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Proyecto de Tesis

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Luz Elena Carlos Medrano

on 20 May 2015

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Transcript of Proyecto de Tesis

Justificación
Planteamiento del Problema
Metodología
Objetivos
Antecedentes
zacatecasss22@gmail.com
Zacatecas, Zac. Junio 2014
.
Planteamiento del Problema:
Objetivo General
Metodología
Caries de Infancia Temprana y Prácticas de Cuidado del Componente Bucal de la Salud en Niños de la Jurisdicción Sanitaria No. 1 Zacatecas
Proyecto de Tesis Doctoral
M. en C. Luz Elena Carlos Medrano
Justificación
Establecer la prevalencia y severidad de las lesiones por caries en niños menores de 6 años
Caracterizar las prácticas de higiene bucal y los hábitos de alimentación en la infancia temprana
Describir el comportamiento hacia cuidado profesional de la salud de los padres y/o cuidadores primarios de niños menores de 6 años
Antecedentes
La salud bucal de los niños en edad preescolar depende en gran medida de los adultos y su conocimiento y practica de cuidado de la salud bucal.
Las tendencias en la caries dental en niños y niñas en edad escolar han mostrado una disminución en la prevalencia y en el promedio de dientes permanentes afectados en muchos países del mundo, tanto industrializados como no industrializados
Marthaler TM, O´Mullane DMO, Vrbic V. The prevalence of dental caries in Europe 1990 - 1995. Caries Res 1996;30:337-355
En la edad preescolar, 0 - 5 años la tendencia de la enfermedad no es tan clara.
Los estudios de prevalencia de caries en este grupo son menos
La mayoría de los programas preventivos están enfocados en la población escolar
Beltrán-Aguilar ED, Estupiñan-Day S, Baéz R. Analisis of prevalence and trends of dental caries in the Americans between the 1970s and 1990s. Int Dent J 1999;49:322-329
La educación para salud centra su atención en ampliar los conocimientos sobre las conductas saludables y las de riesgo, con la creencia de que esto provocara un cambio de actitud que a la larga disminuya el riesgo de la enfermedad y aumente los niveles de salud
A nivel mundial las enfermedades bucales como la caries dental, por su amplia distribución y elevada frecuencia representan un grave problema de salud pública
1
Beltran-Aguirre ED, Estupiñan-Day S, Baez R. Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s. Int Dent J 2000;49:322-329
American Academy of Pediatric Denistry. Definition of early childhood caries (ECC). Pediatr Dent 2007/2008;29 (suppl):13
1
9
9
La caries dental es considerada una de las enfermedades mas frecuentes de la infancia
2
2
Los niños con caries crecen a un ritmo mas lento que aquellos libres de caries pudiendo tener problemas nutricionales, trastornos del sueño y del desarrollo social y académico
3,4,5
Plutzer K, Spencer AJ. Efficay of and oral health promotion intervention in the prevention of early chilhood caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2008;36:335-246
Harrison R, Veronneau J, Leroux B. Design and implementation of dental caries prevention trial in remote Canadian aborginal communities. Trials.2010;11:54
Filstrup SL, Briskie D, Fonseca M. Early childhood caries and quality of life: Child and parent perspectives. Pediatr Dent 2003;25(5):431-439
3
4
5
La caries dental en niños es difícil de manejar e implica costos de tratamiento elevados por lo que las personas de escasos recursos no tienen acceso a ellos
Vargas CM, Ronzio CR. Disparites in childhood caries. BMC oral health 2006;6:1-3
Nurko C, Skur P, Brown J. Caries prevalence of children in an infant oral health education program at a WIC clinic. J Dent child. 2003;70:3
American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on early childhood caries (ECC): Unique challenges and treatment options. Pediatr Dent 2007/2008; 29(Suppl):42-44
6
,7,8
6
7
8
10
10
Existen numerosos factores de riesgo asociados a la CIT, entre ellos biológicos, del comportamiento y socioeconómicos
El caso de la población infantil existen numerosos estudios que han demostrado la relación entre los conocimientos y practicas de cuidado de la salud bucal de los padres y/o cuidadores primarios de los niños en la frecuencia y severidad de la caries dental
Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factor for dental caries in young children: a sistematic review of the literature. Community Den Oral Epidemiology. 2006;34:25-35
Blinkhorn AS, Holloway PJ. Dental Health knoweledgeand acttitudes of regulary attending mothers of high-risk, pre-school children. Int Dent J 2001;51:435-438
Habibian M, Roberts G, Lawson M. Dietary habits and dental health over the first 18 months of life. Community Dent Oral Epidemiol 2001;29:239-246
11
12,13
11
12
13
8
Documentar de manera completa y formal la situación epidemiológica particular de cada región de nuestro país, incluido el estado de Zacatecas, en donde esta información se encuentra documentada parcialmente y con diferentes interpretaciones y tendencias.
Determinar la asociación entre las prácticas de cuidado del componente bucal de la salud y la aparición y severidad de las lesiones por caries de infancia temprana en niños de la Jurisdicción Sanitaria No. 1 Zacatecas
Establecer la relación entre las practicas de cuidado y la prevalencia de caries y severidad de las lesiones por caries de infancia temprana
La caries en los niños pequeños desde el lactante hasta el preescolar, ha asumido un perfil específico, colectivamente conocido como caries de la infancia temprana
La caries de infancia temprana es definida por la American Academy of Pediatric Dentistry como la presencia de 1 o mas superficies dentarias cariadas, perdidas u obturadas en cualquier elemento dentario temporal en niños de hasta 71 meses de edad
1
2
Tinanoff N, O´Sullivan D. Early Childhood Caries, overview and recent findings. Pediat Dent 1997;19:12-16
American Academy of Pediatric Dentistry. Definition of ECC Originating Council on Clinical Affair. Review Council on Clinical Adapted 2003-Revised 2007,2008
1
2
En América Latina, países como Brasil y Venezuela han reportado promedios de dientes temporales cariados, extraídos y obturados por caries entre los 4 y 5 años de edad de 3.18 y 2.92 respectivamente
En México a la edad de 3 años se reporta un indice de 1.5, encontrándose libre de caries el 60.6% de esta población, sin embargo a los 6 años, tan solo el 36.9% se encuentra libre de caries
3
4
Holm A, Caries in preschool children: International trends. J Dent. 1990;18:291-295
Guerrero V, Godinez A, Melchor C. Epidemiología de la caries dental y factores de riesgo asociados a la dentición primaria en preescolares. Rev. ADM, 2009;56:10-15
3
4
La caries de infancia temprana es una enfermedad potencialmente prevenible.
La evidencia contemporánea señala que las intervenciones potencialmente eficaces deben ocurrir en los primeros dos años de vida
La atención odontológica en esta etapa debe estar dirigida por tanto a la promoción de la salud oral educando a los padres en la adquisición y mantenimiento de hábitos saludables
5
6
El conocimiento y las prácticas de cuidado de los padres estén en relación con la salud oral de los niños en primera infancia
7
Holm A, Caries in preschool child: International Trends. J Dent. 1990;18:291-295
Tinanoff N, O´Sullivan D. Early childhood caries: overview and recent findings. Pediat Dent. 1997;19:12-16
Twetman S, García-Godoy F, Goepferd SJ. Infant oral health. Dent Clin North Am. 2000,44(3):487-505
5
6
7
Es por lo tanto fundamental conocer en lo específico y particular la prevalencia y severidad de las lesiones por caries dental en relación a las practicas de cuidado de los padres de niños en primera infancia a fin de establecer programas de ataque al problema eficientes y oportunos
8
Marques SB, De Castro de Souza MI, Vieira de Medeiros U, Schneider BA. Conhecimiento dos medicos pediatras acerca da saude bucal; de bebes. Rev. Bras Odontol. 2002 Mar/Abr 59(2): 86-89
8
La CIT comienza poco después de la erupción dental, progresa rápidamente y tiene un impacto perjudicial en la dentición, ya que es el principal indicador de riesgo para la dentición permanente
1
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on infant oral health care. Pediatr Dent 2006;28 Suppl: 69-72
1
Zimbrón 2000
Reportó que el 70% de los niños mexicanos menores de 6 años de edad presentaron caries dental, misma que fue del 31% a la edad de 3 años hasta el 67.9% a los 5 años 11 meses
OPS/OMS 2004
Realizó una reunión con 23 jefes regionales de Salud Bucal en la Habana, Cuba.

Solo 6 países de los participantes reportaron haber estudiado la condición de CIT:

Nicaragua 81%
Bahamas 58%
Honduras 60%
Chile 85%
Ecuador 13.2%
Colombia 60%
Hallet y cols. 2006
Resultados de un estudio transversal
2515 niños australianos entre los 4 y 5 años
Examinados en sus escuelas de educación preescolar
Objetivo:
evaluar la asociación entre el patrón y gravedad de la CIT y las actitudes generales hacia el cuidado de la salud oral de los padres
Concluyendo
: ser de raza caucásica, tomar biberón varias veces al día y/o durante las noches, la edad de la madre y su experiencia de caries, son determinantes importantes en el patrón de la caries y la gravedad de las lesiones.

Man y cols. 2008
Beijin, China
Objetivo
: Comparar los factores cariogénicos y la capacidad acidogénica de las bacterias en la CIT severa en niños libres de caries y con caries, evaluando las prácticas de higiene oral
Encontró:
que las madres de los niños con caries severa tenían un nivel educativo mas bajo y mas pobre conocimiento sobre prácticas de higiene oral, así mismo las bacterias encontradas en estos niños mostraron una alta capacidad acidogénica
Keiko y cols. 2012
Estudio prospectivo Noviembre 2009 a Marzo de 2011
43 municipios de Osaka, Japón
Reclutando un total de 315 niños
Objetivo:
evaluar la relación entre las prácticas de alimentación infantil y el desarrollo de este tipo de caries
Encontraron: relación significativa entre esta última y la lactancia materna por periodos mayores a 18 meses, el uso del biberón para la ingesta de líquidos y la introducción de alimentos solidos a los 6 meses o antes.
Mahesh y cols. 2013
Realizaron un estudio de casos y controles en niños en edad preescolar (380)
Objetivo:
Investigar los principales factores de riesgo a CIT
Reportando
como factores específicos en primer lugar el sitio que ocupa el niño en la familia, comer mas de tres veces al día, la cantidad de pasta dental usada en el cepillado dental, la situación laboral de la madre y finalmente el conocimiento del cuidador primario sobre practicas de cuidado de la salud oral
Diseño del Estudio
Epidemiológico
Observacional
Descriptivo
Transversal
Muestreo
Probabilístico Estratificado
Se considero como universo estadístico la población escolarizada de niños menores de 6 años durante el año 2012
En cada uno de los municipios se consideraron 2 zonas básicas
(RURAL y URBANA)
El tamaño de la muestra se determino en base:
proporción de individuos (rural / urbano/)
los grupos de edad comprendidos en el estudio
el número de municipios
estructura geodemográfica de la zona
44 Instituciones Educativas:

Zacatecas (14)
Guadalupe (15)
Vetagrande (2)
Calera (4)
Genaro Codina (2)
Morelos (2)
Panuco (2)
Trancoso (3)
Un total de 3665 niños menores de 6 años

24 a 35 meses
36 a 47 meses
48 a 59 meses
60 a 71 meses
Evaluación Caries Dental
Sistema Internacional de Caries Dental ICDAS II modificado para estudios epidemiológicos

Registro de lesiones de caries
Código Dental
Criterios Clínicos de Actividad de caries
Registro de restauraciones
10 Evaluadores
Previo al inicio del levantamiento recibieron un curso - taller sobre el Sistema ICDAS II para después ser estandarizados

4 de ellos alcanzaron Kappa superior a 7.5 intra e interexaminador
1 Coordinador de Trabajo de Campo

1 Coordinador de Grupo
Evaluación Prácticas de Cuidado
Cuestionario estructurado que se aplico a los padres y/o cuidadores primarios de los niños
Dimensiones
Sociemográfica
Edad
Genero
Parentesco
Grado de Escolaridad
Ingreso Mensual
Responsables del cuidado
Niño y Niña
Indicadores
Lactancia Materna
Alimentación con Biberón
Tipo de Alimentación
Alimentación
Higiene bucal
Edad de inicio del cepillado dental
Edad de inicio del uso de la pasta dental
Cantidad de pasta dental utilizada
Frecuencia del cepillado
Supervisión de la técnica de cepillado
Trasmisión Microbiana
Comparten comidas o bebidas
Comparten vasos, platos, tazas
Comparten cepillo dental
Prueban la comida del niño
Comportamiento hacia el cuidado profesional
Atención prenatal y neonatal
Antecedentes de caries
Antecedentes de atención odontológica
Orientación sobre el cuidado de la salud bucal de los niños
Procedimiento de recolección de los datos
Oficio solicitando permiso
Reunión informativa con padres de familia
Evaluación del niño
Informe de resultados y capacitación a padres de familia
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