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Asma Ocupacional

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Transcript of Asma Ocupacional

Definiciones.
Asma Ocupacional
Criterios Recomendados

Diagnóstico
circunstancias de exposición de los trabajadores en los lugares de trabajo
Clasificación.
Asma Ocupacional
Luz Angela Florez Barreto, Manuel Alejandro Rojas
Intervenciones para el control de los factores de riesgo
Identificación de Agentes Asmogenicos.
VLP recomendados para evaluar la exposición ocupacional a los agentes contaminantes del aire, causantes del AO
Asma: Proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas en la cual intervienen muchas células y elementos celulares. se acompañan de obstrucción al flujo aéreo difuso pero variable que es frecuentemente reversible ya sea espontáneamente o con tratamiento. La inflamación causa un aumento de la reactividad de las vías aéreas a una gran variedad de estímulos.
Asma Ocupacional: Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperreactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo.
Asma Ocupacional
Asma Ocupacional Alergica
Asma Ocupacional No Alergica
Documentar objetivamente la asociación entre el asma y el trabajo
Medición seriada de flujo pico en el trabajo y fuera de este.
Eosinófilos en esputo en el trabajo y fuera de este. Prueba de broncoprovocación con metacolina en el trabajo y fuera de este.
Prueba de reto específica con el agente sospechado.
Establecer el diagnostico de Asma
Síntomas episódicos de obstrucción de la vía aérea o hiperreactividad de la vía aérea:
Tos que empeora particularmente en la noche.
Sibilancias recurrentes.
Dificultad para respirar recurrente.
Opresión en el pecho recurrente
Comienzo de los sintomas después de vincularse al trabajo
Asociacion entre los sintomas del asma y el trabajo
Exposicion a un agente o proceso conocido causante de asma ocupacional
- Demostrar la existencia de asma
- Confirmar la relacion de asma con el medio laboral
- Emplear cuestionarios clinicos (Sb: 87% Esp: 27%)
- La espirometría pre y postbroncodilatador es la piedra angular para el diagnóstico de asma.
- Monitoreo de flujo pico
- Eosinófilos en esputo
- Broncoprovocación inespecífica, en trabajo y fuera.
- Pruebas cutáneas de alergia
- Prueba de reto específica
Para la identificación de tareas, actividades o circunstancias que generan exposición a agentes asmogénicos
Inventario de agentes químicos y biológicos.
Inventario detallado de los agentes utilizados
- reconocidos asmogénicos
- sospechosos de generar AO
- mantenimiento general
- ingreso de contaminantes
Realizar un reconocimiento de operaciones y procesos de producción
Describir operaciones del proceso productivo
- identificar asmogenicos y caracteristicas
- tener en cuenta las diferentes areas de trabajo
- tener encuenta actividades no rutinarias.

Disponer de una fuente de información
análisis de las circunstancias de exposición de la fuerza laboral
Identificar circunstancias de exposicion
quienes y cuanto se exponen
bajo que condiciones ocurre la exposicion
lugares de trabajo
tareas y turnos
Identificación de medidas de control existentes
Identificar sistemas de control
controles en la fuente, medio y receptor
EPP en uso
programas de educacion e higiene personal
medidas preventivas para agentes reconocidos
Concentración del agente en el aire
Duración, Frecuencia e Intensidad de la Exposición.
Naturaleza físico-química del agente.
Exposicion laboral a agentes asmogenicos
Obstrucción de la vía aérea por lo menos parcialmente reversible:
Mejoría del VEF1 con broncodilatador ≥12% y 200 ml.
Si la espirometría es normal realizar una prueba de broncoprovocación inespecífica con metacolina.
TLV-TWA: Concentración media para 8 h/dia y 40 h/sem que no debe sobrepasarse.

TLV-STEL: Concentración a un corto tiempo sin sufrir daño a la salud. Exposiciones no > de 15 min durante la jornada de trabajo.

TLV-C. Valor techo: Concentración que no debería sobrepasarse en ningún momento.

La ACGIH define tres tipos de TLV
Tlv Para Algunos Asmogenicos
ACGIH = American Conference of Governmental Industrial Hygienists

¿Cómo debe estimarse la exposición ocupacional de los trabajadores cuando se encuentran expuestos a mezclas de agentes asmogénicos?
D = C1/VLP1 + C2/VLP2 + Cn/VLPn

≤ 1

>1 = Sobreexposición!

En los casos en donde el trabajador se encuentre expuesto a dos o más sustancias asmogénicas por ej: a polvo de madera (cedro rojo) a una C:


D = 0,3 mg/m3 / 0,5 mg/m3 + 0,1_ mg/m3 / 0,2 mg/m3
D = 1,1
D= Sobreexposición

0,3 mg/m3 y a Ac. sulfúrico a una C: 0,1 mg/m3, aplicando la fórmula anterior:
¿Con qué frecuencia se deben realizar evaluaciones de los agentes asmogénicos contaminantes del aire?
Medidas técnicas y administrativas generales para eliminar o reducir las exposiciones a contaminantes del aire que pueda generar AO
Prioridades en la elección de medidas preventivas
Conformar grupos que tengan similar exposición (GES).
Clasificar estos grupos en categorías cualitativas de riesgo de exposición (crítico, alto, moderado, bajo).
Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las categorías de exposición cualitativas anteriormente establecidas.

Aplicando técnicas de estadística descriptiva a los resultados de las evaluaciones realizadas en cada GES.
Utilizar la desviación estándar geométrica para asegurar la adecuada selección de los GES.
Estrategia para mantener vigilada la exposición de los trabajadores a agentes asmogénicos contaminantes del aire
Eliminar o sustituir los materiales u operaciones identificadas como asmogénicos.
Aplicar sistemas de ventilación localizada.
Limitar al mínimo posible el número de personas expuestas.
Adelantar campañas permanentes de mantenimiento y aseo de las instalaciones.
Asegurar que todos los recipientes que

contengan agentes asmogénicos se encuentren cerrados y etiquetados.
Acciones que se deben implementar en los trabajadores expuestos a agentes causantes de AO
Elementos de protección respiratoria que posean el etiquetado de aprobación NIOSH/MSHA .
Filtros para agentes peligrosos contaminantes del aire.

EPP que deben utilizar los trabajadores para disminuir la exposición por vía aérea a agentes asmogénicos
¿Cuáles trabajadores deben ser incluidos en el programa de vigilancia médica en los lugares de trabajo en donde exista el riesgo de desarrollar AO y durante cuánto tiempo deben permanecer en el programa?
Situaciones de trabajo donde los métodos de control de ingeniería o administrativos resultan insuficientes.
En circunstancias especiales donde las medidas técnicas por razones tecnológicas y económicas, no resulten viables
En emergencias donde se presenten escapes fuera de lo común.

La protección personal respiratoria debe utilizarse como medida provisional en:
Reducir el tiempo de exposición.
Dotar a los trabajadores de los elementos de protección personal.
Establecer programas de educación permanente para los trabajadores.

Desventajas.
La rotación de trabajadores puede aumentar la
exposición a altas concentraciones durante periodos cortos de tiempo.
Las exposiciones pico de corta duración pueden representar un riesgo mayor.
La modificación de prácticas de trabajo puede reducir la eficacia laboral.

Todos los trabajadores expuestos a agentes reconocidos como asmogénicos.
Los trabajadores deben permanecer en el programa durante el tiempo que duren expuestos a las sustancias asmogénicas e irritantes.

La vigilancia de la salud contribuye a la detección precoz y a disminuir las complicaciones y las secuelas.

Los programas de vigilancia médica de AO deben incluir:

Historia clínica con énfasis en los antecedentes ocupacionales. Cuestionarios de síntomas respiratorios.
Examen físico con énfasis en sistema respiratorio.
Espirometría

Mascara de escape rapido
Mascara para polvo y gases toxicos
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