Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

AUS 433

No description
by

Jargalmaa Enhbold

on 13 May 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of AUS 433

FONTS
Жирэмсний илүү тээлт
Тодорхойлолт
Жирэмсний хугацаанаас 14 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэтэрч тээгдэхийг
жирэмсний илүү тээлт
гэнэ.

Хурамч илүү тээлт
Жинхэнэ илүү тээлт

Шалтгаан
Бага насандаа өвчилсөн байдал/ салхин цэцэг, улаан бурхан/
Эрхтэн тогтолцооны эмгэг ялангуяа элэг, ходоод гэдэсний өвчинүүд
Биеийн ба бэлэг эрхтэний дутуу хөгжил
Биеийн юмны хямрал
Дотор бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин
Жирэмсний эрт болон хожуу үеийн гестоз
Олон удаагийн үр хөндөлт
Даавар эмчилгээ хийлгэх

Жирэмсний илүү тээлт үүсэхэд ургийн хөгжлийн онцлог ба биеийн гаж хөгжилүүд онцгой нөлөө үзүүлдэг

Өнчин тархи болон бөөрний дээд булчирхайн хөгжийлийн алдагдал

Оношилгоо
1. Эхийн анамнез
2. Бодит үзлэг
3. Эмнэлзүй
4. Лаборатори
5. Багажийн шинжилгээ



Бодит үзлэг

Хэвлийн өмнөд хананы зөлөн эдийн уян харимхай чанар буурна
Илүү тээгдэх тусам хэвлийн бүслүүрийн хэмжээ аажим буурна, биеийн жин нэмэгдэхгүй эсвэл буурна
Дотуур үзлэгт умайн хүзүү төрөлтөнд бэлтгэгдээгүй эсвэл бэлтгэгдэх төдий байна
Хөхнөөс сүү төст зүйл гарна
Ургын хөдөлгөөны идэвхи буурна


ЭКГ-д ургийн зүрхний агшилтын хэм нь хэвийн боловч авиа нь жигд бус байна

Хэт авиа-д ихэс нимгэрсэн, эхопозитив зонууд үүссэн, ураг орчмийн шингэн багассан , ургийн гавал яс зузаарсан

Амниоскоп-д ураг орчмийн шингэн багассан тунгалаг чанар нь алдагдаж булингартсан, зунгагтай, ураг орчмын хөвдөс мэдэгдэхүйц багассан эсвэл арилсан

Кольпоцитологи

Үтрээнээс наац бэлдэж бичил харуураар харж эсийн байдлаар 4 цитотипед хуваадаг
1. Завь хэлбэрийн ба завсрын эсийн харьцаа 3:1, цагаан эс ба салст байхгүй, эозинофил 1%-аас бага, пикнотик индекс 3% байна, 10-с дээш хоногын дараа төрөлт явагдана
2. Завсрын эс давамгайлсан завь хэлбэрийн эс цөөрсөн 1:1, Цагаан эс болон салс байхгүй, эозинофил 2% хүртэл, пикнотик индекс 6% хүртэл, төрөлт 4-8 хоногт явагдана.
3. Завсрын эс давамгайлсан завь хэлбэрийн эс цөөрсөн 3:1, цагаан эс ба салс нэмэгдсэн, эозинофил 8% хүртэл, пикнотик индекс 15-20%, төрөлт 1-5 хоногт явагдана
4. Гадаргуугын эс давамгайлна, завсрын эс цөөрсөн завь хэлбэрийн эс илрэхгүй , цагаан эс ба салс нэмэгдсэн, эозинофил 20%, пикнотик индекс 40% хүртэл, төрөлт 1-2 хоногт явагдана.

Илүү тээгдсэн нярайг 3 зэрэгт хуваана
1-р зэрэг
: Арьс хуурайшсан боловч хэвийн өнгөтэй, ураг орчмын шингэн багассан боловч тунгалаг, нярайн биеийн байдал сайн
2-р зэрэг
: Арьсны хуурайшил ихэссэн, тэжээл доройтлын шинжтэй, ураг орчмын шингэн, хүй, нярайн биеийн гадаргуу ногоон өнгөтэй, өндөр эрсдэлтэй
3-р зэрэг
: Ураг орчмын шингэн шар өнгөтэй, арьс хумс шар туяатай

Шмидтийн сорил
Умайн төрөлтөд бэлтгэгдсэн эсэхийг
Окситоцин
/1 мл физиологийн уусмалд 0,01 нэгж окситоцин байхаар тооцоолон 10 мл-ийг судсанд аажмаар тарьснаас 3-5 мл тарьснаас 3 хоромын дараагаас умайн булчин агшвал сорил
эерэг
гэж үзнэ/
Умайн агшилтыг хэвлий тэмтрэх, гистерографийн шинжилгээгээр оношилно
Эерэг үед:
илүү тээлт, төрөлт сэдээх эмэнд үр дүнгээ өгнө
Сөрөг үед:
төрөлт сэдээх эмэнд үр дүн өгөхгүй, төрөлт 7 хоногийн дотор явагдахгүй

Төрөлт удирдах
Эдгээрийг анхаарч төрөлт удирдах арга хэмжээг авна.
-Жинхэнэ ба хуурамч илүү тээлтийг ялган оношлох
-Ургийн байрлал, толгойн тавилт, жинг нарийвчлан тогтоох
-Умайн хүзүү төрөлтөнд бэлтгэгдсэн эсэхийг тодруулна
-Төрөлт төрөх замаар төрж болох эсэхийг тогтооно
-Илүү тээлтийн эхний шинж эхлэнгүүт суурь эмчилгээг эхлүүлнэ

Төрүүлэх арга хэмжээ авах
Эмийн бус арга:
-Итгэл үнэмшил төрүүлнэ
-Зүү, гальванизаци, ургийн усны бүрхүүлийг хагалах, умайн хүзүүг хуруугаар тэлэх
Умайн цочролыг бий болгох
3-5 өдрийн турш булчинд эстроген тарина/ фолликулин, эстродиол 1 кг-300МЕ/
Урагт хүчилтөрөгч дутагдлын эхний шинж илрэх, ураг орчмын шингэн гарч эхэлсэн, төрөх замаар төрүүлэхээр төлвөлсөн бол дааврыг өндөр тунгаар /1кг-600МЕ/
Дараах холимогийг өдөр бүр судсаар тарина
40%-ийн 40мл глюкоз
10%-ийн 10мл глюконат кальци
5%-ийн 5мл аскорбины хүчил
100мг тиамин гидрохлоридын уусмалыг судсаар тарина

Кесар хагаргааа хийх заалт

Эмийн эмчилгээ үр дүн өгөхгүй

Ураг орчмын шингэний хальс хагарах

Ураг хэт том байх
Хөндлөн байрлалтай байх

Ургийн толгой болон эхийн аарцагны үл тохироо

Эх ахимаг насны
Ураг бүтэлттэй
Эрхтэн тогтолцооны эмгэг
Хожуу гестоз
Уйтан аарцаг

Урьдчилан сэргийлэх
Илүү тээлт үүсч болзошгүй эхчүүдийг жирэмсний 39-40 долоо хоногтойд эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилгээ хийх

Түрүүчийн жирэмслэлт нь илүү тээлттэй бол 38-39 долоо хоногтойд эстроген даавар нөхөх эмчилгээг эхлүүлэх

Жирэмсний тээлт хугацаанаасаа 14 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэтэрхийг Жирэмсний илүү тээлт гэнэ.
Нийт төрөлтийн 6%-г эзэлдэг ба ураг төрөх хугацаа 38-42 7 хоног байдаг. Үүнээс үндэслэн жирэмсний илүү тээлтийг дотор нь
1. Жинхэнэ илүү тээлт
2. Хуурамч илүү тээлт

Жирэмсэн үедээ хөдөлгөөн бага байсан
Хөхний зарим эмгэгүүд
Дархлаа тогтолцооны гажуудал : жирэмсний илүү тээлт үүсэхэд ургийн үйл ажиллагааны онцлог ба биеийн гаж хөгжил онцгой нөлөө үзүүлдэг. Тухайлбал : ургийн өнчин тархи,БДБ-н тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдлаас болдог гэж үздэг. Ургийн БДБ-д 16 дегидроэнлиандростерон үүсч, түүний элгэнд гидроксилжсний дараа ихсэнд очиж стериол дааварт хувирч тэр нь эхийн бие ба умайн төрөлтөнд бэлтгэхэд оролцоно. Хэрэв ургийн БДБ-н үйл ажиллагаа алдагдвал эстриол дааврын хэмжээ багасч илүү тээлт үүсгэхэд хүргэдэг.

Төрсний дараа:
-ихсэнд шохожилт, өнгө хэмжээ
-Ураг орчмын шингэний хэмжээ, өнгө
Нярайд:
-Арьс хуурай, үрчгэр зулгарсан
-Тосон бүрхүүл арилсан
-Толгойн яс хатуурсан
-Заадас, улай багассан
-Арьсан доорхи өөхөн эд сул
- Үс хумс урт ургасан
Хүндрэл
Full transcript