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Trastornos de la Estática Pelvica

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by

Rocio Valdez

on 26 March 2014

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Transcript of Trastornos de la Estática Pelvica

Trastornos de la Estática Pélvica
Tipos de Prolapso
Prolapso Uterino o Histerocele
Cistocele
Uretrocele
Rectocele
Enterocele o Douglascele
Prolapso de cupula Vaginal

Tratamiento
Evitar levantar objetos pesados.
Ejercicios de Kegel (apretar los musculos del piso pelvico) pueden ayudar a reforzar los musculos alrededor de la vagina y vejiga.

Universidad Nacional Autónoma de México FESIztacala
Hospital General de Zona No. 57
"La Quebrada"

DR:
Romero Hernández Juan José
EQUIPO:
3
INTEGRANTES:
Fuentes Padilla Edder
Vazquez Vazquez Lizeth
Valdez Hernández Rocío
Definición
Los trastornos de la estática pelvica son la pérdida de la relación anatómica entre los órganos pélvicos del aparato urogenital, con la participación de recto y ano,secundario a ruptura o elongación de los medios de sostén de dichos órganos.
Clasificación
Grado I:
descenso entre posición normal e introito.
Grado II:
descenso a nivel del introito.
Grado III:
descenso por fuera del nivel del introito.
Grado IV:
prolapso total, fuera del plano vulvar.
Epidemiología
El 60% de las mujeres mayores de 40-70 años tienen alguna disfunción pelvica.

Su incidencia es proporcional a la edad y
factores de riesgo.
Pico en los 50 años
Factores de Riesgo
Estiramiento o desgarro vaginal durante el parto.
Deterioro del apoyo de la pared inferior vaginal.
Prolapso de la pared vaginal
Constitución genética
Edad: Desaparición de la influencia estrogénica, pérdida de tono muscular y ligamentoso
Etiología
Congénito: Patologías con tejido conectivo
Gestacional: embarazo y parto.
Hormonal
Otros...
Climaterio y Senectud
Bibliografía
http://mail.aecirujanos.revisiones_cirugia/2005/Mayo2.pdf
http://www.urologiaysuelopelvico.com/escribano/escribano.nsf/83528a3eeb470eebc12570fc0032005c/6d7c19de688374bdc1257220003f1bae/$FILE/INCON.pdf
http://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/4501/5/136_alteraciones_piso_pelvico.pdf
Cherem B, et al. Prolapso de la cupula vaginal grado IV en paciente histerectomizada: caso clínico. Anales Médicos (México)2012; 57 (4): 332-338.
Wein AJ, Lavoussi LR, et al. Campbell- Walsh Urologia. Tomo 3. 9º ed. Panamericana. 2008.
Palma P, et al. Prolapsos urogenitales. Revisión de conceptos. Actas Urologicas Españolas. Junio 2008;32(6):618-623
Lagarejos S, et al. Prolapso genital. (en linea) http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/23-El_prolapso_genital.pdf (Consulta 18 de marzo 2014)
Prolapso de órganos pelvicos. (en linea) http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/19_prolaps_organos_pelvicos.pdf (Consulta 18 de marzo 2014)
Diagnóstico
Dx. Cistocele
Exploración pélvica.
Cistouretrograma de evacuación: una prueba de rayos X hecha durante la micción.
Pruebas de orina para buscar infección.

Dx. Rectocele
Exploración de vagina y recto.
Defecograma: una prueba de rayos X realizada durante la evacuación.

Citoscopia
Urofluometria
Urodinamia
Electromiografia de superficie de los esfinteres urinario y fecal.
Urografia excretora y cistografia
Manometria ano-rectal

Para rectocele de primera intención es modificar la dieta que permita una fácil evacuación. (fibra, liquidos).
Uso de pesario ( proporciona apoyo y mantiene a la vejiga o recto en su lugar).

Colporrafia: levantar pared ant y post de la vagina y evitar prolapso.
Colpocleisis: eliminacion de la pared vaginal.
Colpofijacion a sacroespinosos.
Histerectomia

Pronóstico
Para la mayoría de las pacientes hay un porcentaje elevado de buenos resultados que favorece un pronostico bueno.

Complicaciones
Prolapsos de la boveda vaginal
Enteroceles
Dispareunias
Incontinencia urinaria

En pacientes con histerectomía abdominal o vaginal previas
Fisiopatología
Cuadro clínico
Carece de síntomas específicos
Sensación de cuerpo extraño, tumoración
Dolor en hemiabdomen inferior, región sacra o lumbar
Dificultad/dolor en acto sexual
Alteraciones urinarias
Alteraciones de la defecación
Hemorragias
Hidronefrosis, > IVU e IR
Objetivo
Introducción
Conocer la epidemiología, anatomía, fisiopatología y cuadro clínico de los trastornos de la estática pelvica, pero sobre todo saber dar un buen tratamiento.
Los trastornos de la estática pelvica son debido a:

La debilidad de algunos de los músculos del piso pelvico, que traen como consecuencia algunos de los trastornos en retención de orina o de materia fecal.

Además de disfunciones sexuales y alteraciones psicológicas.
Desaparece el estímulo estrogenico en los ligamentos de sosten
Ejercicios físicos intensos
Tos crónica,
Aumento de presión abdominal por obesidad,
Estreñimiento, etc.
Prolapso
Es el descenso de los órganos como la vejiga, el recto o el útero que empujan la vagina hacia el exterior debido a la rotura o debilidad del soporte del piso de la pelvis femenina.
Sistema POP-Q
Debilitamiento de las estructuras de soporte por:

Desgarro o ruptura real
Disfunción neuromuscular

Por fallo del tejido conjuntivo endopélvico
Fallo del sostén muscular de los elevadores del ano
Es un mal soporte apical de los ligamentos cardinales o uterosacros.

Permiten la protrusión inferior del cuello del útero y del útero hacia el introito.
Herniación de la vejiga uterina a través de la pared vaginal anterior.

Aparece cuando se debilita el tejido musculoconjuntivo de la línea media o se separa de sus sitios de inserción lateral o superior.
Protrusión del recto hacia la luz de la vagina por:

Debilidad de la pared muscular del recto y del tejido musculoconjuntivo paravaginal, que sostienen el recto y lo situan
Enterocele
Prolapso de la porción superior de la pared
vaginal con hernia del fondo del saco de Douglas que suele contener intestino delgado o epiplón.
Diafragma pelviano
Sistema de
soporte
Diafragma urogenital
Superficial
Fascia endopélvica
Es una capa de tejido conectivo que rodea a las vísceras pélvicas y las sujeta a las paredes de la pelvis.
Ligamentos cardinales y parametrios...
Piso pélvico
Estructura muscular y ligamentosa que se encuentra en la parte baja de la pelvis y que forma una especie de diafragma
Anatomía de piso pélvico
Profundo
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