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INTOXICACIÓN POR NEONICOTINOIDES

EPIDEMIOLOGIA, MECANISMO DE ACCIÓN, CLÍNICA, DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA INTOXICACIÓN POR NEONICOTINOIDES
by

jorge marin

on 28 October 2011

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Transcript of INTOXICACIÓN POR NEONICOTINOIDES

INTOXICACIÓN POR NEONICOTINOIDES
JORGE ALONSO MARÍN CÁRDENAS

Médico especialista en Toxicología Clínica
Toxicólogo Clínico HMFS
Laboratorio de toxicología Secretaria de Movilidad
Docente Universidad Pontificia Bolivariana
Docente Universidad Cooperativa de Colombia
Docente Uniremington

NUEVOS PRODUCTOS
Aphididae
(PULGON)
Coleoptera
(CUCARRONES, GORGOJOS, MARIQUITAS)
Lepidoptera
(MARIPOSAS, POLILLAS)
Tomizawa M, Casida JE. Neonicotinoid insecticide toxicology: mechanism of selective action. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2005; 45:247–268.
Tomizawa M, Casida JE. Neonicotinoid insecticide toxicology: mechanism of selective action. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2005; 45:247–268.
Phua DH, Lin CC, Wu ML, Deng JF, Yang CC. Neonicotinoid insecticides: an emerging cause of acute pesticide poisoning. Clinical Toxicology 2009; 47: 336–341
Acetamiprid
Clotianidina
Dinotefuran
Imidacloprid
Nitenpyram
Tiacloprid
Tiametoxam
Menor interacción con los receptores nicotínicos de los vertebrados
Sin evidencia que pasen la barrera hematoencefálica.
HUMANOS
Toxicidad baja
Tomizawa M, Casida JE. Neonicotinoid insecticide toxicology: mechanism of selective action. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2005; 45:247–268
Aumento en su uso en todo el mundo.
En 2004, representaron el 11.15% del mercado mundial de insecticidas.

2004 - 2014 mercado semillas tratadas se triplicó
Mas del 90% de todo el maíz y el 44-50% de la soya crece de semillas tratadas con neonicotinoides USA.
Phua DH, Lin CC, Wu ML, Deng JF, Yang CC. Neonicotinoid insecticides: an emerging cause of acute pesticide poisoning. Clinical Toxicology 2009; 47: 336–341
Haire 2014, Hladik et al. 2014
Cimino, A., Boyles, A., Thayer, K., & Perry, M. J. Effects of Neonicotinoid Pesticide Exposure on Human Health: A Systematic Review.. Environmental Health Perspectives, (2016). http://dx.doi.org/10.1289/EHP515
70 casos
desde1993
MECANISMO DE ACCIÓN Y TOXICIDAD
Estimulación tanto neuronal como muscular
Seguida por fatiga y finalmente, interfiere con la transmisión de los impulsos neuronales
Agonista en los receptores de acetilcolina tipo nicotínicos (nAChR)
Con mayor actividad en el subtipo alfa4Beta2.
Dosis letal cincuenta elevada
200 - 1200 mg/Kg dependiendo de cada producto
Tomizawa M, Casida JE. Selective toxicity of neonicotinoids attributable to specificity of insect and mammalian nicotinic receptors. Annu Rev Entomol 2003; 48: 339–364
CLÍNICA
15 y 40 minutos. 8 a 24 horas
.
Karatas AD. Severe central nervous system depression in a patient with acute imidacloprid poisoning. American Journal of Emergency Medicine. 2009; 27: 1171.e5–1171.e7
Sheets L. Imidacloprid: a neonicotinoid insecticide. In: Kreiger R. Handbook of pesticide toxicology, 2nd ed., vol. 2. New York: 2001. p. 1-8.
Estimulación inicial - depresión del SNC

COMA
[ disolvente (N-metil-pirrolidona) es un factor que contribuye a la depresión del SNC]

Náuseas - vómito
Dolor abdominal
Lesiones gastrointestinales corrosivas
Cefalea
Agitación
Confusión
Temblor
Dolor precordial
Taquicardia - Bradicardia
Episodios de hipertensión - hipotensión
Disnea - Insuficiencia respiratoria
Diaforesis
Mareo
Sequedad en la boca
Karatas AD. Severe central nervous system depression in a patient with acute imidacloprid poisoning. American Journal of Emergency Medicine. 2009; 27: 1171.e5–1171.e7
Phua DH, Lin CC, Wu ML, Deng JF, Yang CC. Neonicotinoid insecticides: an emerging cause of acute pesticide poisoning. Clinical Toxicology 2009; 47: 336–341

Karatas AD. Severe central nervous system depression in a patient with acute imidacloprid poisoning. American Journal of Emergency Medicine. 2009; 27: 1171.e5–1171.e7
DIAGNÓSTICO
CLINICO - TÉCNICA ANALÍTICA
MANEJO
ANTIDOTO

Phua DH, Lin CC, Wu ML, Deng JF, Yang CC. Neonicotinoid insecticides: an emerging cause of acute pesticide poisoning. Clinical Toxicology 2009; 47: 336–341
Si la exposición es dérmica
Remover las prendas y lavado general del paciente
EXPOSICIÓN ORAL

Lavado gástrico (2000cc - 5000 cc)
Carbón activado (1g/Kg en una solución al 25% en agua o SSN - dosis única)
Estricta vigilancia del estado neurológico
Deterioro de la función respiratoria y estridor
Intubación oro traqueal, ventilación mecánica o realizar una evaluación directa de vía aérea.
No se encuentra recomendado el uso de oximas o atropina
No hay claridad si en la intoxicación pueden generar mayores complicaciones

Usar benzodiacepinas
Hemoperfusión
Hung YM, Lin SL, Chou KJ, Chung HM. Imidacloprid-n-methyl pyrrolidone insecticides poisoning mimicking cholinergic syndrome. Clin Toxicol (Phila) 2006; 44:771–772
Phua DH, Lin CC, Wu ML, Deng JF, Yang CC. Neonicotinoid insecticides: an emerging cause of acute pesticide poisoning. Clinical Toxicology 2009; 47: 336–341
PREGUNTAS ?
TODAS LAS PREGUNTAS EN TOXICOLOGIA...
SON PREGUNTAS INTELIGENTES...
Receptores implicados en la intoxicación por neonicotinoides
alfa 2
mAChR
nAChR
Gaba
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Insecticidas para el control de plagas de los cultivos
1984
1984
1989
1996
1997
1998
1998
SON COLINÉRGICAS:

Todas las neuronas preganglionares
Todas las neuronas parasimpáticas posganglionares
Algunas neuronas simpáticas posganglionares
La mayoría de las neuronas entéricas
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Ejerce un control involuntario de todos los sistemas periféricos (excepto para el músculo esquelético), y por lo tanto los controles de los procesos fisiológicos tales como la circulación, respiración, digestión, metabolismo, excreción, y la homeostasis
(Goodman y Gilman)

SIMPATICO Y PARA SIMPATICO
TRANSMISION SINÁPTICA RÁPIDA
SISTEMA COLINÉRGICO
APERTURA DE CANAL IONICO INTEGRAL

Generación de potenciales post sinápticos excitatorios
Causan excitación general de la célula diana
NEONICOTINOIDES
SINDROME NICOTÍNICO

BRONCODILATACIÓN
MIDRIASIS
TAQUICARDIA
HIPERTENSIÓN
RETENCIÓN URINARIA
HIPERGLICEMIA
FASCICULACIONES
LEUCOCITOSIS
Diagnóstico diferencial con intoxicación por inhibidor de colinesterasas
www.elmemeno.clu
https://mobile.twitter.com/AMiguelEM/status/525709669940342784
Centros de Asesoría toxicológica en Colombia
(Minsalud - CISPROQUIM - Boyacá - Cartagena - Medellín)



Cel: 3122587895
Forrester MB. Neonicotinoid insecticide exposures reported to six poison centers in Texas. Human and Experimental Toxicology 2014, Vol. 33(6) 568–573
NO
Manejo Sintomático
Pei-Chen Lin Et Al.. Acute Poisoning With Neonicotinoid Insecticides. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2013, 112, 282–286
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