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Introducción a la quimioterapia

Recordando un poco la Historia
by

Antonio José CHOVER

on 21 February 2014

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Transcript of Introducción a la quimioterapia

Hace unos 2500 años, en China, se conocían las propiedades terapéuticas de la cáscara enmohecida de la soja cuando se aplicaba a forúnculos Además, la literatura médica ha ofrecido descripciones de efectos beneficiosos tras la aplicación de tierra y diversos vegetales a las infecciones Hace unos 2500 años, en China, se conocían las propiedades terapéuticas de la cáscara enmohecida de la soja cuando se aplicaba a forúnculos Además, la literatura médica ha ofrecido descripciones de efectos beneficiosos tras la aplicación a las infecciones de emplastes de tierra y diversos vegetales. Hoy se sabe que estos emplastes son una rica fuente de mohos y bacterias formadoras de antibióticos Época pre-Pasteur (400 ac-1877 dc) Experimento de Pasteur y Joubert 1877 Orina Estéril Orina Contaminada Inoculación bacilo del antrax Antrax crece libremente en orina estéril La orina contaminada se mantiene limpia de Antrax CONCLUSIÓN
La vida destruye a la vida RECORDANDO LA HISTORIA ¿QUE ES LA QUIMIOTERAPIA? Etimología:
Tratamiento con sustancias químicas En el "lenguaje farmacológico" por quimioterapia entendemos el tratamiento de
Enfermedades infecciosas
* Bacterias (Antibacterianos)
* Virus (Antivíricos)
* Hongos (Antifúngicos o Antimicóticos)
* Parásitos (Antiparasitarios)
Cáncer (Antineoplásicos) Hasta el inicio de la era de los antibióticos las infecciones eran enfermedades mortales La peste, infección producida por la "Yersinia pestis", asoló ¡¡¡a un 50%!!! de la población Europea en el s. XIV Las Neumonías (pulmonías) tenían una mortalidad cercana al 80% en la primera mitad del s. XX La infección por VIH, tuvo una mortalidad cercana al 100% en los años 80-90 del siglo XX A fecha de hoy, la coinfección VIH+Tbc, sigue siendo un auténtico problema sanitario con una mortalidad nada despreciable Pero TENED EN CUENTA que en el "argot médico", quimioterapia significa
TRATAMIENTO DEL CÁNCER ¡¡¡El mal uso de los antibióticos pone en peligro al ser humano!!! ¡¡En la actualidad!! ¨Tómate en serio el estudio de este bloque del temario ¿vale?" QUIMIOTERAPIA Pero los datos basados en experiencias científicas no empiezan hasta 1877 con el experimento de Pasteur y Joubert que pone fin a la "teoría de la Generación espontánea" "Esto puede tener importantes repercusiones para el tratamiento de procesos infecciosos"... pensó Pasteur La Tuberculosis era la enfermedad más temida del siglo XIX y de la primera mitad del siglo XX LAS DOS LINEAS INICIALES DE LA QUIMIOTERAPIA LINEA I
Encabezada por PAUL ERLICH
(Marzo, 1854, Silesia, Polonia). LINEA II
Encabezada por PASTEUR
(Diciembre, 1822, Dole, Francia) Desde el principio de su inquietud científica se sintió muy atraído por el fenómeno de los colorantes histológicos Le llamaba mucho la atención que determinados tejidos tuvieran especial afinidad por determinados colorantes y no por otros, así como la utilidad que estos colorantes podían tener para poner de manifiesto la estructura de dichos tejidos Utilizando y haciendo pruebas con una gran cantidad de colorantes realizó importantísimas observaciones que han tenido repercusión clínica hasta nuestros días En 1890 fue contratado por Robert Koch (el descubridor del bacilo de la Tbc) y empezó a trabajar en el campo de la Inmunidad Le llamó la atención la especificidad de las reacciones toxinas-antitoxinas (del mismo modo que anteriormente le había llamado la atención la especificidad en las tinciones entre colorante/tejido) y se dedicó a estudiar este fenómeno Muy pronto creó su conocida teoría de “Las Cadenas Laterales”. Esta teoría establecía que dicha especificidad se debía al reconocimiento mutuo de estructuras químicas (cadenas laterales) entre las sustancias (tejido-colorante y/o toxina-antitoxina y/o antígeno-anticuerpo). A partir de 1899 se le nombró director de un Instituto de Terapéutica experimental y aplicó sus ideas de las cadenas laterales a la farmacología, con dos conceptos básicos que han perdurado hasta nuestros días i) Debería existir una relación entre la composición química de los fármacos y su modo de acción sobre las células y el organismo. Esto es lo que actualmente se estudia bajo el epígrafe “relación estructura-actividad” y
ii) Deberían existir productos químicos con afinidad específica por organismos patógenos, sin afectar las células del huesped actuando a modo de “balas mágicas”. Esto es lo que actualmente se denomina “especificidad de acción”. Con estas ideas en mente creó el Salvarsán (Arsénico que salva) y el NeoSalvarsán, consiguiéndose el primer fármaco relativamente específico para el tratamiento de un proceso infeccioso: la sífilis. Este éxito demostró que era posible actuar sobre la causa de la enfermedad dejando indemnes las células del huesped. En 1908 se le concedió el Premio Nobel de Medicina. En 1877 PASTEUR, conjuntamente con JOUBERT reconocieron las potencialidades de los microorganismos como agentes terapéuticos Observaron que los bacilos del ántrax crecían rápidamente al inocularse en orina esterilizada, pero no se multiplicaban y morían pronto si una bacteria común del aire se introducía en la orina al mismo tiempo. Comentaron que “la vida destruye la vida” y llegaron a la conclusión que el bacilo del ántrax podía administrarse al animal en gran número sin enfermarlo si se le inoculaba al mismo tiempo bacterias “ordinarias” Anunciaron la posible promesa que este hecho podía significar para la terapéutica. En principio se necesitaron 100 litros de caldo en el que se había cultivado el hongo para obtener el suficiente antibiótico para tratar a un paciente durante 24 h. En esta misma línea, en 1928, un bacteriólogo del St. Mary’s Hospital de Londres, ALEXANDER FLEMING, se encontraba estudiando variantes de estafilococos. Por accidente, un hongo contaminó uno de sus cultivos ocasionando la lisis de las bacterias de la cercanía El caldo donde cultivó este hongo también resultó ser bactericida. Por ser el hongo del Género Penicilium, a la sustancia antibacteriana se le denominó PENICILINA Pero no fue hasta 1941, merced a los esfuerzos desarrollados por FLOREY y CHAIN, que se consiguió acumular suficiente penicilina para realizar ensayos terapéuticos en pacientes enfermos graves con infecciones estafilocócicas o estreptocócicas refractarias a todos los demás tratamientos En 1945, Fleming, Florey y Chain recibieron conjuntamente el Premio Nobel de Medicina y Fisiología. Fleming Premios Nobel de Medicina 1945 Esta línea fue más tarde seguida por GERHARD DOMAGK quien en 1932 demuestra que un colorante (el Prontosil rojo) es efectivo para el tratamiento de infecciones estreptocócicas en el ratón. Gerhard Domagk: Premio Nobel de Medicina, 1939 Luego se observò que el prontosil era el “profármaco” de la paraamino-benzenosulfonamida. Habían nacido LAS SULFAMIDAS. En 1936 se obtienen los primeros resultados favorables tratando sepsis puerperales y meningitis en humanos. En 1939 fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina. Como anécdota recordad que Hitler, prohibió a Domagk recoger el Nobel. Domagk era Judío. Tras la caída de Hitler, la Academia Nobel organizó un acto específico de entrega a Domagk Las infecciones más "Históricas" Pero gracias a los antibióticos y los antivíricos, las infecciones ya no son problema actualmente ¿no?
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