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REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPEÚTICO E INTERVENCIONES DE

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Guillermo Sánchez

on 20 March 2015

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Transcript of REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPEÚTICO E INTERVENCIONES DE

REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPEÚTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
LO QUE NO SE REGISTRA, NO SE REALIZO
Los REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA, son el SOPORTE DOCUMENTAL, donde queda plasmada la información de la ACTIVIDAD ENFERMERA, referente a una valoración, tratamiento y evolución de una persona concreta
SUPERVISION
Debe de quedar EVIDENCIA EN LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA, del trabajo realizado en el transcurso del turno
AREAS DE OPORTUNIDAD
Generar evidencia del trabajo realizado, ANOTANDO, en la hoja de registros clínicos de enfermería:
Si se realiza la doble verificación en la administración de elementos sanguineos y medicamentos de alto riesgo.
Valoración del riesgo de caída (constante)
Valoración de la escala de EVA.
Como se llevan a la práctica las MISP y las GPC
HOJA DE REGISTROS CLINICOS
Herramienta
Facilita la recogida de datos
Ayuda en el trabajo de enfermería
Permite desarrollar planes de cuidados personalizados
A través de la evaluación de los registros se mejora la calidad de los cuidados de enfermería
Mejora el intercambio de información sobre el paciente, entre el personal de enfermería
Promueve la continuidad de los cuidados del paciente
Aumenta la satisfacción en el trabajo de enfermería
MISP
GPC
ARCHIVO ADECUADO DE LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERÍA
Nom 004- SSA3- 2012 Del expediente clínico
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