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presion venosa central

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by

Faby Lucero

on 28 November 2013

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Transcript of presion venosa central

presión venosa central
objetivo:

servir de guia para la administracion de volumen de liquidos dehacuerdo a los valores optenidos con la finalidad de mantener una bomia adecuada.
colocacion y mantenimiento de una via de pvc
se introduce un cateter EV atraves dela vena basilica ,subclabicula o yugular interna Hacia la vena cava o hacia la auricuala derecha.
consideraciones de enfermeria
un cateter de presion venoza central mal colocado, asi como el uso de respiradores de presion positiva intermitente, o bien un acodamiento del tubo, puede dar lugar a lecturas falsas en la pvc deve desconectarse el respirador.
pvc:
esta presion viene determinada por la volemia ,en el estado del corazon y en tono muscular .
sus valores norales son de
0-5 cm h20 auricula derecha
y de 6-12 cm de agua en la vena cava


es un parámetro hemodinamico que nos informa la presion sanguinea a nivel de la auricula derecha o de la vena cava superior.
valorar el volumen sanguineo circulante
evaluar el grupo de suficiencia cardiaca y, sobre todo,el estado del corazon derecho.para realizar esta tecnica , es imprescindible disponer de una via central que llegue hasta la auricula derecha o la entrada de la vena cava superior(comprovada mediante radiografias.)
El banometro se fija en posicion vertical con la marca de cero a nivel de auricula derecha .
Este punto deve ser marcado con un rotulador indeleble en la linea media axilar de la persona para posteriores monitarizaciones.
La llave de 3 pasos en la base de banometro permite que el liquido EV fluya asia la persona asiendo posible de esta forma el mantener abierta una via de lectura.
Con ello se mantiene la via permiable.
para realizar una lectura se coloca a la persona siempre en la misma posicion.
si por cualquier motivo esto no fuera posible , se deve anotar la posicion en la que se hace la medicion.
deve nivelarce el 0 de la regla de medicion en la auricula derecha de la persona (interseccion de la perpendicular del cuatro espacio intercostal con la linea media axilar .
se ajusta la llave de tres pasoso de forma que el liquido EV llene el banometro hasta alcanzar un nivel de unos 20 ml .
luego se habre la via que conecta con la persona.
el nivel de liquido fluctuara con la respiraciones.
La falta de flucturacion indicara que el cateter esta acodado u obstruido .
cuando se estabiliza a nivel,se realiza la lectura en el manometro que indica la pvc.
se vuelve a colocar la llave de tres pasos en situacion de movimiento.

La pvc oscila entre 5 y 12 cm de H2O, en los adultos y entre 3 y 10 cm DE H2O,en los niños
los cabios con respecto a las terminaciones previstas son mas importantes de una deteccion anomala.
para conocer los valores basales de un individuo tiene que tomarse la pvc cada 15 minutosa lo largo de una hora.
A partir de entonces se monitoriza conforme sea indicado por el medico.
Un descenso importante de la pvc puede indicar hipovolemia .
un aumento importante de la pvc puede indicar hipervolemia o insufusiencia ventricular derecha.
los cabios de pvc incican el volumen sanguineo,la nesecidad de liquidos y el efecto de siertos farmacos sobre la musculatura cardiaca.
mientras se monitoriza la pvc, deben llevarse controles de diuresis
se realiza una radiografia de torax para verificar la situacion del cateter.
Gracias !!! :3 :3 :3
PRESIÓN VENOSA CENTRAL



DEFINICIÓN

La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava, estando determinada por el volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el tono muscular.

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.

Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y la necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal nos indicaría un aumento de la volemia.





OBJETIVO

Obtener un parámetro hemodinámico, presión venosa central, que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada.



MATERIAL

Equipo de presión venosa central.

Manómetro, graduado en cm de H2O.

Palo de gotero.

Suero fisiológico de 500 cc.



REQUISITOS PREVIOS

Identificación del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de disminuir la ansiedad y fomentar la cooperación.

Colocar al paciente en la posición adecuada, decúbito supino.

Colocar el manómetro de manera que el punto cero coincida con la línea media axilar, que se corresponde con la aurícula derecha.

Debemos disponer de un catéter canalizado a través de la vena basílica o yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurícula derecha.

El equipo de presión venosa central deberá estar conectado al suero fisiológico, y una vez purgado se conectará al catéter central, de forma que la llave de tres pasos de la base del manómetro permita el paso de suero fisiológico hacia el catéter, manteniendo de esta forma la vía permeable.

Lavado de manos y colocación de guantes.



PROCEDIMIENTO

Colocar el manómetro verticalmente en el pie de gotero, recordando que el punto cero deberá coincidir con la línea axilar media del paciente.

Girar la llave de tres pasos de forma que el suero fisiológico llene la columna del manómetro.

Girar la llave de tres pasos de forma que se abra la conexión entre el manómetro y el catéter.

Observar el descenso de la columna de líquido en el manómetro.

La columna de líquido del manómetro comenzará a descender fluctuando con las respiraciones del paciente.

Una vez estabilizado el líquido, durante un mínimo de 2-3 movimientos respiratorios, se realizará la lectura en el manómetro, indicándonos dicha lectura la PVC.

Realizar la medición colocando los ojos a la altura de la columna.

Girar la llave de tres pasos de forma que permita el flujo de suero fisiológico hacia el catéter.

Registrar la cifra de PVC en la hoja de enfermería.



OBSERVACIONES

El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de medicación.

Comunicar al médico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones de cifras anormales en la PVC.

En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se revisará todo el sistema en busca de fugas.

En caso de que el líquido descienda lentamente o no descienda se buscarán acodaduras, si la llave de tres pasos está en la posición correcta, ya que en caso contrario deberá suponerse que el catéter está obstruido.

En caso de que el paciente esté conectado a ventilación mecánica, si es posible se desconectará para realizar la medición, en caso contrario se registrarán las condiciones en que se realizó la medición.

Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen de líquidos aportados al paciente.

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