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examen físico de abdomen II

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by

victor gutierrez

on 22 February 2011

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Transcript of examen físico de abdomen II

Universidad de Oriente.Núcleo Anzoátegui.Escuela de Ciencias de la Salud Abdomen II
Prof. Sabrina Droz Presentado por:

Gutiérrez, Victor C.I: 20.325.497
Sección 10 Tecnica
Obletivos
Precisar la presencia de ruidos gastrointestinales o producidos por peristaltismo, frecucencia.
Determinar la presencia de soplos provenientes de las distintas arterias
Evaluar la presencia de posibles frotes provenientes de hígado o del bazo
Determinar la presencia de latidos fetales. Inspección Aauscultación Percusión Palpación Auscultación palpación Objetivos Revisar y confirmar los hallazgos encontrados en la inspección.
Determinar el desarrollo y el tono de los músculos abdominales
Determinar la presencia de dolor superficial o profundo en la pared abdominal y en la cavidad.
Detectar la posible presencia de resistencia, espasmos o rigidez
Determinar los órganos palpables, normales o agrandados
Detectar la posible presencia de masas abdominales Requisitos generales
Se debe de disminuir la tensión de la pared abdominal
La palpación debe realizarse con la cara o superficie palmar de los dedos.
Las zonas dolorosas recogidas por la anamnesis o durante la inspección deben de revisarse al final Métodos
Mono manual: se utiliza para explorar la pared, la tensión abdominal y algunos órganos, la cual puede ser: Bimanual
Activa pasiva Con ambas manos activas Con una mano pasiva y otra activa en la cual la mano pasiva puede cumplir varios propósitos:
Apoyo resistente
Relajación
Mano de presión
unidigital Monomanual Tipos de palpación
Superficial y profunda
Se trata de una palpación destinada a orientarse. Se pasea la mano por todo el abdomen logrando detectar:
cualquier alteración de hiperalgesia superficial
El tono de la pared
La presencia de tumores, órganos agrandados, depresiones o prominencias.
Variaciones fisiológicas de la tensión
La tensión es mayor en el centro del abdomen que en al región infra umbilical
Es mayor durante la inspiración
Varia con la edad atletas, niños, ancianos
Si hay aumento en hipogastrio Embarazo vejiga llena Alteraciones patológicas
Se debe establecer si la causa dependen de la pared o de la cavidad abdominal
Parietal: se debe a hipertonía muscular y, en este caso el abdomen es plano o escavado se debe emplear la maniobra de toser
Cavitaria: cuando las causas dependen de la cavidad, el abdomen es prominente y la mano que palpa sí puede explorar el contenido Palpación Profunda
En esta la mano exploradora se dispone oblicuamente, formando un angulo de 45º. Esta palapación es necesaria para delinear órganos abdominales, y para detectar masas o presencia de dolor.
Se dificulta en caso de obesidad y resistencia muscular
la hiperalgesia parietal se investiga con presión firme digital o dos dedos sobre la pared Puntos dolorsos
Punto vesicular o cistico
Punto duodenal
Zonal pancreaticocoledociana o pancreatico duodenal de Chouffard y Rivet
Puntos apendicular (signo de BlunBerg)
En caso de dolor en el punto apendicular pueden potenciarse con las siguientes maniobras
1.-maniobra de Hussman
2.-Signo de la tos Técnicas de exploración Hígado situación anatomica Palpación monomanual Mano en cuchara Maniobra de enganche de Mathieu Maniobra de Gilbert Maniobra de Chauffard Maniobra de Guemes vesicula biliar Bazo Técnicas de exploración Maniobra bimanual a la derecha del paciente Ley de Courvosier Terrier Signo de Bard Pick Maniobra de MurPhy Maniobra de Galambos Técnica de la mano en cuchara Palpacion del bazo en posición de Naegeli Maniobra de Merlo Posición de Middleton Palpacion monomanual del bazo Colon Anatomía tecnicas Palpación monomanual del ciego Maniobra de Sigaud I Maniobra de Sigaud II Maniobra de Pron Palpación monomanual del sigomides Palpacion bimanual del colon sigmoides Maniobra de Hausmann Palpacion bimanual con manos yuxta puestas Estomago Bazuqueo Gastrico colon irritable Tecnicas de palpación Maniobra de Guyon o peloteo renal Punto duodenal de Chaufard y Rivet Hallazgos Patológicos Riñones Maniobra de israel Peloteo renal: maniobra de montenegro Signo del tempano Palpación de onda ascítica En caso de sospecha de ascitis podemos emplear la siguientes técnicas. Muchas Gracias
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