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RCP BASICO Y AVANZADO

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by

Katherine Pinto

on 24 July 2016

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Transcript of RCP BASICO Y AVANZADO

Interrupción brusca e inesperada y potencialmente
reversible
de la circulación sanguínea y respiración, causado por la actividad cardiaca ausente o ineficaz
RCP BASICO y AVANZADO
CADENA DE SUPERVIVENCIA
GUIA AHA 2010
acls
hipotermia terapeutica
cuidados postparo
Dra. Katherine Pinto Romero
Médico Especialista en Med de Emergencias y Desastres

PCR
RCCP
Consiste en
maniobras mecánicas y farmacológicas
dirigidas a
restablecer la circulación sanguínea y la ventilación espontánea
en un paciente que haya sufrido un PCR
OBJETIVO
Restablecer la circulación espontánea
(
RCE
)
RCP de alta calidad
Cambio de ABC por CAB
Reconocimiento inmediato del PC y Activación del Sist. de Respuesta a Emergencia
Reanimación CardioPulmonar (RCP) énfasis en las Compresiones Torácicas
Desfibrilación Rápida
Soporte Vital Avanzado Efectivo
Cuidados Integrados Posparo Cardiaco
rcp de alta calidad
BLS
ACLS
TéCNICA DE COMPRESIONES TORáCICAS
Situarse a un lado de la víctima.
Víctima boca arriba - sobre superficie firme y plana.
Talón de la mano en el centro del tórax en la mitad inferior
Talón de la otra mano encima de la primera
Brazos firmes y hombros directamente sobre las manos

bls

escena segura
OBJETIVO
Dar soporte o restaurar la circulación, ventilación, y oxigenación efectiva hasta que la circulación se restaure de forma espontánea o se inicie ACLS
¿Esta Bien?
¿Respiración?
NORMAL o No Respira o Solo Jadea o Boquea
COMPRUEBE SI RESPONDE
5 - 10 seg

active el sistema de respuesta de emergencia / bUSQUE UN DEA

circulación
pulso
si
no
5 - 10 seg
inicie
rcp
Ciclos 30/2
100 por min - 5 cm
Permitir expansión completa del torax
Reduzca las interrupciones < 10seg
Cambie de reanimadores cada 2 min
Evite la ventilación excesiva
ventilacion de rescate
1 Ventilacion cada 5 - 6 seg
10 - 12 ventilaciones / min
Comprobar PULSO cada 2 min
PULSO??
NO
RITMO DESFIBRILABLE ???
Cada descarga debe de ir acompañada inmediatamente de RCP
116

DESFIBRILACIÓN

10 seg !!!
Adultos comatosos
(Ausencia de respuesta a instrucciones verbales)
32 - 34°C
12 - 24 Hrs
optimizacion de la ventilacion y de la hemodinamia
RCP
O2 -- 100%
Fase posterior
Titular FiO2
Sat O2 + 94%
Evitar Intoxicación por O2
FiO2
VENTILACIÓN
Evitar Ventilacion Excesiva
10 - 12 /min
Aumenta la presión intratoracica
Efectos Hemodinámicos
Disminucion de C02
Reducción del flujo cerebral
OBJETIVO
PET CO2 = 35 - 40 mmHg
PaCO2 = 40 - 45 mmHg
FLUIDOS Y AGENTES VASOACTIVOS E INOTROPICOS
OBJETIVO
PAM = + 65 mmHg
reperfusion coronaria inmediata
con intervencion coronaria percutanea
Decisión
no se ve afectada
Estado de Coma
Hipotermia Inducida
control glucemico
OBJETIVO
144 - 180 mg/dl
NO menos
80 - 110 mg/dl
RIESGO DE HIPOGLICEMIA
Serie de Acciones Vitales
Mejoran la PROBABILIDAD de SOBREVIDA a un paro cardiaco
RCP PRECOZ y EFICAZ
PARO CARDIACO EN ADULTOS
PIDA AYUDA / ACTIVE EL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIAS

SI
NO
DESCARGA
BIFASICA:

120 - 200 J

2° equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
DESCARGA
BIFASICA:
1° 120 - 200 J

equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
DESCARGA
BIFASICA:
1° 120 - 200 J

equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
NO
NO
NO
SI
SI
SI







SI

10°
11°
12°
BLS en adultos
sin pulso
pulso palpable
no desfibrilable
desfibrilable








3a°
rcp de alta calidad
Actividad cardiaca caótica, asincroníca, secundaria a la presencia de múltiples focos de actividad eléctrica
FC : Variable + 300
Amplitud caótica
QRS : no se observa
Ritmo muy irregular
fibrilación VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Tres o mas extrasistoles ventriculares seguidos

FC : +120 x´
TVCA Monomorfica
ADRENALINA
1mg IV /IO
Cada 3-5 min
DISPOSITIVO AVANZADO DE VIA AEREA
Dispositivo avanzado para la vía aérea supraglotica o intubación endotraqueal.
Capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del TET
8 - 10 Ventilaciones /min + compresiones torácicas continuas.
amiodarona
1° 300mg IV / IO
2° 150mg IV /IO
CAUSAS REVERSIBLES
5H /5T
H
ipovolemia
H
ipoxia
H
idrogenion (Acidosis)
H
ipo/
H
iperpotasemia
H
ipotermia

Neumotórax a
T
ension
T
aponamiento Cardiaco
T
óxicos
T
rombosis Pulmonar
T
rombosis Coronaria
RCE
PULSO y PA
Aumento abrupto del PETCO2 + 40mmHg
Ondas espontáneas de PA en Monitor Intrarterial

GRACIAS!!!!!!
DEA
Desfibrilador Externo Automático
Instrumentos capaces de identificar el ritmo cardiaco que requieren una descarga y administrar dicha descarga
Son fáciles de usar.

Desfribrilación con seguridad !!!!

encienda el dea

coloque los parches

ordene de que se alejen de la victima
analice el ritmo
Asegurece que ninguna persona este tocando a la víctima, ni siquiera el encargado de administrar las respiraciones
Análisis del Ritmo tarda 5 - 15 seg.
Luego el DEA indicara si es necesario administrar una descarga

descarga
cargando desfibrilador!!!!!
descarga a las 3!!!!!
1 - 2 - 3!!!!!!!!!!!
no toque al paciente !!!!!!
+25 Kg. o + 8 años DEA para adultos
-25 Kg. o +1 año y -8 años DEA con sistema de atenuación
- 1 año Desfibrilador Manual
PALAS / PARCHES
+ 10 Kg o + 1 año Palas de Adulto (8 x 13cm)
- 10 Kg o - 1 año Palas Lactante (4.5cm)
TIPO DE DEA
parches
Fáciles de aplicar
Menor riesgo de formación de arco eléctrico
Monitorear el Ritmo Cardiaco
PALAS
Con GEL conductor para reducir la Impedancia Transtoracica
posición de los parches
posición de los parches
posición de los parches
reanude rcp

x 5 Ciclos
x 2 Min
DESPEJAR LA ZONA
SITUACIONES ESPECIALES
VELLO
Retirar los parches
Afeitar la zona
AGUA
NO utlizar el DEA
en presencia de agua
Sumergida Saque a la Víctima
Mojada Seque el Tórax
Tumbada en nieve o un pequeño charco
Si se puede Utilizar
DESFIBRILADOR O MARCAPASO IMPLANTADO
IDENTIFICAR DISPOSITIVOS
Descarga puede desconfigurar o bloquear la administración de la descarga al corazón
PARCHES DE medicación TRANSDERMICA
No coloque los parches encima de los parches de medicación
Bloquea la transferencia de energía
Podría causar quemaduras
NO SINCRONIZADA
TIEMPO
SOBREVIDA
FV
Corazón tiembla y no bombea sangre
Desfibrilación es la forma mas eficaz de tratar FV.
La probabilidad de una desfibrilacion adeciada disminuye con el tiempo
FV ASISTOLIA
RCP
Proporciona un flujo sanguineo pequeño al corazón y al cerebro, pero no puede restaurar un ritmo organizado
1 min
7 - 10%
Sin testigo presencial
3 - 4%
SOBREVIDA
Con testigo presesncial + RCP
RCP PRECOZ
Doblar o Triplicar la supervivencia
Es confirmada:

Ausencia de Conciencia,
Pulso detectable
Respiración Espontanea
EVITAR EL DAÑO NEUROLÓGICO
NO
guia aha 2015
Procedimientos de evaluacion de Evidencia Internacional
actualización 2015
Aspectos ETICOS: Proporcionar o Interrumpir RCP
Lugar
Profesional de Salud
Tipo de Paciente
Pronostico
Transplante
Sistemas de Atención y Mejora continua de la Calidad
Lugar de Atención
=
CADENA DE SUPERVIVENCIA SEPARADAS
Utilización de los medios sociales para conseguir reanimadores
Reanimación en equipo.
Sistemas de Signos de Alarma temprana
Equipos de Respuesta Rapida (ERR)
Sistemas de Equipos Medicos de Emergencia (EME)
Mejora constante de la Calidad de los Programas de Reanimación
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