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CARCINOMA BASOCELULAR Y EPIDERMOIDE

EXPO DERMA
by

Omar Romero

on 22 November 2012

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Transcript of CARCINOMA BASOCELULAR Y EPIDERMOIDE

Carcinoma epidermoide vegetante Barrón-Tapia T et al. Carcinoma Epidermoide de Piel. Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67 (2):71-77 ETIOPATOGENIA Carcinoma epidermoide Ulcus rodens: úlcera serpiginosa y penetrante, de crecimiento lento que alcanza gran tamaño; infiltra y erosiona haciéndose mutilante Fibroepitelioma de Pinkus: lesión papular elevada y de color piel o nodular, superficie verrugosa. Ca Basocelular Ulcerativo: inicia como una pápula eritematosa que crece formando un nódulo traslúcido, posteriormente evoluciona a la ulceración Forma deprimida (morfea), con pequeñas zonas de pigmentación típicas de CBC. Límites pobremente definidos Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Camas bronceadoras
Radiaciones ionizantes
Inmunosupresión
Tabaco: ↓ respuesta inflamatoria a las radiaciones
Ocupación: exp asfalto, alquitrán, parafina cruda, aceite mineral, solventes, arsénico Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 La tendencia a la invasión y a la metástasis en el carcinoma epidermoide varía en relación con varios factores, denominados factores de riesgo:
Etiología
Sitio anatómico (mucosas y uniones mucocut.)
Tamaño : >2 cm
Profundidad (dermis y TCS)
Velocidad de crecimiento (desarrollo < tiempo)
Grado de diferenciación histológica
Inmunosupresión METASTASIS Dependiendo de la proporción de células diferenciadas en relación con las indiferenciadas Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Barrón-Tapia T et al. Carcinoma Epidermoide de Piel. Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67 (2):71-77 Ulceroso*
Nodular
Nodular queratósico
Vegetante*
Superficial TIPOS SEGÚN PENICHE ROSADO Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Cirugía convencional
Cirugía de Mohs
Curetaje y electrocirugía
Radioterapia
Criocirugía
Láser de CO2
Terapia fotodinámica: administración de sustancias fotosensibilizantes (sistémicas/tópicas)
Imiquimod al 5%
5 Fluoracilo TRATAMIENTO Sobrevida con mets a 5 años es del 10%, y si es a pulmón, hueso o hígado: 8-15 meses METASTASIS Psoriasis
Eccema numular
Enfermedad de Bowen
Queratosis seborreicas
Melanomas DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 1. Características clínicas del tumor y evolución de la lesión
2. Características dermatoscópicas: criterios negativos de lesión melanocítica y un criterio positivo de CBC.
3. Histopatología CRITERIOS DIAGNOSTICOS Pigmentado: pigmentación marrón o negra, generalmente moteada Multicéntrico Nódulos, no dolorosos, perlados duros, con finas
telangiectasias en superficie, crecimiento lento
(0.5cm en 1-2anos) Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Queratócico
Quístico
Adenoide CLASIF. SEGÚN DIFERENCIACIÓN Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Nodular
Ulcerativo
Morfea (esclerosante)
Multicéntrico
Fibroepitelioma de Pinkus*
Ulcus rodens*
Pigmentado* CLASIFICACION DE DOXANA Pápula o placa de bordes perlados con telangiectasias en su superficie
Su centro suele estar levemente deprimido
Suelen ser asintomáticos CARACTERISTICAS CLINICAS FOTOTIPOS DE PIEL Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Raza blanca
Exposición solar excesiva
Sexo masculino
Exp radiaciones
Patologías genéticas
Lesiones previas (quemaduras)
Historia familiar FACTORES PREDISPONENTES Fuente: Ruíz Lascano A, Factores de Riesgo para Carcinoma Basocelular, Medicina; 65 (6), 2005 85-95% de todos los tumores epiteliales malignos del parpado.
En niños esta asociado a xerodermia pigmentoso, nevus sebáceo, sindrome nevoide de carcinoma basocelular.
Relacion hombre-mujer: 3/2
Ocurre entre 5 y 8 década de la vida.
Raramente dan metástasis 0.028-0.55%. A pulmón, hueso, nódulos linfáticos, hígado, bazo y suprarrenal.
Mortalidad rara: 2-4.5%
Tiempo de sobrevida con metástasis 1.6 años EPIDEMIOLOGÍA Fuente: OMS Tumor de invasión local y crecimiento lento; cuyo origen son las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis
Tumor epitelial maligno mas frecuente en parpado.
Ocurre en aéreas expuestas crónicamente al sol
Raramente produce metástasis
Produce destrucción local y desfiguración si no se trata adecuadamente DEFINICIÓN Carcinoma basocelular Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Basocelular ♂1:♀1.8 (74%)
Epidermoide ♂1:♀1.5 (14)
Melanoma maligno ♂1:♀2.2 (3%)
Otras neoplasias (sarcomas y linfomas cutáneos) ♂1:♀1.4 (9%) EPIDEMIOLOGIA Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Cirugía micrográfica de Mohs
Criocirugía
Electrodesecación
Tratamiento quirúrgico convencional
Radioterapia TRATAMIENTO Wolff K et al, Fitzpatrick Sinopsis de Dermatología Clínica, 5ª ed, Ed Mc Graw Hill, España Cualquier nódulo, placa o úlcera persistente, especialmente las que aparecen con lesión actínica en labios inferiores o en zonas fotoexpuestas, en cicatrices antigüas por quemaduras o en genitales DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Historia clínica detallada
Clínica
Estudio histopatológico DIAGNOSTICO Wolff K et al, Fitzpatrick Sinopsis de Dermatología Clínica, 5ª ed, Ed Mc Graw Hill, España Ganglios linfáticos regionales
Músculos
Nervios
Hueso METS MAS FRECUENTES Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Cabeza 67% (cara, dorso de la nariz, labio inf)
Extremidades superiores 12%
Crecimiento rápido
Generalmente asintomático
Destructivo e infiltrante Características clínicas Barrón-Tapia T et al. Carcinoma Epidermoide de Piel. Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67 (2):71-77 El Carcinoma Epidermoide (CE) de la piel es una neoplasia maligna que se origina a partir de la proliferación de queratinocitos epidérmicos atípicos, en epitelio de mucosa oral o genital. DEFINICION Fuente: Negrin Días ML, Carcinoma Basocelular, Dermatología Venezolana, 46 (1); 2008 Células pluripotenciales: se desarrolla a partir de las células pluripotenciales tanto de la zona basal de la epidermis como de la vaina radicular externa del pelo
UV: por inmunosupresión y daños al ADN→ apoptosis y mutaciones del p53
Fototipo de piel: a menor fototipo de piel según Fitzpatrick, existe mayor riesgo de padecer de CBC
PUVA: por efecto mutagénico y carcinogénico acumulativo de las radiaciones ETIOPATOGENIA Fuente: Barrón-Tapia T et al., Carcionma Eepidermoide de Piel, Rev Med Hosp Gen Mex, 2004; 67 (2): 71-77
Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 Las formas más frecuentes de cáncer se originan en las células somáticas (piel, próstata, mama y pulmón)
Según la OMS, la incidencia de cáncer de piel se ha triplicado en las últimas dos décadas
El tumor más frecuente en la población mexicana es el carcinoma basocelular, seguido del carcinoma epidermoide y el melanoma maligno. ANTECEDENTES Carcinoma Basocelular y Epidermoide Fuente: Hernández –Zárate SI y col., Epidemiología del Cáncer de Piel, Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (1): 30:37 1.Verrugoso
Papilomatosis oral florida
Condiloma gigante de Buschle-Lowenstein (genitales)
Epitelioma cunilatum (región plantar)
Epitelioma verrugoso cutáneo
2. No verrugoso
Enfermedad de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
Nodular queratósico
Ulcerado*
Vegetante* CLASIFICACIÓN Fuente: American Cancer Society 2012 Luz UV
Piel blanca
Edad (>50)
Género: H2:M1
Químicos: arsénico (pesticidas), hulla, parafina
Radiación
Antec de Ca de piel
Tx psoriasis
Inmunodepresión
VPH
Tabaquismo
Retardo en Dx*
Demora en atención médica* FACTORES DE RIESGO Dr. Rafael Omar Romero Tovar
R2 MF Mutación del gen supresor P53 Alteración de la vigilancia inmunológica Carcinoma epidermoide Clonas de células malignas de la epidermis Disminución de la función y el número de células de Langerhans Clasificación histopatológica Bien diferenciado
Moderadamente diferenciado
Indiferenciado Favor de no hacer preguntas Gracias por su atención
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