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Aspiración de Secreciones

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by

Pamela Paredes

on 7 August 2014

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Transcript of Aspiración de Secreciones

Indicaciones
.
Normas asociadas al procedimiento.

La aspiración solo debe realizarse cuando el paciente lo requiera y
NO DEBE PROGRAMARSE.
Siempre considerar ayudante para mantener la técnica Aséptica.
Todo material utilizado debe ser de un solo uso.
Los frascos colectores deben er vaciados
cada 8 horas
Complicaciones
Hipoxia y disnea: Preoxigenar con O2 al 100%
Arritmias: Estimulo vagal e hipoxia
Hipotensión: hipoxia, bradicardia y estimulación vagal
Atelectasia y traumatismo de la Vía aérea( a fin de prevenir aspirar con presión entre 80-120 mmHg.
Mantener permeable la vía aérea, para facilitar la ventilación.
Prevenir complicaciones: infecciones, atelectasias.
Obtener secreciones para fines diagnostico.

Definición
Procedimiento invasivo, mediante el cual se extraen con técnica aséptica las secreciones altas o bajas por medio de una sonda de aspiración.
Consideraciones
Evaluar las características de las secreciones.
Seguir el protocolo establecido en la Unidad.
La Saturometría previa al procedimiento; podría requerir apoyo con Oxigenoterapia.
Otras complicaciones
Paro cardiorespiratorio, Es la complicación más grave, por eso se deben evaluar los signos de hipoxia e hipoperfusión que anteceden al paro. En caso de que se presenta este evento realizar RCP, según norma.
Infecciones, asociadas al incumplimiento de la Técnica Aséptica.
Aspiración de Secreciones
Aspiración de Secreciones

Procedimiento
Tipos
Bucofaringeas
Nasofaringeas
Endotraqueales
TET- TQT
OBJETIVOS

Los frascos colectores durante el procedimiento de anestesia e intervención quirúrgica deben ser cambiados entre cada paciente
Las mangueras conectoras y las válvulas de regulación manual deben ser cambiadas por una estéril una vez al día y entre cada paciente.
Previo a la aspiración de secreciones debe regularizarse la presión de aspiración
Sistema Respiratorio
Secreciones Bronqueales
Aspiración
Pero cómo si hace 5 min. sus signos vitales eran normales
Tubo Endotraqueal
Aspiración de secreciones por traqueostomía
Aspiración de secreciones Bucofaringeas
TRAQUEOSTOMÍA

Técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la traquea con el exterior a través de un estoma.
Técnica Estéril
OBJETIVOS DEL TET

•MANTENER LA VÍA AÉREA PERMEABLE, ESTABLECIENDO UNA VÍA
SEGURA DE COMUNICACIÓN Y ENTRADA DE AIRE EXTERNO HASTA
LA TRÁQUEA.
•EVITAR LA BRONCOASPIRACIÓN.
•FACILITAR LA VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN DEL PACIENTE.
•ELIMINAR EFICAZMENTE LAS SECRECIONES DEL ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL.
Aspiración de Secreciones por TET
Abierto

La aspiración de secreciones endotraqueal es un procedimiento corto, se realiza introduciendo la sonda sin aspirar y se aspira luego con movimiento rotatorio en forma breve, técnica aséptica
Cuidados de Enfermería en el Paciente con TET Y TQT
Valoración de la función respiratoria.
Monitorización de Sat y signos vitales.
Valorar características de secreciones.
Signos clínicos de infección.
Prevenir el desplazamiento:
Vigilar la fijación del TET- TQT, marcar la numeración (TET).
Vigilar la permeabilidad del TET- TQT, prevenir obstrucción.
Cuidado TQT, curación del estoma

Cuidados de la administración de Oxigenoterapia a través de TET o TQT, considerando la adecuada humidificación y temperatura, dosificación, continuidad, control y su in- dicación
Se recomienda cambiar las cintas de fijación del TET cada
24 Horas o cuando sea necesario.
Inspeccionar la piel, aplicar protector de piel si es posible.
Realizar rotación del TET.
Cambiar la fijación de la TQT a diario, realizando.
Valoración del estoma; cambiar Cánula de traqueotomía
según indicación Médica.





Inflar el Cuff del dispositivo TET o TQT, mediante una técnica mínimamente oclusiva y
COMPROBAR LA PRESIÓN DEL DISPOSITIVO
cada 4 U 8 HORAS.
Cerrado (Trash care)
Docentes: Pamela Paredes
Tatiana Vasquez

Toma de Muestra de Cultivo de Secreción Traqueal
Toma de Muestra de Secreción Faringea
La muestra de Aspirado nasofaringeo, se
utiza para detectar virus respiratorios tales como ADV, VRS, Parainfluenza, Influenza, entre otros y bacterias ejemplo: Bordetella en Infecciones Respitaratorias agudas.

Las condiciones de la muestra son muy importantes para establecer un adecuado diagnostico. Siendo estos virus sensibles a las condiciones ambientales se requiere de un transporte inmediato y refrigerado de la muestra.







Consideraciones previas

La utilización de esta técnica es principalmente en niños, para el diagnostico y el conocimiento de la etiología de algunos cuadros respiratorios, principalmente IRAS.
Toma de Muestra de Examenes asociados
a la necesidaded de respirar normalmente
Conocer los diferentes exámenes relacionados con la nececidad de Respirar normalmente con manifestaciones de dependencias.
Aplicar proceso de enfermería con enfasis en la ejecución de toma de muestra de exámenes.
OBJETIVOS
Baciloscopías
Visión directa en esputo para detectar bacilo de tuberculosis, con técnicas de tinción para bacilos
ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen) o auramina.
Se deben recoger 3 muestras en 3 días sucesivos. Mientras conservar refrigerada a 4ºC hasta el tercer día y llevar las 3 muestras juntas al laboratorio.

Consiste en obtener una muestra en forma estéril, utilizando sonda de aspiración introducida por el tubo endotraqueal (TET), conectado en el otro extemo a un colector o trampa estéril. Debe ser realizado por un profesional entrenado. La muestra no se debe diluir y debe ser enviada de inmediato al laboratorio.
Este procedimiento es útil para en el Diagnostico de Neumonia asociada a ventilación Mecánica, el cual se define como neumonia en un paciente en ventilación mecánica luego de las 48 hrs.
Es importante reconocer la importancia de la interpretación de este examén que se procesara en forma cualitativa y cuantitativa.
Informe Cuantitativo:
N° de colonias se considera alterado cuando cuantitativamente existe presencia de un número mayor o igual a 106 ufc/ml .
Informe cualitativo:
se indentificará las bacterias, tales como Staphylococcus aureus bacilos gramnegativos no fermentadores (Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus epi-dermidis, entre otros.
También la muestra pude ser obtenida por Broncofibroscopía.
Secreciones visibles en la via área alta, tubo o cánula traqueal.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes y ásperos.
Disnea Súbita, asociado a presencia de secreciones.
Ruidos Bronquiales: Crépitos, roncus.
Caída de la Sat
Cuidados para Obtener Y Transportar Muestra de Baciloscopia

-Vigilar que la muestra sea tomada en la mañana en ayuno, el primer desgarro de la mañana.
- Realizar enjuague bucal previo solo con agua.
- Las muestras deben ser conservadas a 4°C










RADIOGRAFIA DE TORAX
Es un examen médico no invasivo de imagenología que proporciona una visión bidimencional pulmonar.
Es útil para facilitar el Diagnóstico Médico
Consiste en la medición de los flujos espiratorios durante una espiración forzada máxima.
El operador conecta al paciente con el espirómetro mediante una boquilla y le solicita que respire tranquilamente durante unos pocos ciclos.

ESPIROMETRIA
INDICACIONES
Diagnóstico funcional
Evaluación de mecanismos de obstrucción bronquial
Graduación de la capacidad funcional
Evaluación de respuesta a tratamientos

Indicaciones
Estimación de riesgo quirúrgico
Medición de la incapacidad física (médico legal)
Evaluación de la reactividad bronquial inespecífica y específica
Investigación clínica y epidemiológica
Flujo Espiratorio Máximo
Toma de Muestra de Esputo
OBSERVACIONES
.
- Es preferible realizar la toma antes de instaurar el tratamiento antibiótico.
- No es útil para anaerobios.
- No son inoculables las secreciones de sospechosa procedencia.
- La expectoración debe rechazarse hasta obtener un esputo de calidad suficiente (mas de 25
leucocitos polimorfonucleares y menos de 10 células epiteliales por campo 100x).
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