Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

l

No description
by

Francisco Sosa Rodríguez

on 30 October 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of l

62
ECG
bpm
Manejo de Arritmias

Los primeros métodos de ablación con catéter se llevaron a cabo mediante descargas de corriente continua, pero esta fuente de energía se ha visto reemplazada casi en su totalidad por la energía de radiofrecuencia (RF),
Ablación con punta fría
Se ha empleado con buenos resultados en los casos en que ha fracasado la ablación con catéter estándar (punta de 4 mm)

Se usa como tratamiento principal en el aleteo auricular y en TV asociada a una cardiopatía estructural, pues la lesión añadida aun área ya alterada no resulta perjudicial y puede ser necesaria para alcanzar el resultado deseado
Ablación de las vías accesorias con catéter de radiofrecuencia
Se lleva a cabo un EEF :
Determinar que la vía accesoria forma parte del circuito de la taquicardia.
Es capaz de efectuar una conducción AV rápida durante la fibrilación auricular.
Localizar la vía accesoria.
El lugar óptimo de ablación.
Tratamiento por ablación de las arritmias cardiacas
MANEJO DE ARRITMIAS
Tratamiento no farmacológico
Catedrática: M.C. Ma. Jesús Gómez Villalobos
Alumno: Francisco Javier Sosa Rodríguez
Materia: Electrocardiografía

Tratamiento por ablación de las arritmias cardiacas
Tratamiento quirúrgico de las arritmias
Marcapasos
Objetivo
Destruir el tejido miocárdico mediante la aplicación de energía eléctrica a través de electrodos con un catéter colocado cerca de un área endocárdica íntegramente relacionada con el comienzo o el mantenimiento de la arritmia.
Se administra desde un generador externo y destruye el tejido mediante la producción controlada de calor
En la punta del catéter se libera óxido nitroso y se permite su ebullición, lo que enfría el electrodo a este nivel.

A continuación, se enfría más la punta del catéter en la profundidad, con el fin de provocar la lesión permanente y curar así la arritmia
La crioablación parece causar menor daño endocárdico que la RF.

Tiene menor riesgo de tromboembolia después de la ablación así como menos posibilidades de dañar el esófago en la ablación de la fibrilación auricular
En cualquier lugar y grupo de edad puede efectuarse la ablación de una vía con éxito.

1) Pacientes con una TRAV o una fibrilación auricular con frecuencias ventriculares rápidas identificadas durante el EEF de otra arritmia

2) Pacientes asintomáticos con preexcitación ventricular cuyo sustento, ocupación, actividades más importantes, seguro o bienestar mental, así como la tranquilidad de la población, se verían afectadas por las taquiarritmias espontáneas o por la presencia de una alteración en el ECG

3) Pacientes que presentan una fibrilación auricular y una respuesta ventricular controlada por medio de la vía accesoria

4) pacientes que poseen antecedentes familiares de muerte súbita
cardíaca.
La ablación de las vías accesorias está indicada:
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN
AURICULAR CON ABLACIÓN POR
RADIOFRECUENCIA
Cuando una FA se inicia a partir de un foco que descarga con alta frecuencia, su eliminación permite interrumpir prevenir la arritmia

La FA paroxística es frecuentemente focal
Rol significativo de "gatillos": Extrasístoles, salvas de taquicardia provenientes de las VP
Marcapasos
Es un pequeño dispositivo operado con pilas que percibe cuándo el corazón está latiendo irregularmente o en forma muy lenta. Éste envía una señal al corazón, la cual lo hace latir al ritmo correcto.
Indicaciones del Bloqueo AV
Eleccioón del marcapas
Indicaciones del DAI
Directrices ACC/AHA
Las directrices para los marcapasos, DAI y el tratamiento de resincronización cardíaca se actualizaron por última vez en 2008.



Las directrices para el tratamiento de los pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de la muerte cardíaca súbita se presentaron en 2006.



Se publicaron directrices análogas para la estimulación cardíaca y el tratamiento de resincronización cardíaca en 2007
INDICACIONES
Bibliografía
Braunwald E.. (2012). TRATADO DE CARDIOLOGIA "Texto de Medicina Cardiovascular". España: ELSEVIER.
Milei J. & Lerman J.. (2015). Cardiología, Temas Actuales. Buenos Aires. Argentina: Corpus.
Nishida K & Datino T.. (26/ 08/14). Atrial Fibrillation Ablation. JOURNAL OF T H E AMERICAN COL LE GE OF CARD IOLOGY, Vol. 64 No. 8, 823-31. 7/9/15, De PubMed Base de datos.
Santangeli P. & Natale A.. (2014). Ablation Versus Drugs: What Is the Best First-Line Therapy for Paroxysmal Atrial Fibrillation?. 7/9/15, de American Heart Asociation Sitio web: http://circep.ahajournals.org/content/7/4/739
Trulock K. & Piccinni J.. (19/8/14). Rhythm Control in Heart Failure Patients With Atrial Fibrillation. JOU RNAL OF THE AME R I CAN COL L EG E OF CARD I OLOGY, Vol.64 No.7, 710-21.
Los Marcapasos constan de un generador (batería y procesador) y de los electrocatéteres que terminan en un electrodo insertado en el músculo cardiaco.
Los Marcapasos pueden ser unicamerales, bicamerales o tricamerales, dependiendo de la cantidad de electrodos implantados.

Los sitios de implantación son: Aurícula Derecha, Ventrículo Derecho y Ventrículo Izquierdo (en el sistema venoso).
Características de los Electrocardiogramas con Marcapasos según el sitio de estimulación
Conducción Propia:
El marcapasos sensa actividad propia y se inhibe. En el Electrocardiograma se observa conducción propia del paciente, sin espículas de Marcapasos. Esto es un funcionamiento normal de los marcapasos que se suele confundir con las alteraciones del mismo
Aurícula Derecha:
Espícula de marcapasos seguida de onda P, seguido del QRS propio del paciente (QRS estrecho, si no hay alteración).
Ventrículo Derecho:
Onda P propia (excepto si existe Fibrilación Auricular), seguida de espícula de marcapasos con QRS ancho con morfología de Bloqueo de Rama Izquierda en V1.
Aurícula y Ventrículo Derecho:
Dos espículas de marcapasos, la primera seguida de onda P y la otra seguida del QRS ancho con morfología de Bloqueo de Rama Izquierda en V1.
Biventricular:
La espícula de marcapasos suele ser más pequeña, tras ella, se observa un QRS más estrecho que en la estimulación ventricular derecha, y con frecuencia con morfología de Bloqueo de Rama Derecha en V1.
En el electrocardiograma se identifican por la presencia de una espiga.
La ausencia total o parcial de espículas no significa un problema de estimulación del marcapasos, pues este puede estar inhibido por un ritmo propio mayor.
Ausencia parcial o total de espículas de Marcapasos pese a existir problemas de conducción.
Presencia de espículas de Marcapasos que no producen actividad eléctrica cardiaca (ondas P o QRS).
Búsqueda de ondas P
Ondas P sinusales propias
Ondas P precedidas de espículas de marcapasos
Ausencia de ondas P
Estimulación Ventricular
QRS estrecho sin espícula previa
QRS ancho que se inicia con espícula
Full transcript