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Estudo de Caso da Pessoa Saudável

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by

Beatriz Carvalho

on 31 January 2014

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Transcript of Estudo de Caso da Pessoa Saudável

Beatriz Santos de Carvalho
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Introdução
Definição de Estudo de Caso
Objectivo
Analisar um indivíduo saudável adulto.
Termos de confidencialidade e sigilo
Enquadramento Teórico
Evolução do Conceito de Saúde
Modelo Salutogénico
Aaron Antonovsky
Avaliação
Inicial
Nome:
C.C.
Data de nascimento:
05/11/1964
Idade:
49 anos
Sexo:
Feminino
Raça:
Caucasiana
Naturalidade:
Soure
Nacionalidade:
Portuguesa
Residência:
Soure
Estado civil:
Casada
Agregado familiar:
Marido e dois filhos
Habilitações literárias:
Licenciada em Ciências de Informação e Documentação
Profissão:
Funcionária Pública
Antecedentes
Pessoais:
Varicela
Diagnosticado ovários poliquísticos

Cirúrgicos:
Amigdalectomia
Peritonite aguda
Extracção de pólipos nas vias nasais
DIU (Dispositivo Intra-Uterino)
Necessidades Humanas Fundamentais Segundo o modelo conceptual de Virgínia Henderson
''Necessidade vital que a pessoa deve satisfazer a fim de conservar o seu equilíbrio físico, psicológico, social ou espiritual e de assegurar o desenvolvimento''
(Phaneuf 2001, p.40)
Necessidade de Respirar
Necessidade de Comer e Beber
Necessidade de Eliminar
Necessidade de Movimentar-se e manter uma postura corporal correcta
Necessidade de Dormir e Repousar
Necessidade de Vestir e Despir-se
Necessidade de manter a temperatura corporal dentro dos limites normais
Necessidade de se manter limpo e proteger os tegumentos
Necessidade de Evitar Riscos
Necessidade de comunicar com os seus semelhantes
Necessidade de agir segundo as suas Crenças e Valores
Necessidade de ocupar-se com vista a realizar-se
Necessidade de Recrear-se e Divertir-se
Necessidade de Aprender
Educação para a Saúde
Processo combinado de experiências de aprendizagem premeditada a fim de facilitar as mudanças voluntárias para uma vida saudável.
Objectivos:
Promover alterações positivas nos comportamentos de saúde;
Mudança de crenças e conhecimentos;
Mudança de atitudes e valores;
Capacidade de tomar decisões;
Mudanças sociais.
Estudo de Caso da Pessoa Saudável
''Necessidade do organismo absorver oxigénio e eliminar dióxido de carbono por penetração do ar nas estruturas respiratórias (respiração externa) e das trocas gasosas entre o sangue e os tecidos (respiração interna)'' (Phaneuf 2001, p.63)
Frequência respiratória: 18 ciclos/minuto;
Respiração torácica, superficial e simétrica;
Apresenta permeabilidade nasal;
Pele e mucosas possuem cor rosada, estão íntegras e hidratadas;
Reflexo de tosse e espirros são eficazes;
Não apresenta secreções;
Não possui hábitos tabágicos.
''Necessidade para o organismo de absorver os líquidos e os nutrientes necessários ao metabolismo.'' (Phaneuf 2001, p.65)
Peso: 63 Kg
Altura: 1.60 m
IMC: 24.6 Kg/m
Realiza quatro refeições por dia;
Hábito alimentar: Bebe café duas vezes por dia;
Não possui alergias alimentares;
Ingere cerca de dois copos de água por dia (antes das refeições principais).
''Necessidade que o nosso organismo tem de eliminar as substâncias inúteis e nocivas, e os resíduos produzidos pelo nosso metabolismo. Desta necessidade fazem parte a eliminação urinária, intestinal, o suor, a menstruação e os lóquios.''
(Phaneuf 2001, p.68)
Frequência urinária: quatro a seis vezes por dia;
Urina límpida de cor amarela clara, sem cheiro fétido ou sedimentos;
Não apresenta nictúria;
Frequência intestinal: diária;
Dejecções de cor castanha, moldadas e sólidas.
''Necessidade para o organismo de exercer o movimento e a locomoção pela contracção dos músculos comandados pelo sistema nervoso.'' (Phaneuf 2001, p. 70)
Frequência cardíaca: 65 bpm;
Tensão Arterial: 121/65 mmHg;
Refere dor 2 na região cervical de acordo com a Escala de Faces, devido à postura que tem vindo a adquirir no dia-a-dia, principalmente no trabalho.
''(...) necessidade para o organismo de suspender o estado de consciência ou de actividade para permitir a reconstituição das forças físicas e psicológicas.'' (Phaneuf 2001, p.72)
Dorme cerca de oito horas diárias;
Não costuma dormir a sesta;
Não tem dificuldade em adormecer.
'' Necessidade de proteger o corpo em função do clima, das normas sociais, da decência e dos gostos pessoais.'' (Phaneuf 2001, p.73)
Escolhe as suas próprias roupas, de acordo com os seus gostos pessoais, a altura do ano e as posses monetárias;
Gosta de usar acessórios (colares, brincos, anéis e relógios);
Apresenta-se sempre com a roupa limpa e varia o seu vestuário consoante a ocasião.
''(...) necessidade do organismo em manter o equilíbrio entre a produção de calor pelo metabolismo e a sua perda pela superfície do corpo.'' (Phaneuf 2001, p.74)
Axilas com cor igual à da pele, sem sinais de infecção, têm uma distribuição pilosa uniforme, e não se identificam nódulos à palpação;
Temperatura axilar: 36,1ºC.
''(...) necessidade para o organismo de manter um estado de limpeza e de integridade da pele e do conjunto do aparelho tegumentário (tecido que cobre o corpo).'' (Phaneuf 2001, p. 76)
Toma banho diariamente, lava o cabelo quatro vezes por semana;
As unhas apresentam-se limpas e cortadas e os pés limpos e hidratados;
Possui dentição completa, sem cáries nem próteses dentárias
''(...) necessidade para a pessoa de se proteger contra as agressões internas e externas com vista a manter a sua integridade física e mental.'' (Phaneuf 2001, p.77)
Consciente, orientada e calma;
Procura regularmente os serviços de saúde (hospital ou centro de saúde e costuma fazer rastreios);
Cumpre o plano de vacinação;
Mantem-se informada acerca da sociedade onde se insere, evitando assim certas atitudes de risco.
''(...) necessidade da pessoa estabelecer laços com os outros, de criar relações significativas com os seus próximos e de exercer a sua sexualidade.'' (Phaneuf 2001, p.79)
Discurso fluente, coerente, preciso e informado;
Expressa as suas opiniões, ideias, necessidades e pensamentos de forma ponderada.
''Necessidade para a pessoa de fazer gestos e tomar decisões que são conformes à sua noção pessoal do bem e da justiça, de adotar ideias ou que são próprias do seu meio e das suas tradições'' (Phaneuf 2001, p.81)
Católica praticante;
Vai à missa uma vez por semana;
Tem os seus valores bem definidos.
''Necessidade de realizar acções que permitam à pessoa ser autónoma, utilizar os seus recursos para assumir os seus papéis, para ser útil aos outros e para se desenvolver'' (Phaneuf 2001, p.82)
Gosta de estar com a família, ir ao cinema e conviver.
''Necessidade para a pessoa de se descontrair física e psicologicamente através de lazeres e divertimentos'' (Phaneuf 2001, p.84)
Família e amigos;
Alegre, extrovertida e tem sentido de humor;
Todos os fins de semana, costuma caminhar cerca de uma hora no Parque.
''O Homem encontra-se em constante desenvolvimento e aprendizagem resultante da experiência do seu quotidiano, que lhe trazem uma diversidade de conhecimentos sendo que os mais utéis e mais importantes são armazenados na sua memória, prontos a serem utilizados quando solicitados'' (Phaneuf 2001, p.85)
Sabe ler e escrever e fala correctamente Português e um pouco de Inglês;
Está atenta a novas informações;
É capaz de adquirir novos conhecimentos;
Não possui alterações a nível da memória.
Exercício Físico
Avaliar a actividade da pessoa até ao momento;
Explicar as vantagens que tem a prática de exercício ao longo da vida;
Explicar que a pessoa reúne todas as qualidades necessárias para iniciar esta actividade sem comprometer outras necessidades;
Estabelecer metas de saúde;
Realizar um plano de cuidados e motiviar a pessoa a participar neste;
Acompanhar a utente ao longo do seu processo de desenvolvimento;
Reavaliar a utente após alguns meses.
Ingestão Hídrica
Explicar à pessoa a importância de beber água;
Incentivar a pessoa a beber 1,5L de água por dia;
Estabelecer metas de saúde;
Icentivar a pessoa a adoptar estratégias que facilitem a ingestão hídrica;
Realizar um plano de cuidados e motiviar a pessoa a participar neste;
Acompanhar a utente ao longo do seu processo de desenvolvimento;
Reavaliar a utente após alguns meses.
Manter uma postura corporal correcta
Explicar à pessoa que a altura da mesa e da cadeira onde trabalha devem estar de forma a trabalhar com o tronco direito, pés em frente, nuca e ombros descontraídos;
Instruir a utente sobre a altura da tábua de engomar, de modo a poder trabalhar sem curvar as costas;
Explicar à pessoa que para erguer um objecto pesado deve manter-se de costas direitas e flectir os joelhos;
Estabelecer metas de saúde;
Realizar um plano de cuidados e motiviar a pessoa a participar neste;
Acompanhar a utente ao longo do seu processo de desenvolvimento;
Reavaliar a utente após alguns meses.
Processo de Enfermagem
Avaliar as necessidades
Planear intervenções
Segundo Bengel, Strittmatter e Willmann, 1999 in Carrondo, 2006, “as pessoas com um forte “sentido de coerência” tem uma maior capacidade de fazer escolhas, relacionadas com os comportamentos que explicitamente favorecem a saúde (e.g. dieta equilibrada, exercício físico), bem como de estabelecer limites e evitar situações que possam afectar a sua saúde.”
OBRIGADA
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