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CAMBIOS METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

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by

Vanessa Prezi

on 5 May 2014

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Transcript of CAMBIOS METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

CAMBIOS METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
1.- ÓRGANOS Y TEJIDOS IMPLICADOS EN LOS CAMBIOS METABÓLICOS
2.- HORMONAS IMPLICADAS EN LOS CAMBIOS METABÓLICOS
3.- FUENTES DE ENERGÍA QUE EMPLEA EL FETO
4.- IMPORTANCIA DE LA PLACENTA A NIVEL METABÓLICO
EMBARAZO
LACTANCIA
7.- LIPOPROTEÍNA LIPASA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
8.- METABOLISMO DURANTE LA LACTANCIA
9.- TRANSPORTE DE IONES, GLUCOSA Y AMINOÁCIDOS
La placenta es la mediadora entre madre y feto: transporte de sustancias, deshechos fetales, demandas metabólicas...
TRANSPORTE...
Se da a través de la sangre de la madre en las microvellosidades al sincitiotrofoblasto
El tamaño placentario, la morfología y la abundancia de transportadores es determinante
Cambia durante la gestación
Está regulado: gradientes de membrana, flujo sanguíneo y metabolismo placentario.
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
5.- CAMBIOS HORMONALES DURANTE LA LACTANCIA
6.- COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Markel Arregui
Asier Corrales
Vanessa Couso
María Fuertes
Xabi Martín


OVARIO
TROMPAS DE FALOPIO
UTERO
HÍGADO
TEJIDO ADIPOSO
TEJIDO MUSCULAR
PLACENTA

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS
CORTEZA SUPRARENAL, TIROIDES O PARATIROIDES
Sus niveles aumentan al poco tiempo de la implantación y disminuyen posteriormente
Su principal efecto es mantener el cuerpo lúteo durante la primera fase
El cuerpo lúteo es el que brinda apoyo hormonal necesario para el desarrollo del conceptus (feto, líquido amniótico y placenta) hasta que hay una suficiente producción de estrógenos por la placenta
GONADOTROPINA CORIÓNICA (HCG)
Lactógeno placentario
(HPL o somatotropina coriónica)
Participan en la construcción de estructuras fetales y en la adaptación metabólica de la madre.
Estimulan las células pancreáticas --> Hiperinsulinemia
Estrógenos (Estradiol, Estriol, Estrona)
Incide sobre los cambios anatómicos y participa en procesos como la gluconeogénesis
Estimulan las células pancreáticas --> Hiperinsulinemia
Disminuyen la respuesta de la insulina en el músculo
Progesterona
Secretada en la última parte del embarazo
Relaja el miometrio, el cuello y los ligamentos pélvicos para permitir que el útero aumente de tamaño y la pélvis se distenda durante el parto
Relaxina
OTROS...

CUERPOS CETONICOS: Junto a los ácidos libres, los únicos lípidos que pueden atravesar la barrera placentaria
LACTATO
AMINOACIDOS
Factor de crecimiento para el feto y/o placenta.
Efecto lipolítico sobre el tejido adiposo
Estimula la resistencia insulínica del organismo
La leche materna cambia de composición según factores tales como edad del bebé, la época del año y el bebé.
La madre produce una leche que se adecúa a la situación del bebé aportándole los nutrientes que necesita en la situación determinada que se encuentre
TIPOS DE LECHE MATERNA Y ETAPAS
1.- EL CALOSTRO
3-5 primeros días lactancia, color amarillo/anaranjado
2g/100ml grasa, 4g/100ml lactosa, 2g/100ml proteína
Rico en anticuerpos, proteínas y glúcidos y bajo en grasas
Se forma a partir del pre-calostro
Bajo contenido de lípidos
Alto contenido en leucocitos
Leche de pretérmino (Alto contenido en proteína menor cantidad de lactosa que la leche madura)

2.- LECHE DE TRANSICIÓN
PRECALOSTRO- CALOSTRO-LECHE DE TRANSICIÓN- LECHE MADURA
Producida en las siguientes dos semanas.
Entre 4º y 6º día: Aumento volumen leche.
Va cambiando día a día hasta dar lugar a la llamada leche madura.
3.- LECHE MADURA
Tras estas dos semanas se produce la leche madura
Más blanca y líquida que el calostro
Es completa nutricionalmente y aporta todo lo necesario al bebé

AGUA
PROTEÍNAS
INMUNOGLOBULINAS
ENZIMAS
LÍPIDOS
VITAMINAS C,D,K Y E
GLÚCIDOS
MINERALES (CALCIO, HIERRO Y ZINC...)
NUCLEÓTIDOS
HORMONAS
COMPONENTES:
LACTOSA
La lipoproteína lipasa (LPL) es una enzima que se localiza en la luz de los capilares sanguíneos
Hidroliza los triacilgliceroles de las lipoproteínas ricas en TAG (quilomicrones y VLDL) en AG + Glicerol y permite la captación de los ácidos grasos libres (AG) por los tejidos
Su actividad varía en diferentes adaptaciones metabólicas a situaciones fisiológicas: Actividad física, ayuno, estrés, glándula mamaria en lactancia
9.- TRANSPORTE DE IONES, GLUCOSA Y AMINOÁCIDOS
IONES
A través de canales iónicos
GLUCOSA
Unidad feto-placentaria consume 50% glucosa generada por la madre, de ahí que la glucosa sea la biomolécula que más se transfiere a la placenta. Lo que hace por difusión facilitada mediante transportadores GLUT 3 y, sobre todo, GLUT 1
AMINOÁCIDOS
Es por transporte activo y aunque la madre es la única fuente de aa que tiene el feto, la concentración de aa en el plasma fetal es superior a la del plasma materno
ÓRGANOS Y TEJIDOS IMPLICADOS EN EL SOPORTE
ÓRGANOS Y TEJIDOS IMPLICADOS EN LOS CAMBIOS METABÓLICOS
ÓRGANOS IMPLICADOS EN LA SECRECIÓN HORMONAL
LA FUENTE PRINCIPAL DE ENERGÍA ES...
LA GLUCOSA
1.- ANATOMÍA DE LA PLACENTA
2.- FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA
1.- ACTIVIDADES METABÓLICAS
2.- ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA
3.- ACTIVIDADES ENDOCRINAS
La placenta es capaz de
sintetizar glucógeno, colesterol y ácidos grasos
los cuales constituyen fuentes de nutrientes y energía para el embrión y el feto.
Los materiales que atraviesan la membrana placentaria lo hacen mediante difusión, transporte activo o pinocitosis
INTERCAMBIO DE GASES
La placenta juega el papel de
pulmón fetal
.
Oxígeno y CO2 atraviesan la membrana placentaria por
difusión simple
Las cantidades de oxígeno que llegan al feto
dependen del flujo sanguíneo
El
CO2
difunde a través de la membrana placentaria
más rápido
que el Oxígeno
INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y ELECTROLITOS
Placenta: Permite la alimentación ininterrumpida del feto
Agua y electrolitos
se intercambian libremente
Vitaminas hidrosolubles
cruzan la membrana placentaria
más rapido
que las liposolubles
Glucosa
: Transferencia
rápida y total
Ácidos grasos libres
:
Poca
transferencia
Colesterol materno, triglicéridos o fosfolípidos
:
Mínima
o
nula
transferencia
TRANSMISIÓN DE ANTICUERPOS MATERNOS
Las gamma globulinas, especialmente la
inmunoglobulina G (IgG)

atraviesan
la membrana placentaria con
mucha facilidad
( Comienzan a transportarse a las 14 sem.)
La madre confiere al feto
inmunidad pasiva
contra diferentes enfermedades (difteria, sarampión, viruela...etc)

EXCRECIÓN
El feto
transfiere
a la madre los
productos de deshecho
que se producen por su metabolismo dado que sus órganos son inmaduros
La placenta permite al feto
purificar
su
sangre
utilizando los órganos maternos
DROGAS Y AGENTES INFECCIOSOS
DROGAS
La mayoría de las
drogas atraviesan
con relativa
facilidad
la membrana placentaria
por difusión
Algunas causan
malformaciones
al ser administradas durante el período embrionario y otras producen
retardo mental y el crecimiento
AGENTES INFECCIOSOS
Virus que pueden atravesar la membrana y produccir infecciones:
Citomegalovirus
de
rubeola
, de
varicela
, de
polimielitis
, de
viruela
y del
SIDA
.
INTERCAMBIO DE HORMONAS Y LIPOPROTEÍNAS
Resulta de vital
importancia
ya que
si
la
HDL
materna
no
pudiese
atravesar
la barrera placentaria el
estradiol
y la
progesterona

no
se podrían
sintetizar
en la placenta, ya que, el
colesterol
es un
precursor
de ambas
El sincitiotrofoblasto sintetiza hormonas polipeptídicas o proteicas y esteroideas
POLIPEPTÍDICAS
O PROTEICAS
GONADOTROPINA CORIÓNICA (hCG)
Somatomamotropina Coriónica (hCS) o Lactógeno Placentario (hPL)
Relaxina

No
son
transferidas
al feto en
cantidades significativas
ESTEROIDEAS
Progesterona y Estrógenos (Sobre todo Estriol)
Pueden
atravesar
la membrana placentaria de una
manera relativamente libre
El
incremento de estas hormonas

se realiza de forma paralela a la secreción de insulina
y al
crecimiento de la unidad feto-placentaria
aunque los
cambios en las concentraciones de las hormonas es distinto
.
Su
liberación es continuada
, ya que, la
producción
de estas hormonas es
independiente
de los cambios en los niveles de
glucosa en sangre materna
a lo largo del día
PRODUCCIÓN DE HORMONAS
La placenta es un órgano efímero que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los compartimentos materno y fetal además de ser un órgano endocrino.
OTRAS ACTIVIDADES O FUNCIONES
FORMA: Discoide
DIÁMETRO: 15-20 cm
ESPESOR: 2-3cm
PESO: 500-600 gr
PORCIÓN FETAL
PORCIÓN MATERNA
La unidad funcional de la placenta es la vellosidad coriónica
Esto permite la circulación placentaria
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