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DSM-5: O que mudou?

O que há de novo na DSM-5, relativamente à DSM-IV-TR
by

Joana Santos

on 21 May 2013

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Transcript of DSM-5: O que mudou?

ELIMINADO! TRAUMA E STRESS CRITÉRIO B DSM-5 O QUE MUDOU? Neurodesenvolvimento ESQUIZOFRENIA Bipolar DEPRESSÃO ANSIEDADE Obsessivo-Compulsivo Dissociação SOMATIZAÇÃO Alimentação SONO Sexual COMPORTAMENTO Adição Neurocognição Parafilias Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciências Médicas
CHLO - Hospital São Francisco Xavier
Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e da Adolescência André Rosa Alexandre
Joana Cavaca Santos
Turma 2 Saúde Mental (Estágio)
Prof. Doutor Miguel Xavier
Dr. Volker Dieudonné Maio 2013 DEBILIDADE INTELECTUAL PERTURBAÇÕES DA COMUNICAÇÃO PERTURBAÇÕES DO ESPETRO DO AUTISMO PERTURBAÇÃO DA
HIPERATIVIDADE / DÉFICE DE ATENÇÃO PERTURBAÇÕES ESPECIFICAS DA APRENDIZAGEM PERTURBAÇÕES MOTORAS ESQUIZOFRENIA SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA PERTURBAÇÃO ESQUIZOAFETIVA PERTURBAÇÃO DELIRANTE CATATONIA PERTURBAÇÃO BIPOLAR OUTRAS PERTURBAÇÕES BIPOLARES E RELACIONADAS ANSIEDADE / DISTRESS ESPECIFICADORES NOVAS PERTURBAÇÃO DEPRESSIVAS PERTURBAÇÃO DEPRESSIVA MAJOR EXCLUSÃO DO LUTO AGOROFOBIA, FOBIA ESPECÍFICA E PERTURBAÇÃO ANSIEDADE SOCIAL ATAQUES DE PÂNICO PERTURBAÇÃO DO PÂNICO E AGORAFOBIA FOBIA ESPECÍFICA PERTURBAÇÃO DE ANSIEDADE SOCIAL PERTURBAÇÃO DA ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO MUTISMO SELETIVO PERTURBAÇÃO OBSESSIVO-COMPULSIVA E RELACIONADAS ESPECIFICADORES PERTURBAÇÕES DA DISMORFIA CORPORAL PERTURBAÇÃO DO "COLECIONADOR" TRICOTILOMANIA PERTURBAÇÃO DA EXCORIAÇÃO ("SKIN-PICKING") PERTURBAÇÃO OBSESSIVO-COMPULSIVA E RELACIONADAS INDUZIDAS POR MEDICAÇÃO OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS OUTRAS PERTURBAÇÕES
OBSESSIVO-COMPULSIVAS E RELACIONADAS, ESPECÍFICAS E NÃO ESPECÍFICAS DSM - IV - TR - Atraso Mental Critérios
de
Diagnóstico Capacidade
Cognitiva Adaptação
Funcional Nova Definição de Gravidade! Ínicio durante o desenvolvimento? = Doença Mental PERTURBAÇÃO DO STRESS AGUDO PERTURBAÇÃO DO AJUSTAMENTO PERTURBAÇÃO DO STRESS PÓS-TRAUMÁTICO PERTURBAÇÃO DA VINCULAÇÃO REATIVA Pertubações
da Linguagem DSM-IV-TR
P. da Linguagem Expressiva
+
P. mista da Linguagem
Expressiva-Receptiva Pertubações
do Discurso Sonoro DSM-IV-TR
P. Fonológicas PERTURBAÇÕES DISSOCIATIVAS Pertubações
de Fluência da Infância DSM-IV-TR
P. Gaguez PERTURBAÇÃO DOS SINTOMAS SOMÁTICOS SINTOMAS SEM EXPLICAÇÃO MÉDICA HIPOCONDRIA e PERTURBAÇÃO DA ANSIEDADE COM A DOENÇA PERTURBAÇÕES RELACIONADAS COM A DOR Pertubações
da Comunicação Social DSM-IV-TR
Alguns ex-P. Pervasiva
do Desenvolvimento SOE FATORES PSICOLÓGICOS QUE AFETAM OUTRAS DOENÇAS MÉDICAS e PERTURBAÇÕES FACTICÍAS PERTURBAÇÕES CONVERSIVAS Sem comportamentos
repetitivos Critérios de Diagnóstico:
1 - Deficit na comunicação e interação social
2 - Atividades, interesses e comportamentos repetitivos restritos Perturbação Autística Perturbação
de Asperger Perturbação
Desintergrativa
da Infância Perturbação
Pervasiva do
Desenvolvimento
SOE DSM-IV-TR DSM-5 PICA E RUMINAÇÃO PERTURBAÇÃO DA INGESTÃO ALIMENTAR RESTRITIVA / EVITANTE ANOREXIA NERVOSA BULIMIA NERVOSA PERTURBAÇÕES DA INGESTÃO ALIMENTAR IMPULSIVA PERTURBAÇÕES DA ELIMINAÇÃO Novos Exemplos
nos
Critérios de Diagnóstico DSM-IV-TR
Sintomas < 7 anos

DSM-5
Sintomas < 12 anos DSM-IV-TR
Subtipos

DSM-5
Especificadores Limiar Diagnóstico Adulto Possibilidade de
Diagnóstico
Co-Mórbido com
P. Espetro
do Autismo Pelo menos
5 sintomas Défice de
Atenção Hiperatividade
Impulsividade PERTURBAÇÕES DO SONO PERTURBAÇÕES DO SONO RELACIONADAS COM A RESPIRAÇÃO PERTURBAÇÕES DO RITMO CIRCADIANO PERTURBAÇÃO DA DOR
GÉNITO-PÉLVICA / DA PENETRAÇÃO SUBTIPOS GÉNERO DISFORIA DE GÉNERO PERTURBAÇÕES DISRUPTIVAS, DO CONTROLO DO IMPULSO E DA CONDUTA PERTURBAÇÃO DA OPOSIÇÃO / DESAFIO PERTURBAÇÃO DA CONDUTA PERTURBAÇÃO EXPLOSIVA INTERMITENTE PERTURBAÇÃO ADITIVA DO JOGO PERTURBAÇÕES ADITIVAS E RELACIONADAS COM SUBSTÂNCIAS Perturbação
Matemática Perturbação
Expressão Escrita DSM-IV-TR DELIRIUM DSM-5 PERTURBAÇÕES NEUROCOGNITIVAS MAJOR E MINOR SUBTIPOS ETIOLÓGICOS DE PNC MAJOR E MINOR Especificadores para tipos
de défice por área PERTURBAÇÕES PARAFÍLICAS NOVOS ESPECIFICADORES ALTERAÇÕES DOS NOMES DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR DSM-IV-TR Perturbação
Movimento Esteriotipado Perturbação do
Desenvolvimento da Coordenação Perturbação
Tiques Vocais ou Motores Persistentes Perturbação
de
Tourette Perturbações
Tique Provisório,
Outro Tique Especificado
ou SOE Perturbação de Comportamento Repetitivo Centrado no Corpo DSM-IV-TR Perturbações Obsessivo-Compulsivas DSM-IV-TR DSM-IV-TR DSM-IV-TR Perturbação Leitura Perturbação da
Aprendizagem
SOE Critérios A Nota DSM-IV-TR - Dx se Ideias Delirantes Bizarras ou
Alucinações Auditivas Schneiderianas 1. Ideias Delirantes

2. Alucinações

3. Linguagem Desorganizada

4. Comportamento Desorganizado ou Catatonia

5. Sintomas Negativos DSM-IV-TR
Pelo menos 2 DSM-5
Pelo menos 2, sendo pelo menos 1 DSM-IV-TR Tipo Paranóide

Tipo Desorganizado

Tipo Catatónico

Tipo Indiferenciado

Tipo Residual DSM-5 - Nova Abordagem Dimensional de Classificação da Gravidade dos Sintomas Nucleares (Secção III) Critério de Diagnóstico A DSM-5 "Um período contínuo de doença durante o qual se apresenta, DURANTE A MAIOR PARTE DO TEMPO, um episódio de alteração major de humor em simultâneo com sintomas do Critério A para a Esquizofrenia" DSM-IV-TR DSM-IV-TR - Critério A
Ideias Delirantes não Birrazas DSM-5 "Um período contínuo de doença durante o qual se apresenta, EM ALGUM MOMENTO, um episódio depressivo major, maníaco ou misto em simultâneo com sintomas do Critério A para a Esquizofrenia" Com novo especificador para ideias delirantes bizarras Critérios para Episódio Maníaco / Hipomaníaco (Critério A) Novo Critério de Exclusão
- Sintomas não podem ser explicador por P. Obsessivo-Compulsivas ou P. Dismorfia Corporal com crenças delirantes/ausência de insight Ênfase nas alterações da atividade, energia e humor Abolição da Separação entre
P. Delirante/P. Delirante Partilhada P. Psicóticas

P. Bipolar

P. Depressiva

Outra P. Médica

Condição Médica
Não Identificada DSM-5 3 sintomas de 12 Possibilidades de Diagnóstico:
1. Especificador de P. Psicóticas, Bipolar ou Depressiva
2. Diagnóstico separado em contexto de outra P. Médica
3. Outro Diagnóstico Específico Critérios iguais em todos os contextos DSM-5 Episódio Misto (simultaneamente critérios de episódio maníaco e depressivo major) P. Desregulação Disruptiva do Humor


P. Disfórica Pré-menstrual


P. Depressiva Persistente DSM-IV < 18 anos com irritabilidade persistente + extremo descontrolo comportamental frequente DSM-IV-TR - P. Depressiva Major Crónica + P. Distímica (Passam a Especificadores) DSM-5 Novo Especificador "Caraterísticas Mistas" DSM-IV-TR
Critério C DSM-5
Critério B "Os sintomas provocam mal-estar clinicamente significativo ou deterioração social, laboral ou de outras áreas de atividade importantes" Novo Especificador
"Com caracteristicas mistas" substitui o antigo Critério B (aplicado quando características depressivas estão presentes em episódios maníacos/hipomaníacos, e vice-versa) DSM-IV-TR Exclusão de Episódio Depressivo Major se
sintomas depressivos com duração < 2 meses
após morte de ente querido DSM-5 Condições Particulares PERTURBAÇÕES DEPRESSIVAS NOVOS ESPECIFÍCADORES "Com
características
mistas" "Com distress
ansioso" PERTURBAÇÕES DE ANSIEDADE INCLUI:
Indivíduos com história de perturbação depressiva major que preenchem todos os critérios de hipomania, excepto o critério de duração
Indivíduos com poucos sintomas de hipomania, não preenchendo todos os critérios, mas com duração superior a 4 dias (doentes com sintomas de ansiedade extra critérios de bipolar) DSM-IV-TR P. Obsessivo-Compulsiva P. Stress Pós-Traumático P. Stress Agudo DSM-5 P. Ansiedade P. Obsessivo-Compulsiva
e P. relacionadas "Com Ansiedade / Distress" P. Trauma e
Relacionadas com Stress PERTURBAÇÃO OBSESSIVO-COMPULSIVA E RELACIONADAS NOVO! Inclui novas perturbações relacionadas com a POC "INSIGHT" Distinção entre indivíduos com bom, razoável ou pobre "insight" dos com "insight" ausente / delirantes (para POC) "TIQUES" Identificação de indivíduos com história de Perturbação de Tiques (para POC, perturbação do colecionador e da dismorfia corporal) Critério de Diagnóstico NOVO! Comportamentos repetitivos ou atos mentais em resposta a preocupações com defeitos ou falhas na aparência física NOVO! Especificador "Dismorfia com Músculos" Variante Delirante "Dismorfia Corporal com ausência de insight / delirante" NOVO! Especificador NOVO! Sintoma possível da POC DSM-IV DSM-5 Diagnóstico à parte da POC Dificuldade persistente em se desfazer ou se separar de bens, devido a uma necessidade de os salvar e ansiedade associada a descartá-los PERTURBAÇÃO DO "COLECIONADOR" Correlações neurobiológicas
Associada a alterações significativas
Pode responder a intervenção clínica Alteração da Classificação "Perturbações do controlo/impulso" DSM-IV DSM-5 "POC e relacionadas" (PERTURBAÇÃO DO ARRANCAMENTO DE CABELOS) NOVO! NOVO! PERTURBAÇÃO OBSESSIVO-COMPULSIVA E RELACIONADAS INDUZIDAS POR OUTRAS CONDIÇÕES MÉDICAS NOVO! NOVO! E Reflete o reconhecimento de que medicação, substâncias e condições médicas podem apresentar-se com sintomas semelhantes à POC e relacionadas Incluí: Comportamentos repetitivos focados no corpo


Ciúme obsessivo


POC e relacionados não específicos Comportamentos recorrentes focalizados no corpo (ex. roer unhas, morder lábio ou a bochecha) e repetidas tentativas para os diminuir ou parar Preocupação não delirante com a infidelidade do parceiro DSM-IV-TR
Indíviduos com > 18 anos
Noção de que a ansiedade é desproporcional ou excessiva


Indívuos com < 18 anos
Ansiedade com duração superior a 6 meses DSM-5 Novos
Tipos Ataque
Esperado Ataque
Inesperado Podem ser especificadores para todas as perturbações da DSM-5! Perturbação
de Pânico Agorafobia DSM-5 - São necessário pelos menos 2 medos em situações agorafóbicas

- Critérios expandidos para serem consistentes com outras P. Ansiedade DSM-IV-TR Tipos Especificadores DSM-5 DSM-IV-TR Especificador
"Generalizada" Especificador
"Performance
Específico" DSM-5 DSM-IV-TR P. Diagnosticadas na Infância e Adolescência P. Ansiedade DSM-5 NOVIDADES:
- Adaptação dos critérios à idade adulta
- Diagnóstico independentemente da idade
(nos adultos - sintomas há pelo menos 6 meses) DSM-IV-TR P. Diagnosticadas na Infância e Adolescência P. Ansiedade DSM-5 NOVO! NOVO! CRITÉRIO A DSM-5 OBRIGATÓRIO
especificar se o evento traumático foi vivido diretamente ou indiretamente (testemunhado) DESAPARECE CRITÉRIO A2 DSM-5 "A resposta envolveu intenso medo, impotência ou horror" CRITÉRIO B Diagnóstico:
9/14 sintomas (DSM-IV-TR: 3/5) DSM-IV-TR P. Despersonalização P. Despersonalização / Desrealização DSM-5 Das categorias: intrusão, humor negativo, dissociação, evição e arousal DSM-IV-TR: apenas dissociação NOVO CONCEITO! Conjunto heterogéneo de síndromes de resposta ao stress que ocorrem após a exposição a um acontecimento doloroso (traumático ou não traumático) PERTURBAÇÃO DA IDENTIDADE DISSOCIATIVA Fuga dissociativa


Novo especificador da Amnésia dissociativa DSM-5 CRITÉRIO A Inclui
- Fenómenos Possessivos
- Sintomas Funcionais Neurológicos Transições na identidade:
- Auto ou alo reportadas CRITÉRIO B Falhas recorrentes na invocação de acontecimentos do DIA-A-DIA e/ou traumáticos (DSM-IV-TR: categoria residual, para os indivíduos com sofrimento clinicamente significativo sem que corresponda aos critérios para uma distúrbio mais discreto) SINTOMAS SOMÁTICOS E PERTURBAÇÕES RELACIONADAS Nova Denominação



Antigas P. Somatoformes P. Somatização
Hipocondria
P. Dor
P. Somatoforme Indiferenciada Mantém-se subtipos da DSM-IV-TR
(humor deprimido, sintomas de ansiedade, ou distúrbios de conduta) DSM-5 Qualquer número de sintomas somáticos para o diagnóstico Comportamentos, Sentimentos ou Pensamentos desadequados DSM-5 GRANDES ALTERAÇÕES NOS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO! P. Sintomas Somáticos Sintomas explicados, ou não, medicamente P. Conversiva e Gravidez Psicológica Sintomas sem explicação médica DSM-5 DSM-IV-TR Hipocondria P. Sintomas Somáticos DSM-5 P. Ansiedade
com a Doença DSM-5 Ansiedade com Saúde sem Sintomas Somáticos Ansiedade com Saúde com Sintomas Somáticos DSM-IV-TR P. Dor P. Sintomas Somáticos DSM-5 P. Ajustamento
F. Psiq. que afetam outras P. Médicas DSM-5 NOVOS DIAGNÓSTICOS Predominância de Sintomas Somáticos

Frequentes no contexto Médico Alteração dos Critérios de Diagnóstico Enfâse na necessidade de Exame Neurológico


Factores psicológicos podem não ser
demonstráveis no diagnóstico CRITÉRIO A Explicitação de como o indivíduo viveu o evento traumático

Desaparece critério A2 NOVIDADE Diagnóstico possível em qualquer idade CRITÉRIO D CRITÉRIO C CRITÉRIO E Cluster de sintomas de "REVIVÊNCIA" DSM-IV-TR P. Alimentação da Infância Precoce P. Ingestão Alimentar Restritiva/Evitante DSM-5 Critérios Expandidos Cluster de sintomas de "EVIÇÃO" DSM-IV-TR Amenorreia necessária para o Diagnóstico DSM-5 Outras Alterações Critério A - Clarificação da avaliação da adequação do peso do indivíduo

Critério B - Passa a incluir comportamento persistente que interfere com ganho de peso Cluster de sintomas de "ALTERAÇÕES PERSISTENTES NEGATIVAS NA COGNIÇÃO E HUMOR" Cluster de sintomas de "AROUSAL" Juntos
na
DSM-IV-TR Mantém os sintomas de entorpecimento da DSM-IV-TR e inclui novos sintomas, como estados emocionais negativos persistentes. Mantém os sintomas de arousal da DSM-IV-TR e inclui novos sintomas, como comportamento irritável ou agressivo e comportamento imprudente ou auto-destrutivo Os limiares de diagnóstico foram reduzidos por forma a incluir crianças e adolescentes Adicionados critérios diferentes para as crianças com < 6 anos NOVIDADE DSM-IV-TR DSM-5 2 SUBTIPOS Frequência da ingesta alimentar impulsiva seguida de comportamento compulsivo compensatório necessária para o Diagnóstico para 1x/semana 2 PERTURBAÇÕES NOVIDADE Frequência da ingesta alimentar impulsiva necessária para o Diagnóstico para pelo menos 1x/semana nos últimos 3 meses NOVIDADE Diagnóstico possível em qualquer idade Emocionalmente retraídos / inibidos Socialmente desinibidos Perturbação da vinculação reativa Perturbação da desinibição social DSM-5 P. Sono P. Sono associadas a outras P. Mentais DSM-IV-TR P. Sono associadas a outras P. Médicas DSM-IV-TR Ambas resultam da negligência social ou outras situações que limitam a oportunidade das crianças desenvolverem ligações seletivas PERTURBAÇÃO DA VINCULAÇÃO REATIVA Equivalente a uma falta ou formação incompleta de vinculação
aos prestadores de cuidados Outras Novidades PERTURBAÇÃO DA DESINIBIÇÃO SOCIAL Insónia
Narcolepsia
Perspectiva Desenvolvimento Assemelha-se a PHDA e pode ocorrer em crianças que estabeleceram vinculos seguros São doenças DIFERENTES!
Diferem no contexto, no curso e na resposta à intervenção NOVOS DIAGNÓSTICOS Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono

Apneia Central do Sono

Hipoventilação Associada ao Sono NOVOS SUBTIPOS Síndrome de Avanço de Fase

Tipo Irregular

Tipo não-24 horas Nota: Tipo Jet Lag PERTURBAÇÃO DO SONO REM e SÍNDROME DAS PERNAS IRREQUIETAS DISFUNÇÕES SEXUAIS Dor Sexual Distúrbios em uma ou mais fases do ciclo de resposta sexual DSM-IV-TR Dissomnia
SOE P. Sono
REM DSM-5 Síndrome das Pernas Irrequietas DSM-5 DSM-IV-TR Disfunções sexuais específicas de género DISFORIA DE GÉNERO DSM-5 Perturbações de
Identidade Sexual
e de Género Disforia de
Género Parafilias Disfunções
Sexuais DSM-IV-TR DSM-5 Perturbação do desejo sexual e da excitação foram combinadas numa única patologia: PERTURBAÇÃO DO DESEJO/EXCITAÇÃO SEXUAL Crianças Adolescentes e
Adultos Critérios de Diagnóstico OBRIGATÓRIO: Duração de pelo menos 6 meses Fusão
Critério A (identifição trans-género)
+
Critério B (aversão ao próprio género) NOVO! Substituição
"Outro sexo" por "Género alternativo" Fusão de vaginismo e dispareunia Aversão Sexual DSM-5
"Forte desejo de ser de outro género" DSM-IV-TR
"Desejo repetidamente afirmado de ser de outro género" Critério A1 - Necessário, mas não suficiente Subtipos por
orientação sexual Novo especificador de pós-transição Congénito vs Adquirido

Generalizado vs Situacional

por Condições Médicas

por Fatores Psicológicos vs Multifatorial DSM-IV-TR FATORES: Biológicos

Psicológicos

Relacionados com o parceiro

Relacionados com a relação

Vulnerabilidade do indivíduo

Culturais ou religiosos

Médicos NOVO DIAGNÓSTICO Fim do capítulo DSM-IV-TR Gravidade
P. Uso de Substâncias Remissão NOVOS DIAGNÓSTICOS! Critérios P. Uso de Substâncias Critérios e Terminologia DSM-5 P. Uso de Substâncias Abuso de Substâncias DSM-IV-TR Dependência de Substâncias DSM-IV-TR "PERTURBAÇÕES NORMALMENTE DIAGNOSTICADAS NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA" Com critérios para intoxicação, abstinência,
P. induzida por medicação/substâncias e
P. induzida por substâncias SOE DSM-IV-TR
Abuso de Substâncias + Dependência de Substâncias Excepções Problemas legais recorrentes no Abuso de Substâncias
Craving, Forte Desejo ou Urgência no consumo Diagnóstico com 2 ou mais critérios 1 ou mais critérios 3 ou mais critérios Abstinência de Canabis

Abstinência de Cafeína

P. Uso de Tabaco P. Leve - 2 a 3 Critérios

P. Moderada - 4 a 5 Critérios

P. Grave - 6 ou mais Critérios Especificador Subtipo Fisiológico

Dependência Poli-Substância DSM-5 Precoce
> 3 e < 12 meses sem Critérios
(Excep. Craving)

Mantida
> 12 meses sem Critérios
(Excep. Craving) NOVOS ESPECIFICADORES
- "em ambiente controlado"
- "em terapia de manutenção" Critérios Atualizados e
Clarificados com base
na evidência disponível Demência Perturbação
Amnéstica DSM-IV-TR DSM-5
Perturbação Neurocognitiva
Major DSM-IV-TR Novo Diagnóstico
Perturbação Neurocognitiva (PNC) Minor Critérios para Major e Minor
+
Critérios para Subtipos etiológicos Lista atualizada de Dominios Neurocognitivos Vascular
D. Alzheimer
Frontotemporal
Corpos de Lewy
Trauma Cerebral
D. Parkinson
HIV D. Huntignton
D. Priónicas
Outra P. Médica
Etiologia Múltipla
Ind. Medicação/Substâncias
SOE Personalidade PERTURBAÇÕES DA PERSONALIDADE Nova Abordagem Alternativa ao Dignóstico na Secção III Critério A Revisto
(Funcionamento da Personalidade) Elevada importância dada aos
Traços de Personalidade e ao
Funcionamento da Personalidade Critério A e B
Limiar de Diagnóstico Empirico "Em Ambiente Controlado"


"Em Remissão" Parafília Perturbação
Parafílica Não é doença mental
per se Parafília limitadora e que coloca em risco o próprio ou os outros Necessária mas não suficiente para P. Parafílica Critério A - Qualidade da Parafília

Critério B - Consequências Negativas da Parafília NOVO CAPITULO! Inclui Diagnóstico DSM-IV-TR dos Capítulos:
"P. Normalmente Diagnosticadas na Infância e Adolescência"

- P. Oposição / Desafio
- P. Conduta
- P. Comportamento Disruptivo SOE
(Atual Outras P. Especificadas e SOE Disruptivas, do Controlo de Impulso e da Conduta) Inclui Diagnóstico DSM-IV-TR dos Capítulos:
"P. Controlo de Impulso SOE"

- P. Explosiva Intermitente
- Piromania
- Cleptomania Perturbações da Personalidade Anti-social (Listagem Dual)

Co-Morbilidade Frequente com PHDA 3 Grupos Sintomas: Humor Irritável, Comportamento Desafiador/Argumentativo, Reivindicação Critério de Exclusão para Perturbações de Conduta Frequência dos sintomas para consideração patológica Gravidade quantificada pela pervasividade sintomática NOVO ESPECIFICADOR Critérios Perturbações Conduta
+
Emoções Pró-sociais Limitadas Maior Gravidade
e
Resposta Terapêutica Diversa DSM-IV-TR
Agressão Física Surtos Agressivos a Considerar DSM-5
Agressão Verbal
Agressão Física não destrutiva Clarificação:
- Frequência sintomática
- Natureza e Consequência
dos Surtos
- Relação com outra patologia
das crianças e adolescentes Idade Mínima para o Diagnóstico
> 6 Anos Bibliografia PRINCIPAIS CRÍTICAS / PREOCUPAÇÕES Conflito de Interesses (Indústria Farmacêutica)


Medicalização do Normal


Tratamentos Desnecessários e Eventos Adversos


Inacessibilidade do Doente Mental aos Cuidados de Saúde - American Psychiatric Association. DSM-IV-TR; 2000.
- American Psychiatric Association. DSM-5 Table of Contents; Maio 2013.
- American Psychiatric Association. Highlights of Changesfrom DSM-IV-TR to DSM-5; Maio 2013.
- Batstra L, Hadders-Algra M, Nieweg E, Van Tol D, Pijl SJ, Frances A. Childhood emotional and behavioral problems: reducing overdiagnosis without risking undertreatment. Dev Med Child Neurol. 2012;54:492-4. [PMID: 22571729]
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- Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer MC, Borges G, Bromet EJ, et al. Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in theWHOworld mental health surveys. Lancet. 2007;370:841- 50. [PMID: 17826169]
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