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Untitled Prezi

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by

Diego Hernandez Lambrecht

on 14 May 2014

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Transcript of Untitled Prezi

HISTORIA QUIRÚRGICA
HISTORIA QUIRÚRGICA
FALLOS ORGÁNICOS
Taller de SDRA
comision nro 4 Dr. Cazaux
SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO (S.D.R.A.)
04/04
Reinterventición quirúrgica por laparotomía exploradora necrosis en muñon apendicular con salida de líquido fecaloideo por incisión de McBurney. Tto. Cecostomia + lavado + drenaje.

07/04
Signos de flogosis en incisión de McBurney con secreción de líquido fecaloideo.
Re reintervención quirúrgica por laparotomía exploradora líquido fecaloideo en FID y FSD + absceso en paracecostomia. Com posterior salida espontánea de sonda Pezzer con colocación de nueva sonda.
Se deja Abdomen abierto y contenido con malla poliuretano. Ingresa a UTI hemodinamicamente estable, con TET (Tubo endotraqueal) N°8
29/03
Pte. masculino de 17 años de edad, que ingresa por guadia refiriendo epigastralgia de intensidad creciente con irradiación a FID que no cede con antiespasmódicos, acompañado de nauseas y vómitos de 72 hs evolución. Refiere además 3 deposiciones diarreicas el día de ayer.
Niega fiebre, síntomas urinarios, u otros síntomas.

118Kg 1,90 m T° 36,6°c FR 15 FC 80 TA 110/70

Dx: Apendicitis aguda Cx Apendicitis Ag gangrenosa perforada + peritonitis localizada. Evoluciona com herida quirúrgica com signos de flogosis, se explora drenando seroma, que paso a ser purulento, amarronado y maloliente.
08/04
Durante toilette quirúrgico y se halla material fecaloideo + múltiples abscesos en FID, FSD e interasas Hemicolectomia derecha con fístula mucosa + ileostomia terminal

• Hematologico: Recibió más de 200 transfusiones em lo que va internado
• Fallo CV... Ecocardiograma?¿?
• Renal: (ya les paso la fórmula)
• Hepatico: alb 1,7 Got 6444 Gpt 2737 LDH 11239 bil T 4,5 y Bil dir 3,3 App KPtt ¿??
19/04 (después de última cirugía inicia con Insufiencia respiratoria)

Pte continua con ARM en evoluacion de Shock septico secundario a peritonitis apendicular en FMO, con droga sedoanalgésica, sin droga inotropicas , en plan de diálisis, normotenso y perfundido.
pH 7,31
PO: 92
PCO: 43
Co3H: 21
EB: -4,9
Sat 96 %
Pafi 153
FALLO HEPATICO
VALORES
alb 1,7
Got 6444
Gpt 2737
LDH 11239
bil T 4,5
Bil dir 3,3
App
KPtt
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