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PARTO PODALICO

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by

Giovanna Hierro

on 5 April 2014

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Transcript of PARTO PODALICO

Se considera de alto riesgo
Listo para cesárea
Menos manipulaciones posibles
Incidencia 3.5%
Mas alto en : I Y II trimestre
Dos tipos : completa e incompleta (pies o rodillas)
Posiciones más comunes izquierdas anteriores o posteriores.
PARTO PODÁLICO
VARIEDADES
COMPLETA
DIAGNÓSTICO
CLINICO (Leopold )


GIOVANNA MAGALLANES HIERRO
PARTO PODALICO
NO ENCAJADO:
Nalgas son muy móviles por encima del estrecho pélvico superior
ENCAJADO :
Pelvis materna ocupada por cuerpo blando, impide introducción de los dedos.
DIAGNOSTICO
TACTO VAGINAL
Ambas tuberosidades isquiáticas, sacro y ano fetal.
Desciende más el feto : órganos genitales externos.
VARIEDADES DE POSICIÓN
Cuando se palpan Sacro con las apófisis espinosas. , se confirma el Dx de la posición y variedad de posición.
INCOMPLETA
ETIOLOGIA
Prematurez
Multiparidad
Embarazo múltiple
Tumor pélvico
Estrechez Pélvica
Hidramnios
Placenta previa
Hidrocefalia
Anencefalia
Aneuploidía
Anomalías uterinas
MECANISMO
ECOGRÁFICO
SIGNOS DIAGNÓSTICOS
Peloteo de parte fetal dura y redonda en el fondo del útero
Tonos cardiacos por encima del ombligo
Ausencia de cabeza con maniobras de leopold III Y IV
Mediante el tacto vaginal se percibe una gran parte fetal, irregular , blanda (crestas oseas, cresta sacra media , pierna , pie , rodilla.
VARIEDADES MÁS COMUNES
SIAI
SIPD
Cada segmento corporal fetal (nalgas , hombros y cabeza ) debe realizar los cuatro tiempos necesarios ( acomodación , descenso , rotación interna , desprendimiento) para atravesar el canal del parto. Los tiempos se superponen y en total son diez tiempos.
TIEMPOS DEL PARTO PODÁLICO
Del 1-4 en lo referente a las nalgas
1.-Acomodación de las nalgas
2.-Descenso de las nalgas.
3.-Rotación interna de las nalgas.
4.- Desprendimiento de las nalgas.
Del 5-6 referente a los hombros
5.- Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros.
6.-Descenso de los hombros.
TIEMPOS DEL PARTO PODÁLICO
Del 7-10 en lo referente a los hombros y la cabeza
7.- Acomodación al estrecho inferior de los hombros y acomodamiento al estrecho superior de la cabeza.
8.- Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza.
9.-Acomodación de la cabeza al estrecho inferior.
10.- Desprendimiento de la cabeza.
ASISTENCIA DEL PARTO
Ayuda manual
Maniobras de Bracht : hombros y cabeza
Maniobra de Pajot y Rojas - Lowset: Hombros
Maniobra de Mauriceau: cabeza
MANIOBRA DE BRACHT
Se colocan las manos sobre el tronco de forma que las palmas de las manos quedan dobre el dorso fetal y los dedos pulgares . Después se procede a bascular el cuerpo fetal hacia el viente de la madre , haciendo que la espalda fetal se dirija hacia la sínfisis materna.
MANIOBRA DE ROJAS
Consiste en hacer rotar el cuerpo del feto 180º , primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha , traccionando hacia abajo desde la pelvis fetal, el desprendimiento se logra con los movimientos de rotación
MANIOBRA DE PAJOT
MANIOBRA DE MAURICEAU
PRONOSTICO
Es bueno , si se cumplen todas las condiciones precisas en la cesárea.
Fetos pequeños: fractura de fémur , húmero, clavícula , luxaciones , desprendimiento epifisiario , fracturas de columna vertebral , lesiones hígado , traumas craneoencefálicos.
Tracción del hombro: lesiones nerviosas del plexo braquial.
Mayor frecuencia de cesáreas.
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