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Examen A52-3

Tuto 5.6
by

Samuel Dragon

on 6 September 2012

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Transcript of Examen A52-3

1-Angle ouvert (simple ou conique)90%
Oeil + volumineux (à la palpation)
Pression >21mmhg
Évolue graduellement (Asymptômatique ++années)
1er symptôme, baisse vision périphérique ad cécité
Malaise aux yeux, fatigue de vision
Dlr occulaire
Bilatéral
Halo objets lumineux
Durcissement globe occulaire

Tx: -Gouttes QID à vie (prostaglandynes, bétâbloquant,
Mimétiques, etc etc.) Glaucome angle fermé et ouvert 2-Angle fermé 10% (angle coplètement fermé)
Pression atroce rapide DLR atroce
Oeil dur comme bille
Douleur péri-occulaire atroce
Nausées/Vomissements
Bradycardie
Pupilles semi-mydriase

Tx d'urgence:
-Trabéculoplastie Étiologie: -Augmentation de l'humeur aqueuse intra-occulaire (surproduction)
- Ouverture trabéculum bloqué ou diminuée = pas assez de drainage Étiologie:
-Dim souplesse crystallin c âge
-Affections occulaires
-Athérosclérose hypothyroïdie
-Db 4X plus
-Goutte
-Environnement (écran Catho, Rayons UV)
-Cigarette, alcoolisme
-Sous-corticostéroïdes très long terme Cataracte ***Manifestation:
-Vision floue/voilée
-Éblouissement
-Constrate
-Dyplopie
-Change degré de myopie
-Niveau de couleur atténué (rouge/brun)
-Problème uni/bi-latéral
-Progression asymétrique Cataracte ***Postop immédiat ad 2 semaines:
Porter coquille 24h
Ne pas pencher/forcer (diminuer pression oculaire)
Pas conduire
Changer de lunettes (correction myopie/astigmatisme)
Rougeur: rendre à hôpital au PC
Tensions: s'estompent après quelques jours Cataracte Post-op immédiat Cataracte Opacification du crystallin ou de sa capsule
Nucléaire, corticale ou sous-capsulaire Tx:
-Chx d'un jour (locale ou générale)
-Aucune myosis/mydriase après opération Pharmaco:
-Antibiotiques
-Gouttes dilatent pupille
-CorticostéroÏdes 1-Clou et plaque
2-Prothèse totale alias prothèse de More
(fx déplacée) Fx de hanche; interventions Fracture de hanche:
col du fémur Ostéoporose 2 types:
1-Primaire:
Après la ménopose
type 1- Post-ménoposé (Prévenu par hormonoTx)
Hommes liée à baisse testostérone
type 2- sénile (+75ans)
2-Secondaire
Suite maladie, Rx, néoplasique Manifestations:
-Raccourcissement du membre
-Hématome
-Désalignement (adduction, rotation)
-Nécrose vasculaire
-Douleur à l'aine 4 types:
Intracapsulaire
Avec déplacement du col
Sans déplacement du col
Extracapsulaire
Trocantérienne
Subtrocantérienne -Surveiller le membre
-Soulager douleur
-SNV/SV
-Immobiliser le membre (poids, rouleau
vaste externe, oreiller entre jambes)
-Vérifier diurèse
-Consentement/bracelet/allergie/jaquette
-Décision prise entre Chirurgien et famille/client Pré-op de fracture de hanche Enseignement:
Pour 6 semaines à 12 semaines;
-Pas croisé jambes jamais,
abduction, pas flexion plus 90o
-Pas rotation externe/interne
-Marchette au départ (hauteur du poignet)
-Ajuster siege toilette, appuis baignoire
-Marcher TID
-Aides techniques
-Long voyages bouger articulation q1h
-Respecter angle de 90o en voiture -SNV (CCMSPOD)**
-Mettre en Abduction**
-Tourner côté opéré seulement (sauf si Rx)
-Mise en charge selon Rx
-Soulager la douleur
-Vérifier Pansement et drain
-Vérifier diurèse
-Exercices respiratoires
-Vérifier état conscience (AVC/Embolie T et Gaz) Post-op de fracture de hanche Éviter:
-Jogging, sport de contact
-Éviter positions qui déboites Enseignement:
Pour 6 semaines à 12 semaines;
-Pas croisé jambes jamais,
abduction, pas flexion plus 90o
-Pas rotation externe/interne
-Marchette au départ (hauteur du poignet)
-Ajuster siege toilette, appuis baignoire
-Marcher TID
-Aides techniques
-Long voyages bouger articulation q1h
-Respecter angle de 90o en voiture -Blancs
-Petites constitutions (minceur)
-Âge
-Inactivité
-Nulliparité
-Chx Gastro-intestinales
-Régime alimentaire pauvre Ca/Vit D
-Diète riche en phosphore, caféine, sodium Facteurs de risque de l'ostéoporose -Fragilisation de l'os par perte de tissu osseux
-Déséquilibre entre Ca osseux et sérique
-40 ans dû modifications hormonales suite maladies
ou usage Rx long terme corticostéroides Étiologie de l'ostéoporose Examen diagnostiques
-Ostéodensitométrie (bijoux)
-Scintigraphie osseuse (iode) Prévention:
-Exercices
-Gestion du stress
-Alimentation équillibrée
-Vitamine D et Ca
-Femmes: hygiène de vie et hormonothérapie
(oestrogénothérapie) Problèmes ostéoarthitiques
(arthrose/arthrite) Facteurs de risques:
-Obésité
-Trauma
-Âge
-Dégradation cartilage articulaire -Dégénérescence dû usure prolongée des
surfaces articulaires
-Atrophie du cartilage
-Durcissement des surfaces articulaires
-Calcification des ligaments (nodules Déberden)
-Articulations portantes
(hanches épaules genous colonne) -Remplacement d'articulation
-Injections cortisones pour douleur (infiltration)
3/4X max dans vie
-Acetaminophène/AINS/Glucocorticoids/
COX2(celebrex) Traitements Arthrose 4 stades:
1-Synnoviales c gonflements
2-Panus apparaissent (tissu inflamm granuleux)
Surface du carthilage et envahissent capsule
articulaire de l'os
3-Panus remplacé par tissus conjonctif dur; obstrue
et cause déformation (désalignement) articulation
4-Ankylose osseuse c immobilisme total articulaire
Atrophie musculaire. Subluxation épaule/hanche
Nodules extracapsulaires, angéites écoulement
liquide synnoviale par plaies Polyarthrite rhumatoïde -Cause multifactorielle liée autoimmune, génétique
environnemental,
-Maladie systémique bilatérale (toutes articulations)
particulièrement petites articulations Traitements polyarthrite rhumatoïde -Enseignement sur stratégie d'adaptation sur
évolution de la maladie
-Fauteuil roulant électrique
-Rx (Plaquenil/corticostéroïde//Infiltration cortisone/
antinéoplasique)
-Soins nécessaires sur plusieurs éléments Manifestations:
-Raideur
-Douleur
-Baisse d'amplitude
-Baisse force musculaire Manifestations
-Douleur augmente c mouvements
-Raideur, réductions mouvements
-Pas de manifestation systémique (pas de F/F) Glaucôme, Cataracte, Fx de Hanche, Arthrite
Ostéoporose, Arthrite rhumatoïde
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