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TORAX NORMAL

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by

Martin Perez Romagnoli

on 9 September 2014

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Transcript of TORAX NORMAL

RADIOLOGÍA
Rx de torax


-Clavicula;
-Esternon;
-Arcos costales;
-Cartilagos Costales;
-Columna vertebral;

TÓRAX NORMAL

Rx Normal de torax
RX Torax Hombre
RX Torax Mujer
Hilios Pulmonares
- Pedículo pulmonar: es el conjunto de elementos Funcionales (bronquios principal, arterias pulmonar y venas pulmonares) y Nutricios (vasos, nervios y linfáticos bronquiales) que ingresan o emergen del tejido pulmonar.

- Hilio pulmonar: es la depresión ubicada en la cara mediastínica del pulmón por donde ingresa o emerge el pedículo pulmonar.

- El hilio izquierdo se encuentra levemente mas alto que el derecho en el 97% de los casos.

- No deben medir mas de 2cm en el eje longitudinal.
¿ Que debemos tener en cuenta para una realización correcta ?
1- Buena penetrancia. Aprox 60kv - 10mAS

2- De 6-7 costillas anteriores, 10-11 costillas posteriores.

3- El diafragma, los ángulos costo-diafragmáticos y silueta cardiaca bien definida.

4- Clavículas equidistantes del plano sagital medio, lo cual indica que no existe rotación.

5- Visualizar aproximadamente 5 cm. de los vértices pulmonares por encima de las clavículas.

6- Las escápulas por fuera de los campos pulmonares.

Silueta Cardiaca
En la incidencia postero-anterior podemos encontrar dos arcos correspondientes a VCS y AD a la derecha y cuatro arcos al lado izquierdo que hacen referencia al cayado aortico, tronco pulmonar AI y VI.


- Torax poco penetrado:














-Torax muy penetrado:
Marco Óseo:






Diafragma:
Son convexos hacia arriba:

HEMIDIAGRAGMA DERECHO: suele estar 3-4 cm mas alta que la izquierda (relacíon 9:1)

HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO: encima de la camara gastrica.

SENOS COSTODIAFRAGMATICOS LATERALES: son profundos y afilados, están pegados al diafragma y contra la cortical interna de las costillas.
Arterias Pulmonares:











Torax correctamente inspirado










Torax alineado
Bronquios:
-El bronquio derecho es más corto (2-3 cm) y ancho que el bronquio izquierdo (3-5 cm), el cual a su vez es más horizontal.

-El bronquio derecho se divide progresivamente en tres ramas de menor calibre (superior, medio e inferior) y el bronquio izquierdo se divide en 2 (superior e inferior).
ÍNDICE CARDIACO NORMAL
INDICE CARDIO-TORÁCICO
1 - Se mide desde cada borde distal cardiaco.
2- Se multipica por dos.
3- El resultado debe ser menor al diametro de la caja toracica.
-Medir la distancia entre los puntos distales de cada borde cardiaco y sumarlos;

-Medir el diámetro transverso de la caja torácica;

-Sumar las distancias y dividirlo por el diámetro transverso y MULTIPLICARLO POR 100.

Rx TORAX PERFIL
- Paciente de pié.

- La distancia foco-película (DFP) será de 150 a 180 cm.

- La posición lateral izquierda nos ayuda a explorar el corazón y el pulmón izquierdo;

- La posición lateral derecha sirve para ver el pulmón derecho.

- El kilovoltaje que se debe aplicar es Aprox 60kv . 40 mas, el cual, es superior al de una proyección frontal, ya que se busca mayor penetración.
Posición del Paciente
TORAX PERFIL HOMBRE
POSICIÓN DEL PACIENTE
GENERALIDADES
TORAX PERFIL MUJER
SEGMENTACIÓN
PULMONAR
SEGMENTACIÓN LATERAL DERECHA
- 1 Seg. Anterior del lob. sup.
- 2 Seg. Apical del lob. sup.
- 3 Seg. Posterior del lob. sup.
- 4 Seg. Lateral del lob. medio.
- 5 Seg. Medio del lob. medio.
- 6 Seg. Basal anterior del lob inf.
- 7 Seg. Basal medial del lob inf.
- 8 Seg. Basal lateral del lob inf.
- 9 Seg. Basal posterior del lob inf.
- 10 Seg. Sup o Apical del lob. inf.
- A cisura Mayor

SEGMENTACIÓN LATERAL IZQUIERDA
- A CISURA MAYOR
- 1- Seg. Anterior del lóbulo sup. izq.
- 2- Seg. Apicoposterior del lób. sup. izq.
- 3- Seg. Sup. de la lingula.
- 4- Seg. Inf. de la lingula.
- 5- Seg. Anteromedio basal del lób. inf.
- 6- Seg. Lateral basal del lób. inf.
- 7- Seg. Posteior basal de lób. inf.
- 8- Seg. Sup. o Apical del lób. inf.
Tórax: frente ANTEROPOSTERIOR
- En posición de decúbito.

- Proyección complementaria para visualizar campos pulmonares.

- El corazón y los grandes vasos aparecen de mayor tamaño (mayor distancia a la placa).

- Las clavículas se visualizan por encima de los vértices pulmonares.

- Las clavículas y costillas se visualizan más horizontales.


DIFERENCIAS EN LA PROYECCIÓN
ANTEROPOSTERIOR
- Distancia foco-película (DFP): 1,50 - 1,80 m.

- Placa 24 x 30 horizontal.

- Paciente colocado de pie, aprox. a 25-30 cm del chasis.

- Espalda apoyada contra la rejilla Potter-Bucky.

- Ambas manos en la cintura, hombros hacia adelante.

- La proyección se realiza después de una inspiración completa.




PROYECCIÓN AXIAL AP
VISUALIZACIÓN DE VÉRTICES PULMONARES
FRENTE DE CUBITO LATERAL
- Sirve para detectar derrames pleurales.
- Colocar sobre el decúbito afectado.
- Se recomienda que el paciente este inmóvil unos minutos para que el liquido se asiente y el aire ascienda.
- Distancia foco-película (DFP): 1,50 - 1,80 m.
- Placa 35 x 43. El borde superior de la placa se sitúa unos 5 cm. por encima del borde superior del hombro.
- El paciente se coloca en posición de decúbito lateral izquierdo o derecho, con las piernas ligeramente flexionadas y los brazos flexionados por detrás de la cabeza.
- El rayo es perpendicular e incide a nivel de la 7D.
- La proyección se realiza en inspiración.

- Paciente colocado de pie. Distancia de 150 – 180 cm

- Rotado 45º.

- Hombro derecho hacia atrás y apoyado en el bucky para la OAD.

- Hombro izquierdo hacia atrás sobre el bucky para la ODI.

- Parte superior del chasis 5 cm por encima de los Hombros.

- El RC perpendicular a nivel de la T7


OAI - OAD
OAD
OAI
FRENTE DECÚBITO LATERAL
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
OBJETIVOS:
- Identificar una correcta técnica radiológica.

- Reconocimiento de las estructuras anatómicas en las distintas proyecciones.

- Identificar generalidades en las
proyecciones A-P, perfil,
axial AP, de cúbito, OAI,
OAD.



PROYECCIÓN AXIAL AP
- Manos en la cintura;
- Palmas hacia afuera;
- Codos semi flexionados;
- Hombros rotados hacia adelante;
- Exposición al final de la segunda inspiración;
- Placa 35x45cm;
- RC: T7;
- DFP: 180CM;
Med. Klgo. Residente Diagnóstico Por Imágenes
Martín Perez Romagnoli

- Principio de Radiología. Felson. McGrauw-Hill, Intemaramericana. Pag 1-89

- Fundamentos de radiología. Frank. Interamercana. Pag. 1-63.

- Semiología Médica. Argente Alvarez

- Libro:
. Chest Radiology - Plain Film Patterns and Differential Diagnoses, by James Croft.

- Articulos Científicos:
. Anatomía Rx de Tórax Manuel Montero 2010 Ed. México

BIBLIOGRAFÍA
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