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CONDUCTA INGESTIVA

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Andrea Dünner

on 25 June 2015

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Transcript of CONDUCTA INGESTIVA

CONDUCTA INGESTIVA
PROFESOR: CLAUDIO MUÑOZ
ALUMNAS: BELEN CARRASCO LEAL
ANDREA DÜNNER OLIGER

SISTEMA DIGESTIVO
conjunto de órganos en forma de tuberías
convierte nuestras comidas en combustible para el cuerpo
adaptado para procesar una amplia variedad de alimentos
cinco pasos dentro de la digestión
INGESTION
La comida se debe introducir en el tracto digestivo a través de la boca.
DESDOBLAMIENTO MECANICO
La comida se divide físicamente en fragmentos más pequeños por obra de los dientes y el movimiento del estómago.
DESDOBLAMIENTO QUIMICO
Acción de la salva, luego en el estómago se retiene el alimento y se secretan enzimas y otras sustancias.
ABSORCION
Absorción de nutrientes en el intestino delgado y se transfiere al torrente sanguíneo, luego en el intestino grueso bacterias se alimentan de los nutrientes y generan vitaminas que son absorbidas.
ELIMINACION
Una vez terminada la absorción lo que queda es la materia semisólida que conocemos como heces, consistentes en desechos indigeribles y bacterias muertas, que es expulsada por el ano.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, con una compleja gama de síntomas
alteraciones graves de la conducta y la percepción de la forma y peso corporales
NEUROTRANSMISORES Y HORMONAS
norepinefrina o noradrenalina: estimula ingesta de carbohidratos
serotonina: inhibe ingesta de carbohidratos, su agonista es la fenfluramina
galanina: estimula la ingesta de grasas e inhibe la liberación de insulina
grelina: aumento del apetito y acumulación de grasa
GABA: estimula o inhibe
SISTEMAS FISIOLOGICOS DE REGULACION
un sistema regulatorio es el que mantiene ciertas características internas del organismo
características esenciales: variable del sistema, punto de referencia, detector y mecanismo de corrección
el beber y el comer son sistemas regulatorios
COMPORTAMIENTO INGESTIVO
proceso fisiológico-psicológico que cursa con la búsqueda, adquisición e ingestión de nutrientes
regulado por el encéfalo, tracto digestivo y metabolismo energético
ciencia estudia: por qué el hombre y los animales comen y beben ciertas cantidades y en ciertos momentos
omnívoros: dieta variada ya que ningún alimento por sí solo da todos los nutrientes esenciales
CONCLUSION
sistema digestivo: ingestión, desdoblamiento mecánico, químico, absorción y eliminación
sistemas fisiológicos de regulación: comer y beber
comportamiento ingestivo: proceso fisiológico-psicológico
neurotransmisores y hormonas
trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
NEUROPSICOLOGIA
COMER Y BEBER
conductas
mecanismos de corrección que restauran y abastecen las agotadas reservas de agua y/o nutrientes del cuerpo
controladas por los mecanismos de saciedad
BEBER
líquido intracelular y líquido extracelular (líquido intersticial, líquido intravascular y líquido encefaloraquídeo)
importancia de mantenerse hidratado
células, incapacidad de desempeñar reacciones químicas o rompimiento membrana
importantísimo, plasma sanguíneo
COMER
es preciso obtener las cantidades adecuadas de carbohidratos, grasas, aminoácidos, vitaminas y minerales
es una conducta más compleja que la de beber
PERDIDA DE AGUA Y SED
el cuerpo pierde agua principalmente por la evaporación (respiración, sudoración)
la pérdida de agua estimula el deseo de beber, sed
sed osmótica: aumenta la concentración de solutos en el líquido intersticial (agua sale de la célula y su volumen disminuye)
sed volumétrica/osmótica: disminuye el volumen del plasma sanguíneo sin agotar el líquido intracelular
PALABRAS CLAVES
hambre: conjunto de sensaciones por la disminución de depósitos de nutrientes
apetito: deseo de ingerir un tipo de alimento, estado afectivo que se acompaña de placer y no depende de una necesidad
saciedad: estado afectivo alcanzado cuando se ha satisfecho el hambre y el deseo de ingerir alimentos
homeostasis: equilibrio o estabilidad orgánica en la conservación de las constantes fisiológicas (conservación de peso corporal y salud física)
aliestesia: medición subjetiva si el medio interno está lleno
CONTROL DE LA INGESTA
factores sociales y ambientales: hábitos, horario, presencia de otras personas y estímulos externos (sentidos)
señales fisiológicas: diferentes de las que producen saciedad, estimulación HL
factores metabólicos: niveles de nutrientes
MEDICION DE LA INGESTA
medición objetiva: valor calórico
medición subjetiva (aliestesia): apreciación subjetiva del carácter atractivo o repulsivo en función del estado del organismo
control del gasto: condicionado por el medio y el trabajo
hipótesis: un mismo combustible puede liberar mayor o menor potencia energética en función del estado de las reservas energéticas del sujeto
SACIEDAD
señal a corto plazo: por determinado alimento
señal a largo plazo: tejido adiposo (almacén de nutrientes)
no depende del valor nutritivo sino del volumen y la densidad del nutriente
la ingesta termina mucho antes de que el tracto digestivo satisfaga las necesidades energéticas
señales enviadas desde distintos puntos
saciedad prerresortiva: boca, garganta, esófago, distensión estómago y receptores intestinales
saciedad resortiva: quimioreceptores y procesos sensoriales enteroceptivos
MECANISMOS NERVIOSOS
tallo cerebral: aceptación o rechazo de sustancias, modulado por saciedad o hambre
hipotálamo: el hígado mide los niveles de glucosa en la sangre y envía señales al cerebro, HVM (niveles altos, centro de saciedad) y HL (niveles bajos, hambre)
CEREBRO E INGESTA
mecanismos básicos de circuitos neuronales muy primitivos (uniones aferentes y eferentes)
el cerebro responde a dos tipos de señales para el hambre
corto plazo: receptores del hígado (detectores nutrientes) y del cerebro
largo plazo: receptores del tejido adiposo
Freud 1910: teoría de la pulsión
Lashley 1938: estado del medio interno motiva el comportamiento
Brobeck 1943: lesiones HVM (ingesta excesiva) y HL (pérdida de peso)
Ranson 1950: hipótesis dual del hipotálamo, control de la ingesta
ESTUDIOS
RESERVA DE NUTRIENTES
al ingerir alimentos se van incorporando moléculas al cuerpo (construir y mantener los propios órganos y obtener energía para los movimientos musculares y el mantenimiento de la temperatura del cuerpo)
reserva a corto plazo: células del hígado y músculos (glucosa se convierte en glucógeno y es almacenado), carbohidratos destinados al SNC
reserva a largo plazo: tejido adiposo (grasas), nos mantiene vivos durante un ayuno prolongado
ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA NERVIOSA
ANOREXIA NERVIOSA
anorexia: síntoma, del griego an-órexis (negación del apetito o del hambre)
rechazo a mantener el peso corporal e intenso miedo a subir de peso
enfermedad del "mundo industrializado"
casos desde la Edad Media
Freud: melancolía y falta de desarrollo de la identidad sexual
psicoanálisis: incapacidad de separarse de la figura materna y visión de la maduración como la pérdida del cuerpo idealizado
1500: primer estudio y descripción de un cuadro clínico
1870: se conoce como anorexia nerviosa
1968: segunda edición DSM
CARACTERISTICAS
BULIMIA NERVIOSA
del latín bülïmia que a su vez proviene del griego boulïmia (bous - buey, lïmos - hambre), hambre en exceso o hambre de buey
se diferencia de la anorexia por los atracones
1940: considerado un síndrome
1979: se conoce como bulimia nerviosa
1980: aparece dentro del DSM
DIAGNOSTICO
adolescencia (14-18 años) más frecuente en mujeres
pérdida extrema de peso, buscan disminuir la ingesta total, miedo intenso a ganar peso
alteración de la percepción
SUBTIPOS
tipo restrictivo: dietas, ayuno o ejercicio intenso
tipo compulsivo/purgativo: vómito, diuréticos, laxantes o enemas
SINTOMAS
físicos: caída del pelo, baja presión, pérdida menstruación, intolerancia al frío, pérdida masa ósea, etc
conductuales: mal humor, decaimiento, letargo, etc
emocionales y mentales: pérdida de auto confianza, retraimiento, etc
interpersonales y sociales: desinterés social, alejamiento, etc
TRASTORNOS ASOCIADOS
trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
depresión
psicosis
EXAMENES
albúmina
pruebas de densidad ósea
electrocardiograma
pruebas de función renal, hepática y tiroidea
análisis de orina
ETIOLOGIA
trastornos idiopáticos
razones biológicas, sociales, genéticas y psicológicas
BIOLOGICAS
hormonas gastrointestinales: hormona del hambre
neuropéptidos: estimulación e inhibición del apetito, sueño, etc
osteoporosis: 38 a 50%
leptina: disminución apetito
noradrenalina: funciones fisiológicas y homeostásicas
dopamina: comportamiento, motivación, humor, etc
cortisol: aumento glucosa en la sangre
serotonina: control saciedad
SOCIALES
cultura, edad y sexo
familia: autoridad o falta de ella, conflictos intrafamiliares, disfuncionalidad
PSICOLOGIAS
defensa propia: proporciona seguridad frente a la incapacidad de controlar otras facetas de su vida o al no querer asumir otras responsabilidades
imagen personal, personalidad, autoestima
GENETICA
gemelos idénticos 70% y gemelos 20% concordancia
hermanas de las pacientes son más propensas
no se debe a un único gen sino a la interacción entre diferentes genes
CURSO
acontecimiento estresante
curso y desenlace muy variables
recuperación se considera luego de 4 años sin síntomas
50% recuperación completa
20% persiste alguna secuela
30% curso crónico
4-18% tasa mortalidad (inanición, suicidio o desequilibrio electrolítico)
CONSECUENCIAS
leucopenia o anemia leve
altos niveles de deshidratación
hipercolesterolemia
alcalosis metabólica (bicarnonato sérico aumentado)
acidosis metabólica
niveles de tiroxina disminuyen
triyodotironina disminuye
mujeres (bajos niveles de estrógenos)
hombres (bajos niveles de testosterona)
bradicardia sinusal
desnutrición
amenorrea
hipotensión
TRATAMIENTO
psicoterapias: conductual (desaprendizaje de respuestas inadaptadas), cognitiva (propias interpretaciones), cognitivo-conductual (pensamiento y conducta), familiar (unidad social)
medicamentos: antihestamínicos, sales de litio, antidepresivos, neurolépticos, vitaminas, ansiolíticos
estimulación cerebral profunda (ECP), intervención quirúrgica
orexinas: hormonas excitantes, del griego "apetito"
TRASTORNOS DE LA INGESTION Y LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA INFANCIA Y LA NIÑEZ
alteraciones persistente de la alimentación y la ingestión alimentaria
pica: ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo menos 1 mes, conducta inapropiada para el nivel de desarrollo y que no forme parte de prácticas culturales
rumiación: regurgitaciones y nuevas masticaciones repetidas de alimento, no se debe a una enfermedad gastrointestinal o alguna otra asociada
ingestión alimentario de la infancia o la niñez: incapacidad significativa para aumentar de peso, no se debe a alguna enfermedad asociada
OBESIDAD
enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposos
el factor metabólico causa dificultades para perder peso, por eso se considera como un desorden metabólico y no alimenticio
tratamiento con medicamentos: fenfluramina (inhibe recapturación serotonina)
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