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ANEMIA

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by

Iria Ramiro Brañas

on 25 November 2013

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Transcript of ANEMIA

ANEMIA
Iria de Ramiro

DEFINICIÓN

-Síndrome clínico debido a la disminución de la masa eritrocitaria y de la hemoglobina circulantes en el organismo.

-Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno a las células.

-Disminución de la concentración de hemoglobina superior a dos desviaciones estándar por debajo de los valores normales estimados para un sujeto en función de su edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiológico.



Diagnostico
CLASIFICACION Etiopatogenica:

1. Anemias normociticas:

Anemia asociada a procesos crónicos: Segunda causa de anemia, la mas frecuente en los pacientes hospitalizados
Etiologia multifactorial: Disminución de la vida media de los hematíes, fallo en la eritropoyesis y baja biodisponibilidad del hierro (bloqueado por el sistema mononuclear fagocitico)
Enfermedades infecciosas, enfermedades inflamatorias, neoplasias, situaciones de lesiones histicas extensas, otras.

Anemias hemolíticas
Disminución de la vida media de los hematíes con aumento del catabolismo de los mismos.
Respuesta medular con aumento de los reticulocitos.
Síndrome hemolítico.

4. Estudio completo del hierro y anemias
- Hierro
- Ferritina
-Transferrina
- Índice de saturación de transferrina
-Ácido Fólico
-Vitamina B12
1. Anamnesis y exploración física
Síntomas propios del síndrome anémico. Ritmo de instauración y origen de la anemia.
Historia familiar
Pérdidas hemáticas
Infecciones y enfermedades subyacentes
Exploración física


2. Hemograma
VCM: Clasificación según criterios morfológicos.
RDW: grado de anisocitosis en microcíticas.
HCM, CHCM: Déficit de Fe
Hcto: hemólisis intravascular, sepsis por clostridium, aglutinación de hematíes.

3.Reticulocitos
Eritrocitos jóvenes
Medida de la respuesta medular a la anemia.
Necesitan ser corregidos
Clasifican la anemia en regenerativa o arregenerativa

5. Morfologia eritrocitaria
Extensión de sangre periférica.
Permite valorar alteraciones morfológicas de la serie roja, de leucocitos y plaquetas
Anemias regenerativas o periféricas
1. Posthemorrágica aguda.
2. Hemolíticas corpusculares.
3. Hemolíticas extracorpusculares
.
Anemias arregenerativas o centrales:
1. Insuficiencias medulares o alteraciones en las células madre.
2. Por desplazamiento u ocupación.
3. Deficits y/o trastornos metabólicos de factores eritropoyéticos.

1. Corpusculares: por defecto molecular congénito o adquirido del propio hematíe: Membranopatias, enzimopatia, hemoglobinopatías, hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Extracorpusculares adquiridas: Inmunologicas(Test de Cooms positivo): Aloinmune, Autoinmune.
No inmunológicas: Mecanicas, infecciosas, toxicas, fármacos.

Elevacion de LDH.
Elevación de la Bilirrubina Total, sobre todo a expensas de la Bilirrubina Indirecta Descenso de haptoglobina sérica.
Extension de sangre periférica.
Electroforesis de Hb, Test enzimáticos.
Diagnóstico
Anemia Perniciosa
Deficit de Vit B12 debido a un déficit de factor intrínseco asociada con atrofia de la mucosa gástrica.
Disminución de secreción de pepsina, pepsinógeno, Ác Clorhídrico y FI. Aumento de la concentración sérica de gastrina.
2% mayores de 60 años, mas frecuente en mujeres.
Autoinmune: 90% presenta anticuerpos anticélulas parietales productoras del FI o anticuerpos dirigidos contra FI, asociada a otras enfermedades autoinmunes.
Helicobacter Pylori podría estar relacionado con su patogénesis
Clinica propia anemia, fallo en otras líneas celulares medulares, hipocloridia asociada, afectación neurológica debida al déficit de B12, otras enfermedades autoinmunes asociadas

Anemia ferropénica
Síndrome característico: SNC, piel y mucosas.
Aumento de la utilización del Fe.
Pérdidas fisiológicas.
Pérdidas patológicas.
Alteraciones en la absorción.
Nivel de ferritina sérico bajo, baja concentración de Fe sérico, baja saturación de transferrina.
Diferenciar rasgo talasémico: aumento del número de hematies, VCM desproporcionádamente bajo con respecto al grado de anemia.
Tratamiento: 150-200 mg Fe/día en 3 tomas. Mejor absorción: Sulfato ferroso, 2-4 meses normalización de cifras de Hb,.
Trastorno de la síntesis de Hb asociado a hipocromía.
Las causas más frecuentes se diferencian por los parámetros de pérfil férrico.
Realizar estudio etiológico.
3. Anemia microcitica
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