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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

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by

Jose Atilio Nuñez Ramos

on 14 January 2014

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Transcript of REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
José Atilio Núñez Ramos, MD

Un poco de historia...
Peter Safar: El Padre de la Reanimación Cardiopulmonar
Fines de los '50s se empieza a implementar la respiración boca-boca (Triple Maniobra)
Kouwenhoven implementa compresiones torácicas en animales y luego Knickerbocker y Jude las extrapolan a los humanos
Safar hacia 1960 une las técnicas de respiración y de compresiones y describe lo que conocemos como el ABC de la reanimación
¿Guías de Reanimación
Cardiopulmonar?
Guías RCP Básico
ILCOR-AHA
2010
RCP Avanzada
Guías ILCOR AHA 2010
PARA NO OLVIDAR...
° RCP básica de muy buena calidad es la base de la supervivencia SIN secuelas neurológicas
° Compresiones fuertes y rápidas
° Respiraciones lentas y solo para expandir el tórax
° Manejo coordinado y liderado de la RCP avanzada
° Más vale ventilar que intubar
° Apegarse a los algoritmos es optimizar la evidencia en favor de nuestros pacientes
R.C.P
Maniobras secuenciales que se realizan con el objetivo de proveer circulación y oxigenación artificiales
La American Heart Association (AHA) publica en 1973 las primeras guías de RCP las cuales se aplicaron a nivel mundial
En 1989 se funda el European Resuscitacion Council (ERC) el cual publica sus primeras guías adaptadas a Europa hasta el año 1992
El Internacional Liaison Comittee on Resuscitacion (ILCOR) nace en 1992 y reúne las principales instituciones interesadas en la RCP
* Revisión sistemática de la evidencia disponible
* Impacto sobre la supervivencia, secuelas y costos
* Impacto sobre la enseñanza y el aprendizaje
* Recomendaciones de manejo del paro cardio-respiratorio a nivel mundial
Identificación del Paro Cardíaco
- Verificar estado de conciencia
- Verificar la circulación*
- Verificar respiración*
Activar el
CODIGO AZUL
+ Personal entrenado
+ Equipos necesarios
+ Respuesta coordinada
- Ejercicio organizado
- Liderazgo visible y adecuado
- Funciones específicas
Compresiones Torácicas
Respiraciones
* Ventilaciones suficientes para
levantar el tórax
* Duración 1sg
* Buena técnica de ventilación
Algoritmo
RCP Básico
Fuertes: Profundidad de 5cm
Rápidas: Mínimo 100/min
Mínimo de interrupciones

Diagnósticos Diferenciales
Hipoxia Trombo Coronario (S.C.A.)
Hipovolemia Tromboembolia Pulmonar
Hipotermia Tensión Neumotórax
Hidrogeniones Taponamiento Cardíaco
HipoK+/HiperK+ Toxinas/Tabletas
Manejo Avanzado de la Vía Aérea
Desfibrilación Temprana
Manejo Avanzado de la Circulación
- Compresiones de Muy Alta Calidad
- Verificación Fisiológica de efectividad
de la RCP
PetCO2 espirado <10
Presión de relajación <20mmHg
- Cambio de reanimador cada 2 minutos
- Reducir al máximo las interrupciones
de las compresiones
Algoritmo de RCP Avanzado
+ Identificación Prioritaria de los ritmos
desfibrilables (FV y TV sin pulso)
+ Desfibrilar a altas dosis (200 a 360J) modo
asincrónico, previa colocación de gel conductor
+ Continuar inmediatamente con RCP
NO DETENERSE A EVALUAR EL RITMO

* Bolo de Cristaloides
* Vasopresores
- Epinefrina 1mg IV c/3-5min
- Vasopresina 40U única dosis
* Antiarritmicos
- Amiodarona para FV y/o TV refractarias
300mg IV bolo inicial, 2° dosis 150mg
* Calidad de la RCP
Intubación Orotraqueal
- No es prioridad en el
manejo del paro cardiaco
- Es necesario tener
experiencia y seguridad
- Equipo listo y verificado
- Via aérea supraglótica: Máscara laríngea
Fácil de utilizar
No requiere laringoscopia directa
Poco entrenamiento


° Causas de Paro Cardio-respiratorio
- 350.000 personas/año sufrirán un paro cardíaco y recibirán reanimación
- 88% de éstos pacientes tienen origen coronario
- Solo el 50% sobrevivirán si se les reanima dentro de los primeros 3min y se les defibrila dentro de los primeros 8min
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