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제 10장 게슈탈트 치료

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by

상훈 이

on 26 November 2014

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Transcript of 제 10장 게슈탈트 치료

Foundation
게슈탈트 치료의 성격이론
4.정신병리이론
5. 치료이론
(3)미해결과제
게슈탈트 치료의 발전과정
게슈탈트 치료
3.주요개념과 성격이론
1. 게슈탈트 치료의 개요
2. Perls의 생애와 게슈탈트
치료의 발전과정
3. 주요개념과 성격이론
4. 정신병리 이론
5. 치료이론
6. 게슈탈트 치료의 실제
7. 게슈탈트 치료의 평가
20113118 이상훈
치료의 목표
1. 게슈탈트 치료 개요
게슈탈트 심리학
실존철학
현상학
사이코드라마
연극기법
불균형
균형
인간 유기체가 환경과의 접촉속에서 통일된 전체로 기능하는 존재임을
강조
개인의 게슈탈트를 중시
해결을
요구하는 과제
치료의 핵심
내담자의 현존, 즉 '지금-여기'
에서 경험되는 감각, 감정, 인식,
행동의 알아차림을 고양
치료자와 내담자의 대화적 관계 중시
새로운 경험을 하도록 격려
자각, 알아차림
내담자로 하여금 자신이 무엇을 하는지,
그것을 어떻게 하고 있는지,
그리고 자신을 어떻게 변화시킬 수 있는지
Fritz Perls(1893~1970)
고전적 정신분석의 경직성에 대한 반작용
-알아차림과 행동적 실천 선호
『게슈탈트 치료; 인간성격에서의 흥분과 성장』
- 게슈탈트 치료의 핵심을 제시
<게슈탈트 치료연구소>개설
-치료활동, 치료자 양성 시도
게슈탈트 치료 시연
-연극적이고 카타르시스 지향적인 치료방법
-‘치고 빠지는 치료’ ‘쾅쾅쾅 치료’비판
동부해안 그룹과 서부해안 그룹로 분열

원래 치료이론 고수, ‘관계적 게슈탈트치료’
1)게슈탈트 치료의 이론적 배경
프로이트
펄스
기계론적
총체적 접근강조
초기 아동기의 경험에서 시작되어 억압된 심리내적 갈등 강조
현재 경험과 평가 중시
빙산
고무공
(1)게슈탈트
'형태' '전체적 모양'
인간의 외부세계 인식은 부분을 분석하여 조립하기 보다는 한번에 전체적으로 파악
인간의 의식에 하나의 통합된 전체로서 전경으로 떠올라 인식된것이
'게슈탈트'
(2)전경과 배경
게슈탈트를 형성한다는 말은 어느 순간에 가장 중요한 욕구나 감정을
전경으로 떠올린다는 것
개체가 전경으로 떠오른 게슈탈트를 해소하고 나면 그것은 전경에서 사라져
다시 배경으로 물러난다
개체가 분명한 게슈탈트를 형성하지 못했거나
게슈탈트를 형성했으나 해소하지 못하면
게슈탈트는 배경으로 사라지지 못함
미해결과제가 많아질수록 개체는 자신의 유기체적 욕구를 효과적으로 해소하는데 실패하게 되고 마침내
심리적, 신체적 장애를 일으킨다.
해결방법 : 지금-여기(Here and Now)를 알아차리기
(4)알아차림과 접촉
알아차림
개체가 자신의 유기체적 욕구나 감정을 지각한 다음 게슈탈트로
형성하여 명료한 전경으로 떠올리는 행위
접촉
전경으로 떠오른 게슈탈트를 해소하기 위해 환경과 상호작용
하는 행위를 뜻한다.
(5)알아차림 접촉주기
건강한 유기체는 환경과의 상호작용 과정에서
자연스럽게 알아차림-접촉주기를 반복하면서 성장한다.
게슈탈트 치료의 정신병리란?
접촉경계장애- 게슈탈트의 자연스러운 형성과
해소가 이루어지지 못함
접촉경계 혼란-
개체와 환경간의 경계에 문제가 생겨 개체와 환경이 유기적인 접촉을 방해하는 것으로
이때 미해결과제를 쌓게되고 마침내 환경에 창조적
으로 적응하는데 실패한다.
"마야(maja)"
사회적인 규범에 따라 위선적인 상투적 행동을 나타내며 다른 사람을 피상적으로 대하는 상태
진정한 자기 모습을 내보이는 것에 대한 공포.
회피하기 위해서 주변사람들의 기대에 따라 살아가는 상태
역할연기를 그만 두려하지만 이러지도 저러지도 못하는 상태
진정한 자기를 인식하지만 외부적 표현을 억제하는 상태
다른 사람과 거짓이 없는 진실한 접촉이 이루어지는 상태
1) 치료목표
첫째, 내담자의 체험을 확장
둘째, 내담자의 인격을 통합
셋째, 내담자의 자립능력 증진
넷째, 내담자로 하여금 자신의 삶에 대한 책임을 자각하게함
다섯째, 내담자의 성장을 도움
마지막으로, 내담자의 실존적 삶을 촉진
2) 치료원리 및 치료기제
3) 치료기법
(1)지금-여기의 체험에 초점 맞추기
(2)직면시키기
(4)빈 의자 기법
내담자의 갈등이나 관계상의 문제를 다룰 때 사용
내담자와 빈 의자에 있는 가상의 인물로
이루어지는 역할극 기법
내담자의 내면적 갈등을 다루는 데도
빈 의자 기법이 사용
직면과 역할연기의 요소를 모두 지니고 있다
(5)꿈 작업하기
꿈을 자신의 일부를 외부로 투사한 것으로 간주
꿈에 등장하는 모든 것이 투사된 것

꿈에서 본 것을 ‘지금-여기’에서 일어난 것처럼
꿈에 등장하는 인물이나 주요한 사물을 차례로 동일시 하여 그것이 되어보도록 한다.
(6)창조적으로 투사하기
창조적 투사
병적인 투사
알아차림
(7)실험하기
6. 게슈탈트 치료의 실제
1)치료의 진행과정
초기
신뢰관계형성
접촉의 질을 면밀히 평가
전개
내담자의 혼란스러운 마음을 이해
격려와 지지
변화
내담자에게 필요한 실제적인 대처기술을 가르쳐줌-적응능력향상
종결
실생활에 활용하도록 도와줌
미해결문제 점검
2)치료자의 역할
내담자로 하여금 자신의 욕구와 감정을 분명히 알아차리고 이를 환경과의 접촉을 통해 잘 해소할 수 있도록 도와주는 일이다.
내담자가 자신의 내적 상태를 알아차리게 해야 한다
내담자의 자립적인 태도나 행동은 격려와 지지
의존적인 태도나 회피행동은 좌절시켜야 함
Polster(1987) 내담자가 성장하는 3단계
“발견”- “조절”-"동화"
7. 게슈탈트 치료의 평가
공헌점

개인이 자기자신, 타인, 환경과
접촉하는 것이 중요함을 일깨워줌
심리치료에서 치료자와 내담자의
진정한 관계가 중심 역할임을 강조
현상학적 입장 – 개인의 자기인식능력, 알아차림 강조
‘지금-여기’에서의 체험 강조 및
과거를 현재로 가져올 다양한 기법 제시
내담자에게 치료적 학습이 이루어지도록 다양한 창의적방법 사용
비판점
이론적인 체계성과 정교함이 부족
현상학적 입장을 고수함으로 임상진단체계를
지나치게 무시하는 경향
따라서 환자들의 문제를 진단,
세분화된 치료계획 수립 및 결과 평가 발전 미흡
집단치료나 워크숍, 치료시범, 치료자 훈련등
활동에 치중
개인치료도 비교적 단기 치료에 역점을 두어
장기 치료에 소홀
참고도서
권석만(2012). 현대 심리치료와 상담이론. 서울:학지사.
이장호,김현아,백지연 공저(2011).상담심리 가이드북. 서울:북스힐
김춘경,이수연,이윤주,정종진,최웅용공저(2012).상담의 이론과 실제. 서울:학지사
김정규(2006).게슈탈트 심리치료. 서울:학지사
1) Fritz Perls의 생애
ㆍ1893년 베를린의 중산층 유태인의 가정에서 외동아들로 태어남
ㆍ1930년 Laura Perls와 결혼
ㆍ1936년 세계정신분석학회에 참석하여 ‘구강적 저항'이라는
이론 발표 - Freud에게 받아들여지지 않음
(이후 Perls는 정신분석과 거리를 두기 시작)
ㆍ1942년 Freud의 공격본능 이론을 비판하는 새로운 이론
발전시켜 최초의 저서인 『자아, 배고픔 및 공격성』출간 -
Freud의 정신분석과 완전히 결별
ㆍ1950년 처음으로 ‘게슈탈트 치료’ 용어를 만들었고,
ㆍ1951년 『게슈탈트 치료 : 인간 성격에서의 흥분과 성장』출간
ㆍ1952년 미국 이주 및 뉴욕에 <게슈탈트 치료연구소> 개설
ㆍ1960년 캘리포니아 <에살렌 연구소>에서 활동
ㆍ1960년대 정신분석이 점차 쇠퇴, 게슈탈트 치료는많은 관
심을 끌면서 인본주의 심리학의 한 흐름으로 인정받게 됨
ㆍ1970년 77세의 나이, 심장마비로 사망
2. Fritz Perls의 생애
2) 게슈탈트 치료의 발전과정
ㆍ게슈탈트 치료는 고전적 정신분석의 경직성에 대한 반작용으로 시작
ㆍFritz Perls의 공헌과 비판
-1951년『게슈탈트 치료 : 인간 성격에서의 흥분과 성장』출간을 통해
게슈탈트 치료의 핵심을 제시
-1952년 <게슈탈트 치료연구소> 개설하여 다양한 치료기법이 개발되고
많은 게슈탈트 치료자들이 양성
-1960년대 <에살렌 연구소>에서 워크숍 활동으로 게슈탈트 치료를 시연
-1970년대 ‘게슈탈트 치료는 무엇인가?’에 대한 자체적인 문제제기 -
Perls의 연극적인 치료방식 비판 ⇒ 이를 계기로 게슈탈트 치료는
동부해안 그룹과 서부해안 그룹으로 분열
ㆍ1980년대 동부해안 그룹 중심으로 게슈탈트 치료가 인간 대 인간의
접촉 지향, 대화와 알아차림, 실험을 강조하는 방향으로 발전
ㆍ현대의 게슈탈트 치료는 치료자와 내담자의 관계와 대화를 강조하는
방향으로 발전하여 ‘관계적 게슈탈트 치료’라고 불리기도 함
1) Laura Perls의 생애
ㆍ1905년 독일을 포르츠하임에서 태어남
ㆍ1926년 Fritz Perls와 처음만남 - 피아니스트이자 심리학 박사
ㆍ1930년 Fritz Perls와 결혼
ㆍ1942년 Fritz와 함께 『자아, 배고픔 및 공격성』 저술
ㆍ1952년 Fritz와 함께 뉴욕에 <게슈탈트 치료연구소> 개설
ㆍ1960년대 Fritz가 미국 순회강연 및 <에살렌 연구소>활동에도
뉴욕 <게슈탈트 치료연구소>를 지키며 운영
ㆍ1990년 85세의 나이로 사망
-게슈탈트 치료의 발달과 전파에 커다란 공헌
Fritz Perls 약점을 보완하고 지지자의 역할
심리학적, 현상학적, 실존주의적 요소는 그녀의 영향
Laura Perls(1905~1990)
Fritz Perls
치료적 변화 일어남
자신을 수용, 소중히 여기게 됨
ㆍ게슈탈트의 치료는 많은 사상과 치료기법의
영향을 받으며 발전

ㆍ현상학과 실존철학을 비롯하여 Wertheimer의
게슈탈트 심리학, Goldstein의 유기체 이론,
Martin Buber의 대화적 만남의 철학,
Wilhelm Reich의 신체 이론,
그리고 불교와 도가 사상 등
다양한 사상으로부터 광범위한 영향을 받음

개체가 게슈탈트를 형성하는 이유는 우리의 욕구나 감정을 환경과의 접촉을 통해 해소하기 위함
심리치료에 있어서 게슈탈트란 개체가 자신의 유기체적 욕구나 감정을
하나의 의미 있는 행동으로 조직화하여 지각한 것을 의미
게슈탈트 치료의 성격이론
어느 한순간에 의식의 초점이 되는것 : 전경 (figure)
초점 밖에 놓여있는 인식 대상 : 배경 (background)
개체는 알아차림과 접촉으로 전경과 배경을 교체한다

1) 정신병리의 일반적 원인
(4)반전 (retroflection)
개인이 다른 사람이나 환경에게 하고 싶은 행동을
자기 자신에게 하는 것,
혹은 타인에게 해주기를 바라는 행동을 스스로
자기 자신에게 하는 것을 뜻한다.

EX) 타인에게 화를 내는 대신 자기 자신에게 화를 냄
타인에게 위로받는 대신 자기가 자신을 위로함

대부분의 반전은 분노감정 때문에 일어난다.
(6)편향 (deflection)
개인이 환경과의 접촉으로 인해 감당하기 힘든
심리적 결과가 초래될 것이라고 예상할 때
이러한 경험에 압도당하지 않기 위해서
환경과의 접촉을 피해버리거나 자신의 감각을
둔화시킴으로써 환경과의 접촉을 약화시키는 것을 말한다.

EX) 말을 장황하게 하거나 초점을 흩트림
말하면서 상대방을 쳐다보지 않거나 웃어버림

개체가 자신에 대해 지나치게 의식하고 관찰하는 현상
자신에 행동에 대한 타인의 반응을 지나치게
의식하기 때문에 생기며 반전으로 생기는 현상

즉, 개체가 자신의 주의를 외부 대상으로 향하는 대신
자기 자신에게 향함으로 인해 발생하는 것이다.

(3)융합 (confluence)
2) 다양한 접촉경계 장애
(1) 내사 (introjection)

개체가 환경의 요구를 무비판적으로 받아들이는 것을 의미
Ex) 거짓말을 해서는 안 된다, 윗사람에게 순종하라

내사가 심한 사람들은 자신의 진정한 욕구가 무엇인지 잘 모른 채 타인의 기대에 맞추어 사는 데 익숙함

부모와의 과도한 동일시로 부정적 측면까지 내사하는 경우 신경증이 발생한다.
(2) 투사 (projection)
자신의 생각이나 욕구, 감정을 타인의 것으로
지각하는 것을 말한다.

자신이 타인에 대해 애정이나 적대감을 갖고
있으면서 오히려 타인이 자신에게 그러한 감정을 갖고 있는 것으로 지각하는 것이다.
밀접한 관계에 있는 두 사람이 서로의 독자성을
무시하고 동일한 가치와 태도를 지닌 것처럼
여기는 것이다.

융합의 관계는 흔히 외로움이나 공허감을
피하기 위한 경우가 많다.

이들은 자신의 개성과 주체성을 포기하고
타인과 합치는 것이 외로움과 공허감을
직면하는 것 보다 낫다고 생각한다.
(5)자의식 (egotism)
(1) 알아차림
미해결 과제를 알아차림으로써 과제를 해소
현재 상황에서 새롭게 일어나는 욕구나 감정을 알아차려 게슈탈트를 형성

‘현상 알아차림’
-개체와 환경의 상호작용에서 발생하는 현상
신체감각, 욕구, 감정, 환경, 상황, 내적인 힘

‘행위 알아차림’
-부적응적 행동방식
접촉경계 장애 행동, 사고패턴, 행동패턴
(2) 접촉

자기자신과의 접촉 증진
자신으로 동일시 해온 부분 이외의 것을 회피
전경으로 떠오르려하면 불안과 죄책감으로
차단 - 미해결 과제로 남는다
EX) 억압된 욕구, 해결되지 않은 분노감


대인관계 접촉 증진
다른사람과의 경계가 명확, 긍정적 변화를 위한 에너지, 자유롭게 표현할수 있는 능력이 필요

환경과의 접촉 증진
환경을 어떤 개념이나 인위적 분석없이
있는 그대로 지각하고 만남을 갖게함
(1) ‘지금-여기’의 체험에 초점 맞추기
* 욕구와 감정 알아차리기

내담자는 자신의 욕구와 감정을 자각함으로써 자기자신 또는 환경과 잘 접촉하고 교류와 성장이 가능
억압된 욕구를 자각하여 미해결과제를 해결
현재의 욕구와 감정을 알아차림으로 자기실현


- ‘지금 어떤 느낌이 드시나요?’
- ‘지금 당신의 마음에 어떤 감정이 떠오르나요?’

* 신체감각 알아차리기

자신의 신체 감각을 알아차리게 함으로써
자신의 감정이나 욕구 혹은 무의식적인 생각을 알아차리게 도울수 있다


- ‘어떤 신체부위에 어떤 느낌이 느껴지나요?’
- ‘당신의 호흡을 자각해 보세요.’
* 언어와 행위 알아차리기

언어와 행동은 자신의 감정을 표현하고 욕구를 해소하는 중요 접촉수단 내담자가 무심코 사용하는 언어에서 행동의
책임소재가 불명확한 경우, 자신의 감정과 동기에 대해
책임을 지는 형식의 문장으로 바꾸어 말 하게 함으로써
자신의 욕구나 감정에 대한 책임의식을 높여줄 수 있음


- '지금 자신의 감정을 어떻게 표현하고 있나요?'
- '그런 말씀을 하시면 상대방이 어떻게 느낄까요?'
- 어쩔수 없이 ~할 수 밖에 없었다
→ 나는 ~하기로 선택했다



* 환경 알아차리기

내담자가 환경을 잘 알아차림으로써 현실과의 접촉을
증진하고 그로인해 미해결 과제를 더 잘 해결할수 있다
환경과의 접촉을 통해서 내담자는 자신의 공상과 현실의
차이를 명료하게 알아 차릴 수 있게된다.

- '주변의 사물들을 한 번 둘러보세요'
- '눈을 감고 들리는 소리에 귀를 기울여 보세요'

(3)역할 연기하기
(2) 직면시키기
진실을 외면하거나 회피하지 않고
있는 그대로 직시하여 알아차림

내담자의 부적절한 행동을 지적하는
동시에 진정한 동기를 직면시켜줌으로
미해결 과제를 해소하도록 돕는다.


-'지금 고통스러운 이야기를 하시면서
웃고 계시네요'
-'웃지 않으면서 말씀해 보시겠어요?'
(3) 역할 연기하기
내담자로 하여금 어떤 상황을 가정하여
그 역할이나 행동을 실제 해보도록 하는 기법

자신의 감정에 대한 알아차림이 증가하고
미해결 감정을 해소할수 있고
새로운 행동방식을 실험해봄으로써
환경과 효과적인 접촉방식 습득
창조적 투사는 자신의 투사를 자각하여
투사물이 자신이 만들어 낸 것 임을
알아차리는 경우
병적인 투사는 자신의 투사물을
사실인 것처럼 확신하는 경우
의도적으로 타인에게 투사하는 역할 놀이를 통해
투사물이 자신의 일부였음을 알아차리고
자신의 일부로 통합을 돕는다.
문제를 명확하게 드러내고 문제에 대한 새로운 해결책을
모색해보는 모든 창의적인 노력
넒은 의미로는 게슈탈트 치료에 사용되는 모든 기법

실험을 통해 문제를 명료화 해주고 새로운 경험을 할수 있는 장을 마련해 준다.
Thanks!
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