Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Noautologous Bone Graft in Implantology

Camilo A. Serrano Prada, Residente Cirugía Maxilofacial - PUJ
by

camilo serrano prada

on 21 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Noautologous Bone Graft in Implantology

Injertos Oseos no Autologos en
Implantología

Camilo A. Serrano Prada
Residente Cirugía Maxilofacial
Pontificia Universidad Javeriana
serrano.camilo@javeriana.edu.co
Relación Injerto - Huesped
En la interfase existe una compleja relación, múltiples factores pueden intervenir en la correcta incorporación del injerto; la zona de implantación, vascularización del injerto, interfase hueso-huésped,
inmunogenética entre donante y huésped
, técnicas de conservación, factores locales y sistémicos diversos y las
propiedades mecánicas
(que dependen del tamaño, la forma y tipo de injerto utilizado)
Inmunogenética entre donante y huésped
El injerto de óseo es posible porque el tejido óseo, a diferencia de la mayoría de otros tejidos, tiene la capacidad de regenerarse completamente si se proporciona el espacio en el cual pueda crecer.
Biología del Injerto Oseo
Clasificación
Los injertos óseos tienen una doble función: Mecánica y Biológica
Injerto oseo Autologo
Injerto oseo Alogenico
Injerto oseo Heterologo
Injerto oseo Aloplastico
Trasplante de hueso llevado de una zona
anatómica a otra del mismo individuo.
Hueso transferido entre dos individuos genéticamente diferentes pero de la misma especie
Hueso transferido entre dos individuos de diferentes especies.
La
Osteogénesis
es la formación de nuevo hueso por los preosteoblastos y osteoblastos supervivientes del injerto
La
Osteoinduccion
es la transformación de las células mesenquimales indiferenciadas perivasculares de la zona receptora en células osteoformadoras
La
Osteoconduccion
proporciona una matriz funcional que hace las veces de andamio
La incorporación del Aloinjerto es
un proceso muy complejo que depende de múltiples factores.
Angiogenesis
Agragados Celulares
Oseointegración
Desde los años 50 y 60 se han venido utilizando aloinjertos óseos procedentes de Bancos de Huesos
Sushruta, en el S VIII ac., practicó trasplantes de tejidos en diversos pacientes
Hua-Tuo desarrolló un conjunto de técnicas de anestesia con plantas medicinales, y se dice que realizó cambios de órganos enfermos por sanos
1878 Macewen
- Primer trasplante de hueso Alogénico en humanos
1668 Van Meekren
- trasplantó hueso heterólogo de un perro al hombre
Propiedades Biológicas
El primer hecho en la incorporación de un segmento de Aloinjerto es la formación de un hematoma.
Neutrofilos
Progresión de la reabsorción osea por procesos inflamatorios
Inmunogenicidad propia del injerto
Los métodos más comunes de procesamiento son la
congelación
, la
desmineralización-liofilización
y la
deshidratación
con gamma irradiación. Estas técnicas disminuyen o eliminan la inmunogenicidad de los aloinjertos óseos pero también disminuyen su actividad biológica al eliminar todas las células vivas del injerto.
Sanchís Olmos V. El banco de huesos del Hospital Provincial de Madrid. Acta Ortop Traum Ibérica. 1953; 1: 3-12
El descenso de inmunogenicidad del hueso preservado se debe a la eliminación de todas las células viables, incluidas las células pre- sentadoras de antígeno del donante.
Aloinjertos Oseos
Injertos Oseos Heterogenicos
Injertos Aloplasticos
Consolidación del Injerto
Proceso a través del cual el injerto pasa a formar parte estructural y funcional del huésped.
Inflamación
Edema
Callo fibroso
Remodelacion
La incorporación de hueso esponjoso y cortical son diferente
Klokkevold, PR, Jovanovic, SA (2002). "Advanced Implant Surgery and Bone Grafting Techniques". In Newman, Takei, Carranza. Carranza's Clinical Periodontology (9th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 907–8.
"Bone grafting is possible because bone tissue, has the ability to regenerate completely if provided the space into which to grow.
As native bone grows, it will generally replace the graft material completely, resulting in a fully integrated region of new bone
"
ANIMAL MODELS FOR IMPLANT BIOMATERIAL RESEARCH IN BONE: A REVIEW, AI Pearce European Cells and Materials Vol. 13. 2007 (pages 1-10)
AI Pearce*, RG Richards, S Milz, E Schneider and SG Pearce, AO Research Institute, AO Foundation, Clavadelerstrasse 8, Davos, Switzerland.
Modelos de Estudio
Tiempo Qx , Personal, Infraestructura, Medidas, Morbilidad
Congelados Liofilizado
Potencial ontogénico. La desmineralización con acido clorhídrico diluido expone las proteínas óseas morfogeneticas, componentes de la matriz ósea.
Es un injerto óseo mineralizado efectivo; sin embargo pierde viabilidad durante su elaboración.
Descalcificado y liofilizado
"Según la Pacific Coast Tissue Bank conserva la
proteína
BMP
"

Cook SD, Salkeld SL, Prewett AB, Simian immunodeficiency virus (human HIV-II) transmission in allograft bone procedures, Spine (Phila Pa 1976). 1995 Jun 15;20(12):1338-42.
Results
:"All animals receiving fresh allograft or allograft bone that had been subjected to either
single or double -70 C freeze-thaw cycles became infected with SIV
.
Animals receiving allograft that had been subjected to a
double freeze-thaw cycle and chemical decontamination
were disease-free after 26 weeks when the animals were killed."
Objective
:" To determine if SIV could be transmitted in allograft bone and if processing techniques could be used to eliminate the potential for disease transmission"
Safdar N. Khan, Frank P. Cammisa, Jr, Harvinder S. Sandhu, Ashish D. Diwan, Federico P. Girardi, and Joseph M. Lane. The Biology of Bone Grafting. J Am Acad Orthop Surg January/February 2005; 13:77-86.
Este hueso anorgánico no presenta reacción inflamatoria siendo un material altamente biocompatible
Estos materiales tienen la ventaja de tener una
disponibilidad ilimitada
ya que se elaboran fisico-químicamente de manera industrial, la
manipulación es sencilla
, fáciles de almacenar y posee un
alto nivel de calidad
gracias a la normalización. Dentro de los inconvenientes podemos citar la reacción de cuerpo extraño que depende de la biocompatibilidad del material
Injertos oseos Homologos aislados
Injertos oseos Homologos hBMP
Transfusión de Sangre
Injerto oseo alogenico
1: 1,6 billones
1: 450.000
Riesgo de Adquirir VIH
Boyce T, Edwards J, Scarborough N. Allograft bone: the influence of processing on safety and performance. Orthop Clin North Am 1999;30:571—81.
Hollinger JO, Brekke J. Role of bone substitutes. Clin Orthop 1996;324:55—65.
Safdar N, Khan F, Cammisa H Jr, Sandhu S, Ashish D, et al. The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:77-86
Safdar N, Khan F, Cammisa H Jr, Sandhu S, Ashish D, et al. The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:77-86
Safdar N, Khan F, Cammisa H Jr, Sandhu S, Ashish D, et al. The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:77-86
Safdar N, Khan F, Cammisa H Jr, Sandhu S, Ashish D, et al. The biology of bone grafting. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:77-86
Shigeyama Y, D’Errico JA, Stone R, Somerman MJ. Commercially prepared allograft material has biological activity in vitro. J Periodontol 1995;66(6):478–87.
Buck BE, Malinin TI, Brown MD. Bone transplantation and human immunodeficiency virus. An estimate of risk of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Clin Orthop Relat Res 1989;(240):129–36.
Russell TA, Leighton RK. Comparison of autogenous bone graft and endothermic calcium phosphate cement for defect augmentation in tibial plateau fractures. A multicenter, prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2008;90(10):2057–61.
Heptatits C
Heptatits B
1: 60.000
1: 100.000
Gracias
ANIMAL MODELS FOR IMPLANT BIOMATERIAL RESEARCH IN BONE: A REVIEW, AI Pearce European Cells and Materials Vol. 13. 2007 (pages 1-10)
AI Pearce*, RG Richards, S Milz, E Schneider and SG Pearce, AO Research Institute, AO Foundation, Clavadelerstrasse 8, Davos, Switzerland.
Infante-Cossío P., Gutiérrez-Pérez J.L., Torres-Lagares D., García-Perla García A., González-Padilla J.D.. Relleno de cavidades óseas en cirugía maxilofacial con materiales autólogos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [revista en la Internet]. 2007 Feb [citado 2013 Ago 13] ; 29(1): 7-19
Defecto de tamaño crítico
x90
6 Grupos
x15
1)autograft,
2) DBM crunch allograft (Grafton®)
3) bovine cancellous bone xenograft (Lubboc®)
4)calcium phosphate hydroxyapatite substitute (Ceraform®)
5) calcium sulfate substitute (Osteoset®)
6) no filling (control).
1er mes
3er mes
6to mes
"highest histological grades were achieved with the use of cancellous bone autograft. Bovine xenograft (Lubboc) was the second best in the histological scale grading. The other substitutes (Grafton, Ceraform, Osteoset) had similar scores but were inferior to both allograft and xenograft."
Full transcript