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Tesis Mortalidad Materna Complejo Hospitalario Universitario "Dr. Luis Razetti"

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by

Luis Javier Guerra Reyes

on 25 November 2014

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Transcript of Tesis Mortalidad Materna Complejo Hospitalario Universitario "Dr. Luis Razetti"

¡Bienvenidos!
Mortalidad Materna (OMS - OPS)
La causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o puerperio, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales .
Objetivos de la Investigación
Análisis y Resultados
Conclusiones

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA









Asesor Académico: Trabajo de grado presentado por:
Dr. Rafael Arreaza Br. Gómez, Leidy C.I.: 18.227.257
Br. Gónzalez, Yohilda C.I.: 14.127.448

Como requisito parcial para optar al título de
Médico Cirujano

Barcelona, Noviembre de 2014
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA . HOSPITAL UNIVERSITARIO ¨DR.LUIS RAZETTI.¨ BARCELONA, EDO ANZOÁTEGUI, PERIODO 2007- 2013
Br. Yohilda González
Ponente:
CAUSAS DIRECTAS:

Son complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio

Las cuatro causas principales son:
Las hemorragias intensas .
Las infecciones .
Los trastornos hipertensivos del embarazo.
Parto obstruido.
Mortalidad
Materna
CAUSAS INDIRECTAS:

Se encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él.
Mortalidad
Materna
Paludismo.
Anemia.
VIH/SIDA.
TBC.
Es un problema de salud publica.
Mortalidad
Materna
En el Ámbito mundial existen 190 países que son miembros de la OMS/78 países reportan los casos. Representando un 35% de la población mundial.
La OMS asegura que la gran mayoría de las muertes maternas son evítales.
Analizar las características epidemiológicas de la Mortalidad materna ocurridas en el Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨, Edo. Anzoátegui en el período 2007 2013.
Objetivo General
Clasificar las causas de muerte materna en el Hospital Universitario "Dr. Luis Razetti".
Objetivos específicos:
Conocer los factores implicados en las muertes maternas en el hospital universitario Dr. Luis Razetti.
Determinar la tasa y la razón anual de las muertes maternas en los diferentes años de estudios.
Establecer la distribución de muertes maternas obstétricas directas e indirectas según su causa.
Agrupar las muertes maternas según su momento de ocurrencia y evolución obstétrica
Justificación e importancia de la Investigación
La mortalidad materna es un problema multifactorial de salud pública.
En Venezuela la tasa de Mortalidad Materna ha presentado oscilaciones durante el periodo 1990 - 2008.
1994:69,91%
2002: 68%
2007: 56,6%
Es un problema que tiene transcendencia individual, familiar y social
Cada 100.000 NV
La reproducción humana es un acto maravilloso.
MARCO TEÓRICO
¿Quién amenaza la vida y salud de la mujer ?
Esta representada por las complicaciones del embarazo y el parto.
380 mujeres embarazadas/190embarazos no deseados/110 sufren complicaciones/
40 tienen un aborto en condiciones de riesgo/1 mujer muere.
¿Dónde se producen las muertes maternas?
Factores de riesgo determinantes de la mortalidad materna
Condición de riesgo.
Vulnerabilidad: - Geográficos
- Socioeconómicos
- Sanitarios.
Factores sanitarios protectores: Amparo y derecho social.
Thaddeus y col. (35) en 1994
, realizaron un estudio multicéntrico de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio en 500 mil mujeres a nivel mundial.
Demora en decidir buscar la atención.
Demora en identificar y acceder a un servicio de salud.
Demora en obtener el tratamiento adecuado y oportuno
MARCO TEÓRICO
Estimaciones de mortalidad materna mundial 1990-2005
Mortalidad Materna en la región Bolivariana. Nº, razón y año.
Br. Leidy Gómez
Ponente:
Metodología
Tipo de Investigación
Se realizó un estudio detallado de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal.
Se tomó el número de defunciones maternas del HURL en el periodo comprendido entre el 01 de enero de año 2007 hasta el 31 de diciembre del año 2013. El cual ocupó un total de 99 muertes maternas.
Se consultó los libros del servicio de historias médicas del Hospital.

Las estadísticas vitales del área de epidemiología, historias clínicas y fichas epidemiológicas de dicho centro hospitalario.
Población
Muestra
Abarcó el total de defunciones maternas tanto directas como indirectas.
Técnicas de Recolección de Datos
Área de Estudio
El Hospital Universitario ‘’ Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui.
Tabla 1. Distribución de la frecuencia y tasa de Mortalidad Materna. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Años 2007-2013
En Caracas, se realizaron estudios en dos grandes hospitales, en primer lugar la Maternidad "Concepción Palacios", Agüero y col. evalúan desde 1975 hasta 1981, con una tasa de 186 por 100.000 NV.
A continuación Brito y col. durante el decenio comprendido por los años 1982-1991, encuentran 162 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Vegas (2010) en Yaracuy reporta que la tasa de mortalidad materna institucional es mayor para el año 2009 (149,97 x 100,000 NVr), en comparación con el año 2008 con (101,60 x 100,000 NVr).
Según el reporte del Instituto Nacional de Estadística (2006) la tasa de Mortalidad Materna de Venezuela para ese periodo fue (60,50 x 100,000 NVr). Para 2005 y 2008, según cifras de la OPS/OMS, la tasa de MM en Venezuela fue de 68 por 100,000 NV y para 2000 fue de 82 x 100,000.
Tabla 2. Distribución de Muertes Maternas Obstétricas según sean directas o indirectas. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Años 2007 – 2013.
Vegas (2010) en Yaracuy describió que del 100% de los casos (50%) corresponden a las muertes maternas directas, (37,5%) a indirectas y (12,5%) a las no clasificables.
Faneite en el Hospital ‘’Dr. Prince Lara’’ de Puerto Cabello (2005), analizo 11 historias clínicas de las cuales 6 fueron muertes maternas de causa directa.
Tabla 3. Distribución de Muertes Maternas directas según su causa. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. 2007 – 2013
Chacón (2005) en Mérida señala que las principales causas de Muertes Maternas fueron los trastornos hipertensivos del embarazo (39,60%), seguida de las hemorragias (32,22%) y las infecciones ginecológicas (26,17%).
Asimismo Hurtado (2007) en Caracas, describe en primer lugar es la sepsis post aborto (48,1%) seguida de los trastornos hipertensivos inducida por el embarazo (28,3%) y en último lugar las hemorragias (17,4%).
Tabla 4. Distribución de Muerte Materna indirectas según su causa. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Lapso 2007 – 2013.
Vegas (2010) en Yaracuy describe que de las causas de muertes maternas indirectas la de mayor porcentaje son las sepsis no obstétricas con (28,56%) y en segundo lugar otras causas (14,28%) esto es en base del total de las fallecidas.
Faneite (2008) en Puerto Cabello describió que dentro de las Muertes Maternas por causas obstétricas indirectas, predominó la sepsis no obstétrica, con 18 casos (62,2 %).
Tabla 5. Distribución de las Muertes Maternas según el momento de la ocurrencia. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. 2007-2013.
Chacón y col. en un estudio realizado en Mérida durante el período 1974-2005, donde se encontró que la gran mayoría de las MM ocurrió en pacientes puérperas, en un 87,1 % de los casos.
Tabla 6. Distribución de las Muertes Maternas puerperales según la culminación del embarazo. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Lapso 2007-2013.
Vegas (2010) en Yaracuy describieron que respecto a la forma de culminación del embarazo, destacan los abortos (42,85%) seguido de las cesáreas (35,71%).
Tabla 7. Distribución de las Muertes Maternas según la edad. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Barcelona. Estado Anzoátegui. Lapso 2007-2013.
Hospital Universitario de Coro "Dr. Alfredo Van Grieken", estado Falcón. Años 2005 – 2009. Los resultados muestran que el mayor porcentaje de muertes maternas se ubicó en el grupo de 18-35 años de edad con (66.66%) en los años 2005 - 2006;(100%) en los años 2007 - 2008 y (72.72%) en el año 2009.
Tabla 8.Distribución de las Muertes Maternas según el control prenatal. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Lapso 2007-2013.
Vegas (2010) en Yaracuy describió que el (42,85%) del total de las fallecidas no presentaron un control prenatal.
Trabajo de Mortalidad materna realizado en Hospital Universitario de Coro "Dr. Alfredo Van Grieken", estado Falcón. Años 2005 – 2009; se encontró que 31 mujeres (39,7 %) no acudieron a control prenatal. Asistieron a 3 o más consultas 22 pacientes (28,2 %).
Tabla 9. Distribución de frecuencia de Mortalidad Materna. Según autopsias realizadas. Hospital Universitario ‘’Dr. Luis Razetti’’. Barcelona. Estado Anzoátegui. Lapso 2007-2013.
Vegas (2010) Yaracuy reporta que del 100% de las muertes maternas registradas el 71.42% de los casos se les practico autopsias correspondiente a muertes maternas directas. Asimismo con respecto a la mortalidad materna indirecta el 50% de las fallecidas se les practico autopsia.
Se determinó que existe una relación entre los factores de riesgos y las mortalidades maternas ocurridas en el hospital universitario Dr. Luis Razetti. Observándose los mayores porcentajes en aquellos factores como la edad comprendida entre 26-33 años de edad, embarazos no controlados, trastornos hipertensivos, sepsis, infecciones respiratorias bajas.
Se observó que del total de defunciones maternas ocurridas en el lapso de estudios el mayor porcentaje fue el de las muertes maternas obstétricas directas. Predominando los trastornos hipertensivos del embarazo, seguido de las sepsis y las hemorragias.
Según el momento de la ocurrencia en el cual se suscitó las Muertes maternas el mayor porcentaje se ubicó en el puerperio y dentro de las mismas el mayor porcentaje de la culminación del embarazo fue las cesáreas.
Recomendaciones

Fortalecimiento de la red hospitalaria: mejoramiento de la infraestructura de los hospitales actuales y la construcción de nuevos centros donde los servicios a mujeres gestantes y recién nacidos sean la prioridad.
Mantener la capacitación a los profesionales de la salud que ofrecen atención materna y perinatal.

Promocionar la consulta preconcepcional, post- natal y de planificación familiar en todos los niveles de atención de salud.
Involucrar a las redes de apoyo a la gestante para que participen en los procesos de su cuidado y atención.

Continuar con la docencia e investigación sobre Morbilidad y Mortalidad Materna.

Evaluar de manera periódica la tasa de Mortalidad Materna de la institución, del estado y país.
Generar más y mejor información en educación sexual en el marco de los derechos sexuales y reproductivos, en especial a la población juvenil para evitar embarazos no deseados.
LA MAS HERMOSA DE LAS VICTORIAS, ES LA QUE NOS CUESTA MAYOR ESFUERZO Y NOS AGOTA HASTA EL CANSANCIO.

GUALBERTO ALCANTARA OLALDE
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN

Métodos de inclusión
Se incluyeron todas las historias clínicas, tanto de defunciones directas como indirectas y con o sin documento de autopsia.

Métodos de exclusión
Se excluyeron las historias clínicas de los archivos que estaban incompletas.
Fuente: Autor
Fuente: Autor
Fuente: Autor
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La razón de Mortalidad por cada año fue x 100.000 nacidos vivos para 2007 y 2008 no se estableció esta tasa por no tener registros de nacimientos vivos ya que indicaron que estos registraron no se encontraron, (197,96 x 100.000 NVr) para 2009, en 2010 (210,76 x 100.000 NVr), (240,55 x 100.000 NVr) para el año 2011, en 2012 (179,02 x 100.000 NVr) y 2013 (159,53 x 100.000 NVr).
Mejoramiento en la Red de hospitales en la atención a la gestante y recién nacidos.

Disponibilidad de los servicios de salud: acceso, permanencia, calidad y pertinencia a mujeres gestantes y recién nacidos. El Ministerio de Salud debe velar porque el acceso sea gratuito, de calidad y con oportunidad detectando a tiempo posibles enfermedades de la gestante.
Respecto al tipo de causas de muertes maternas indirectas se describe las sepsis no obstétricas al igual que las infecciones respiratorias bajas
El mayor porcentaje se ubica en que las fallecidas no se controlaron el embarazo factor de riesgo importante que influyó en estas muertes.
 
En lo referente a las autopsias en la institución de total de las fallecidas no se les realizo autopsia.
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