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COLECISTITIS AGUDA

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by

STEPHANIA MEDINA

on 24 June 2014

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Transcript of COLECISTITIS AGUDA

Colecistitis Aguda.
ES UN PROCESO INFLAMATORIO,
QUE SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA
DE LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO
DE LA VESÍCULA BILIAR.
Qué es?
Y ESTO CONLLEVA AL
EDEMA Y A PROLIFERACIÓN
BACTERIANA
CALCULOS BILIARES
Etiología
ACALCULAR
TUMOR
Porcentaje de las etiologías más frecuentes
Epidemiología
Epidemiología
ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS
EN QUIENES TIENEN
COMORBILIDADES ASOCIADAS
DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN,
DISLIPIDEMIAS Y OBESIDAD
.
SE PRESENTA CON MAYOR GRAVEDAD
EN HOMBRES.
SE ESTIMA QUE EN COLOMBIA SE REALIZAN
APROXIMADAMENTE
60.000 COLECISTECTOMÍAS ANUALES
APROXIMADAMENTE 80% DE LOS PACIENTES
CON COLECISTITIS AGUDA, TIENE UN
ANTECEDENTE DE COLELITIASIS.
Fisiopatología
Obstrucción
Inflamación y distensión
Prostanglandinas
Irritación Química
Fosfolipasas hidrolisan las lectinas
lisolectinas toxicas, sales biliares.
Dismotilidad Vesicular
Aumento de la presión
vesicular
aumento del volumen de la bilis y
secreciones biliares.
contracciones repetitivas para tratar de expulsar el calculo
Edema de pared oclusión de
vasos sanguíneos
La estasis biliar secundaria a la obstrucción, proporciona el medio ideal para la proliferación bacteriana
.
Fases
Dilatación de
vasos.
Inflitración leucocitaria
areas de supuración.
Areas de hemorragia y
necrosis de la mucosa
Cuadro Clínico
Colico biliar
dolor episódico de 30min- 6 horas
Dolor de colecistitis
en epigastrio o hipocondrio derecho, dolor ,intenso, irradiado a la espalda, el dolor se exacerba después de la ingestión de comida grasa.
dolor que dura
más de
6 horas
si el cuadro está asociado
a coluria, ictericia, y acolia
.
descartar coledocolitiasis
y si además está asociado a
fiebre, ictericia (triada de charcot)
descartar colangitis
¡ OJO !
Examen Físico
OJO:
SI EL PACIENTE
RESENTA LA PENTADA
DE REYNOLDS
SIGNOS ESPECÌFICOS
Murphy
Boas
Diagnóstico
Imágenes Diagnosticas
Ecografía hepatobiliar
Gammagrafía de vesícula
Criterios diagnósticos en imágenes
TRATAMIENTO
1. Analgesia
2. Antibióticos --> Gram negativos.
cuando no hallan complicaciones en
la cirugía el tratamiento antibiótico
debe durar menos de 24 horas.
3. Colecistitis grave: cultivo de bilis para identificar el microorganismo.Y así guiar el tratamiento.
CIRUGÍA
alteracion estado de conciencia
alteracion del estado hemodinamico
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