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ANEURISMA Y DISECCION

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yesica paola olarte esponda

on 7 September 2012

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Transcript of ANEURISMA Y DISECCION

YESICA OLARTE
DANIELA PASTRANA
MARIA CAROLINA VERGARA ANEURISMA Y DISECCION Es una dilatación anormal circunscrita en un vaso sanguíneo o en el corazón. cuando afecta a una pared arterial sana , pero atenuada o a la pared adelgazada de un ventrículo cardiaco se llama aneurisma verdadera . Aneurisma falso o seudoaneurisma es una defecto en la pared del vaso que da lugar a un hematoma extravascular con una comunicación libre hacia el espacio extravascular (hematoma pulsátil)
La disección arterial se produce cuando la sangre penetra en la propia pared vascular, como sucede en el caso de un hematoma que se abra camino entre sus capas. Los aneurismas se clasifican según su forma y su tamaño:

Aneurismas sacciformes.
Aneurismas fuciformes.

Los aneurismas pueden aparecer ante una alteración de la morfología o el funcionamiento del tejido conjuntivo en la pared vascular. Otros trastornos que debilitan las paredes vasculares y originan aneurismas son los traumatismos, la vasculitis, los defectos congénitos (aneurismas en fresa del polígono de Willis) y las infecciones que son infecciones micoticas. ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL (AAA) Los aneurismas asociados a la aterosclerosis se originan sobre todo en la aorta abdominal, por lo tanto la media sufre una degeneración y necrosis que lleva al debilitamiento parietal y al adelgazamiento correspondiente de su grosor

Los aneurismas de la aorta abdominal afectan con mayor frecuencia a los hombres y a los fumadores y rara vez aparece antes de los 50 años.

Rotura hacia la cavidad peritoneal o hacia los tejidos retroperitoneales
Obstruccion de una rama vascular que provoca una lesion isquemica de los tejidos irrigados

Envolia a partir de un ateroma o un trombo parietal.

Compresión sobre una estructura adyacente, por ejemplo aplastamiento de un uréter o erosión de las vertebras.

Presentación como una masa abdominal muchas veces palpables que simula a un tumor.
Características Clínicas. Los aneurismas de la aorta torácica presentan una relación mas frecuente con la hipertensión. Presentan algunos sintomas tales como:
Invasión de las estructuras mediastínicas.
Problemas respiratorios debidos a la ocupación de los pulmones y las vias respiratorias.





ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA. Alteraciones de la deglución ocasionadas por la compresión del esofago.
Tos persistente desencadenada por la irritación de los nervios laringeos recurrentes o por su compresion.
Dolor generado por una erosion osea.
Cardiopatia cuando el aneurisma aortico origine una dilatacion de la valvula aortica.
Rotura del aneurisma.
DISECCION AORTICA La diseccion aortica aparece cuando la sangre separa los planos laminares de la media para formar un conducto lleno de sangre en el interior de la pared aortica. PRINCPAL FACTOR DE RIESGO: La hipertension. PATOGENIA presenta hipertofia de la vasa vasorum de la media se fomenta el avance del
hematoma pero en algunas
circunstancias
una rotura
puede llegar a dar
lugar a
un hematoma intraparietal
sin
desgarro de la intima Desgarro de la intima.

En la mayoria de las disecciones de localizan en la aorta ascendente.

el hematoma disecante se propaga siguiendo los planos laminares de la aorta.

habitualmente su trayecto es transversal con bordes recortados y dentados. MORFOLOGIA La mas grave son los casos de valvula aortica y cayado CARACTERISTICAS CLINICAS Sintomas clinicos:

dolor lacinante ( zona del torax).
taponamiento cardiaco.
la insuficiencia aortica.
infarto de miocardio o prolongacion de de la diseccion
hacia las grandes venas del cuello. lesiones proximales: aorta ascendente y descendente
o solo la primera. ( tipo I y II ).

lesiones distales: altura distal de la arteria subclavia
( tipo B o III ). PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL
( DEGENERACION MIXOMATOSA DE LA VALVULA MITRAL ). Es un problema cardíaco en el cual la válvula que separa las cámaras superior e inferior del lado izquierdo del corazón no se cierra en forma apropiada.
Una de las valvas mitrales se prolapsan o abomban hacia la auricula izquierda durante la sistole.
lo mas habitual es que sea un descubrimiento casual durante la exploracion fisica.
son muy pocos los casos que se ven que pueden dar lugar a complicaciones. MORFOLOGIA Las estructuras alteradas a menudo están aumentadas de tamaño con superficie sobrante y son gruesas y correosas. Las cuerdas tendinosas asociadas a veces están alargadas, adelgazadas o incluso rotas y el anillo dilatado.
La capa fibrosa de colageno en la valvula, de la que depende la integridad estructural de la valva esta atenuada tambien tiene un notable engrosamiento de la capa esponjosa con depositos de material mucoide.
HISTOLOGIA En la mayoria de los casos no se sabe cual es el fundamento de los cambios que debilitan a las valvas y sus estructuras asociadas. Pocas veces el PVM esta ligado a trastornos hereditarios del tejido conjuntivo. Los estudios que hacen uso del analisis del ligamento genetico han cartografiado los tipos autosomicos dominantes de PVM en otros locus geneticos diversos que pueden participar en la remodelacion de la matriz extracelular valvular.
PATOGENIA La mayoría de las personas diagnosticadas son asintomáticas y la dolencia se descubre de manera accidental al detectar un chasquido mesosiastolico en la exploracion fisica.

El diagnostico puede confirmarse por ecocardiografia.
CLINICA
Insuficiencia mitral.
Endocarditis infecciosa.
Infartos sistemicos derivados de embolias.
Arritmias, tanto auriculares como ventriculares.
Son minoria los casos que presentan dolor toracico que imita una angina, disnea y cansancio, aunque la gran mayoria de los afectados por prolapso de la valvula mitral no presentan efectos adversos una minoria sufren una de las 4 graves complicaciones:
GRACIAS
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