Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

CARCINOMA ODONTOGÉNICO

No description
by

Kelly Rios

on 5 November 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of CARCINOMA ODONTOGÉNICO

La lesión radiográficamente es radiolúcida, ya sea uni o multilocular. En ocasiones puede originar ligero dolor. Se han reportado metástasis a pulmón y a los nódulos linfáticos regionales. Se considera una neoplasia de bajo grado de malignidad, pero en ocasiones se comporta biológicamente agresiva
CARCINOMA ODONTOGÉNO
KELLY JOHANA RIOS ARENAS

CARCINOMA ODONTÓGENO
El carcinoma odontogénico es una lesión sumamente rara que por lo general aparece en el maxilar inferior en su parte anterior. Su incidencia es mayor en género femenino entre la cuarta y séptima década de vida; con una media de edad al momento del diagnóstico de 56,7 años (rango de 17 a 89 años)
El aspecto radiográfico presenta una radiotransparencia difusa en forma de panal de abejas, característica coherente con una lesión intraósea destructora agresiva
La mayoría de las lesiones tienen una proporción importante de componente neoplásico formado por islotes y hebras de «células claras». El componente de células no claras se parece a las células de la lámina dental. Las estructuras epiteliales suelen estar rodeadas por zonas de tejido conjuntivo mixomatoso que recuerdan la actividad inductiva que tiene lugar en la odontogénesis.
En estas lesiones no suelen encontrarse las características habituales de la malignidad (tales como índice mitótico alto, hipercromatismo y pleomorfismo).
Su aspecto citológicamente benigno suele enmascarar su verdadera identidad. El carcinoma odontógeno es difícil de curar porque es muy infiltrante y tiene una tasa de recidiva alta.
Los tumores odontogenos conforman un grupo heterogéneo de lesiones exclusivas de los huesos maxilares constituidos por proliferaciones celulares excesivas provenientes de restos tisulares de la odontogénesis.
EL CARCINOMA ODONTOGENO HACE PARTE DE LOS TUMORES ODONTOGENOS
http://anatpat.unicamp.br/nptmeta11a.html
http://143.107.240.24/lido/patoartegeral/patoarteneo3.htm
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
http://www.medicinaoral.cl/html/pdf/neoplasiasglandulassalivales.PDF
tumor intraóseo de glándulas salivales
Carcinoma mucoepidermoide
http://www.medicinaoral.cl/html/pdf/neoplasiasglandulassalivales.PDF
carcinoma epitelial-mioepitelial parotida
metástasis de carcinoma de células claras de riñón
http://www.galenusrevista.com/Cancer-de-rinon.html
http://rdmaxca.blogspot.com/2010/10/tumor-odontogenico-quistico.html
otros tumores odontogenicos
variedad de celulas claras
http://enarm.librerialeo.com.mx/pregunta/1468/cual-de-los-siguientes-sindromes-se-ha-asociado-con-el-carcinoma-de-celulas-renales.html
CASO CLÍNICO
Al estudiar la histogénesis, varios autores,postulan su origen odontogénico, por su exclusiva localización en la mandíbula, la presencia ocasional de epitelio odontogénico mezclado con el componente de células claras, la posibilidad de células columnares altas con semejanza a ameloblastos, así como la presencia excepcional de estructuras dentinoides.
http://www.aobjournal.com/article/S0003-9969%2812%2900380-9/fulltext
El carcinoma odontogeno, Desde su descripción inicial en 1985 por dos grupos distintos de investigadores
Hansen le asignó el nombre de tumor odontogénico de células claras (CCOT)
Waldron, le denominaron ameloblastoma maligno de células claras (MCCA),
Posteriormente Waldron sugirió que el CCOT y el MCCA pueden ser parte de un espectro histopatológico y no de entidades separadas.
Regezy cita a Eversole y otros, en 1995, al estudiar 17 casos de CCOT y MCCA donde Eversole concluyó que los casos de CCOT al exhibir potencial metastático deben ser llamados como carcinoma odontogénico de células claras
Paciente femenina de 69 años de edad, diabética e hipertensa que acudió al Servicio de Cirugía Maxilofacial en abril de 2008, por presentar aumento de volumen doloroso de 2 años de evolución, en el lado derecho del cuerpo mandibular y ya no poder utilizar su prótesis dental.
Dicha paciente tenía antecedente de enucleación de quiste dentígero 10 años antes en esa misma región, sin evidencias documentales del diagnóstico histopatológico. Al momento de su presentación en la consulta, se observó aumento de volumen hacia el lado derecho del mentón ; intrabucalmente: edéntula, con aumento de volumen y expansión de las corticales interna y externa en el lado derecho del cuerpo de la mandíbula, en la zona correspondiente con los dientes: 42, 43, 44 y 45, fluctuante y con fístula de material café-amarillento.
En las radiografías se observó una lesión osteolítica en la región de 42, 43, 44 y 45, ahora edente, con resorción del hueso alveolar pero que respetaba el borde basal mandibular . Se le solicitaron estudios preoperatorios para realizar la enucleación de la lesión, pero la paciente era inconstante en sus citas, a las cuales acudía sin dichos estudios
En octubre de 2009, la paciente se presentó nuevamente a la consulta y se decidió tomar una biopsia. La lesión presentaba aumento de volumen importante y deformante en cuerpo mandibular, especialmente en la región parasinfisiaria derecha, aunque asintomático; con tejido mucoso y piel sin cambios de coloración o textura. En algunas zonas de la lesión, la cortical externa y el hueso alveolar estaban ausentes, por lo que a la palpación, la lesión era blanda y fluctuante
En la tomografía axial computarizada, se observó lesión amplia en cuerpo mandibular desde la zona de 35 a 46 aproximadamente. La paciente era edéntula con osteolisis y expansión de las corticales mandibulares y reabsorción de gran parte de la cortical externa, desde el hueso alveolar hasta el borde basal, que respetaba la cortical lingual
Como resultado de una biopsia incisional el informe del estudio histopatológico reveló la presencia de un carcinoma odontogénico de células claras. Se realizó rastreo de metástasis a ganglios cervicales por medio de tomografía axial computarizada con técnica de contraste, con resultado negativo
Se programó para cirugía en noviembre del 2009, que consistió en osteotomía segmentaria mandibular con márgenes óseos amplios (2 cm) e incluyó el periostio en la muestra. Se realizó reconstrucción con placa de titanio. La cicatrización de las heridas ocurrió sin eventualidades, se apreció una función, fonación y estética aceptables.
En la revisión de la literatura realizada en abril de 2010, se constató que algunos autores1,3,8,10-26 consideraron la lesión denominada carcinoma odontogénico de células claras, como una neoplasia maligna con potencial de ser agresiva, que provoca metástasis ya sea a nivel local o a distancia. El tratamiento conservador de enucleación puede dar lugar a recurrencia y el tratamiento agresivo es el recomendado con márgenes de seguridad mínimos de 1 cm. Al mismo tiempo se aconseja retirar los nódulos linfáticos proximales. Esta tumoración tiene mayor distribución en pacientes femeninos que en masculinos 1:1,6 y con predominio mandibular de 8 a 1 con relación al maxilar
DISCUSIÓN
La presentación clínica clásica es un aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula en mujeres de edad avanzada. Puede haber pérdida de dientes y la radiografía muestra una zona radiolúcida irregular. Histopatológicamente el CCOC puede mostrar uno o más de tres posibles patrones arquitectónicos: bifásico, monofásico o ameloblástico. El patrón bifásico es el más común en el crecimiento de la lesión, comprende redes de células con citoplasma claro mezcladas con células que contienen citoplasma eosinófilo. El patrón monofásico comprende solamente células claras, mientras que el patrón ameloblástico semeja el patrón de crecimiento del ameloblastoma con cordones de células que muestran cambios centrales quísticos, diferenciación escamosa y altas columnares que muestran núcleos con polaridad inversa.
El diagnóstico diferencial de tumores mandibulares con presencia de células claras incluye: tumor intraóseo de glándulas salivales, carcinoma epitelial-mioepitelial, carcinoma mucoepidermoide, metástasis de carcinoma de células claras de riñón y melanoma amelanótico, así como otros tumores odontogénicos, tales como el tumor odontogénico epitelial calcificante, variedad de células claras
Full transcript