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Riesgo al Nacer- Aiepi

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by

Mauricio Murillo

on 15 August 2013

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Transcript of Riesgo al Nacer- Aiepi

¿CÓMO EVALUAR EL RIESGO AL NACER?


Si NO existe ninguna condición grave que amerite reanimación urgente o traslado de inmediato, evalué el riesgo al nacer:
Riesgo al Nacer
RIESGO AL NACER
Preguntar además:
¿Hace cuánto tiempo?
Existe una fuerte relación entre el tiempo transcurrido de la ruptura de las membranas y el
nacimiento con infección neonatal. Rupturas de más de 12 horas representan mayor riesgo.

¿Ha tenido la madre fiebre?
La fiebre materna se relaciona en un alto porcentaje con corioamnionitis, sepsis neonatal y
morbi/mortalidad elevada, principalmente en recién nacidos prematuros y/o peso bajo al
nacer.
¿Hace cuánto tiempo?
Existe relación entre el tiempo transcurrido de la fiebre, la causa de la misma y el nacimiento
con infección neonatal.
¿Presentó alguna patología durante la gestación?

Existen muchas patologías que no han sido investigadas debido a que no encuadran en la categoría de graves, pero pueden tener repercusión negativa en la condición del niño. Ejemplo de ellas, son todas las que aparecen en el cuadro de evaluación del riesgo del embarazo.

Pregunte por las que considere tengan relación con el caso.
¿Es VIH positiva o con prueba indeterminada, o presenta criterios clínicos?

Más del 95% de todas las personas con VIH/SIDA vive en países en desarrollo. La transmisión del virus de mujeres embarazadas infectadas a sus bebés es la principal fuente de infección pediátrica con el VIH.

La identificación del VIH en la madre tiene como propósito reducir la transmisión de la madre al hijo, brindándole atención y apoyo a las mujeres infectadas con VIH, sus bebés y sus familias, y que el bebé sobreviva el primer mes de vida y crezca para llegar a ser un niño y una persona adulta libre de VIH.
Observar y Determinar
La respiración

La respiración
No mida la frecuencia respiratoria ya que en este momento no es importante, sólo observe el tipo de respiración, si no respira espontáneamente o si presenta signos de dificultad para respirar. Si el niño no respira espontáneamente debe iniciar reanimación urgente y si su respiración es irregular o dificultosa clasificarlo como condición grave y requiere traslado urgente.
El llanto
El llanto del recién nacido debe ser fuerte, si está ausente o es débil debe considerarse como signo de condición grave y evaluarse junto con la respiración.
El tono muscular o vitalidad
La pérdida de tono muscular o flaccidez se observa en los recién nacidos prematuros y se asocia siempre con una condición grave al nacer.
La guía más usada para la evaluación de la vitalidad del recién nacido es el puntaje de Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida.

La evaluación al minuto de vida será de utilidad para determinar la conducta inmediata a seguir y la evaluación a los cinco minutos tiene un valor pronóstico. Un puntaje de 7 a 10 señala que el recién nacido está en buenas condiciones.
Primero, PREGUNTAR:


¿La gestación es a término?

Es importante investigar oportunamente para clasificar al recién nacido y anticipar la necesidad de reanimación neonatal.






La importancia del factor “tiempo” transcurrido entre la ruptura de la bolsa amniótica y el nacimiento del feto, establece una relación directamente
proporcional entre mayor la duración de la RPMO, mayor la posibilidad de infección neonatal.



¿CÓMO CLASIFICAR EL RIESGO AL NACER?


Si el recién nacido NO ha necesitad o maniobras de reanimación clasifíquelo según el riesgo al nacer.

Existen tres formas de evaluar el riesgo al nacer:
◦◦ ALTO RIESGO AL NACER
◦◦ MEDIANO RIESGO AL NACER
◦◦ BAJO RIESGO AL NACER



Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)











Presentado a:
Dr. Cesar Garcia Balaguera
y Compañeros SASO X



Presentado por:
Alex Mario Trujillo
Camilo Tafur
Felipe Murillo



Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de Medicina
SASO X
2013
¿Es menor de 20 años, fuma, ingiere drogas o alcohol o tiene antecedente de violencia o
maltrato?

El recién nacido puede nacer sano físicamente y sin enfermedad activa, pero el entorno se convierte muchas veces en su principal factor de riesgo para no desarrollarse y crecer adecuadamente. Tiene factor de riesgo el hijo de madre adolescente, con ingesta de alcohol, cigarrillo o drogas e igual de importante o más, si el entorno al que llega es de violencia o maltrato y por lo tanto se deben tener unas consideraciones diferentes en los controles
posteriores en estos recién nacidos.
Riesgo al Nacer
¿Tuvo la madre ruptura prematura de membranas?
El peso y la edad gestacional
Tanto el peso como la edad gestacional al nacimiento tienen una relación inversa con la morbilidad y mortalidad neonatal, es decir que, a menor peso y/o menor edad gestacional,
mayor morbilidad y mortalidad.

Temperatura axilar
La temperatura por debajo de 35,5°C o mayor de 38°C puede asociarse con incremento de
gasto calórico, apneas y consumo del surfactante. Es un signo de infección cuando no está
asociado a cambios del ambiente térmico. El enfriamiento o hipotermia se observa más
en los pretérminos. La hipertermia en los niños a término. Ambas manifestaciones deben
considerarse como signos de alto riesgo.

Hemoclasificación
La incompatibilidad de grupo cuando la madre es O y el neonato es A o B y la incompatibilidad Rh cuando la madre es negativa y el neonato es positivo, aumenta el riesgo de ictericia complicada. Cuando se conoce este riesgo debe valorarse la presencia de ictericia precoz antes de decidir el alta y la madre debe tener muy claro el signo de alarma de ictericia para
consultar de inmediato.
¿Si tiene anomalías congénitas?
Algunas anomalías congénitas son incompatibles con la vida o pueden producir alteraciones en el color y la respiración del niño, que necesitan atención de urgencia, como puede ser una hernia diafragmática o una cardiopatía congénita.

Signos de infección intrauterina
Los signos de infección intrauterina relacionados principalmente con rubéola, citomegalovirus, toxoplasma, sífilis y VIH, entre otras, se manifiestan con microcefalia, petequias, equimosis, lesiones de piel, cataratas, entre otros. Si el niño tiene alguna de estas características y usted no puede garantizar su atención integral o el tratamiento en su servicio de Salud, refiera a un servicio de mayor resolución.

Si hubo trauma al nacimiento
Fetos muy grandes para su edad gestacional o macrosómicos o en posiciones anómalas pueden sufrir trauma al nacimiento, como parálisis braquial, cefalohematomas, Capput succedaneum, hematomas y equimosis, lesiones de cara y cabeza, luxación o fractura de clavícula, fémur, tibia, de hombros, abrasiones, entre otros. Fórceps mal colocados pueden
provocar heridas, laceraciones o fracturas en los puntos de presión.

Muchas Gracias...
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