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SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

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by

Dra Cedillo

on 18 February 2016

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Transcript of SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Dra. Claudia T. Cedillo Rojas
Otorrinolaringóloga

Es una de las 3 causas de los trastornos respiratorios


9% y 24%


12% niños roncan, 10% son roncadores simples y solo 2% presenta SAOS

Población de 30 a 60 años de edad

Alrededor de 4 millones de mexicanos

El 95% permanecen sin diagnosticar.

American Sleep Disorders Association


Multifactorial

Obstrucción de la VAS durante el sueño a nivel de la naso u orofaringe (retropalatino y retroglótica) aunado a factores neuromusculares.

Existe inestabilidad de los mecanismos centrales responsables de la respiración.

La distensibilidad del tejido blando, la mucosa redundante de la VAS y el tono muscular disminuido de la faringe provocan la vibración y colapso de VAS.

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Es la ausencia de flujo inspiratorio por 10 segundos o más y pueden ser de tipo obstructivo, central o mixto.

APNEA
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA MIXTA

Inicia como apnea central y termina como obstructiva.

No hay flujo inspiratorio ni esfuerzo toracoabdominal.
APNEA CENTRAL

No hay flujo inspiratorio pero existe esfuerzo toracoabdominal.
APNEA OBSTRUCTIVA

FISIOPATOLOGÍA
Es la reducción del 50% o más del flujo inspiratorio durante 10 segundos o más, con una caída de la SO2 en un 4% o más.

El índice de apnea/hipopnea (IAH) es la suma de apneas e hipopneas por hora de sueño, siendo lo normal hasta 5 episodios por hora en el adulto.

HIPOPNEA
Normal IAH < 5/hr
Leve IAH de 6 a 14/hr
Moderado IAH de 15 a 30/hr
Grave IAH > 31/hr
ESTADIFICACIÓN DEL SAOS

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

(Algún familiar)
Ronquidos habituales y fuertes
Apneas
Somnolencia diurna excesiva
Sueño fragmentado
Enuresis y nicturia
Bajo desempeño laboral
Cefalea matutina, faringe seca
Cambios de personalidad
Problemas de memoria y concentración.

HALLAZGOS CLÍNICOS
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

Clasificación de Mallampati

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO


IMC mayor de 27.8 kg/m² en varones y mayor a 27.3 kg/m2 en mujeres.
HAS (50%)
Diámetro de cuello mayor a 43 cm en varones y mayor a 38 cm en mujeres.
Desviación septal
Pólipos nasales
Hipertrofia de cornetes
Colapso valvular
Amígdalas palatinas hipertróficas
Retrognatia o micrognatia
Úvula larga o gruesa
Base de lengua ancha
Malformaciones craneofaciales (Crouzon, Apert, Pierre Robin, etc.)
Fibronasolaringoscopia.

EXPLORACIÓN FÍSICA
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO


POLISOMNOGRAFIA:
Electroencefalograma
Electrooculograma
Electromiograma (submental y tibial anterior)
Micrófono para grabar ronquido
Flujo aéreo boconasal
Electrocardiograma
Movimienos respiratorios (abdomen y tórax)
Oximetría de pulso

DIAGNÓSTICO
HIPNOGRAMA

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

APNEA LINK

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

OXIMETRIA

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO


Ronquido simple
Síndrome de resistencia de la VAS
Síndrome de Pickwick
Narcolepsia
Sueño insuficiente crónico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO


Médico:
Pérdida de peso
Evitar el consumo de alcohol, café y nicotina 4-6 hrs antes de dormir
Dormir en decúbito lateral
Higiene de sueño
Prótesis de avance mandibular
Terapia miofuncional
CPAP

TRATAMIENTO
El CPAP genera flujos de presión previamente calibrados.
CPAP

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO


Uvulupalatofaringoplastía
Avance de geniogloso.
Cirugía de base de lengua
Osteotomías maxilomandibulares
Radiofrecuencia de paladar
Estimulaciòn del nervio hipogloso
Traqueotomía

QUIRÚRGICO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

EVC
Arritmias cardiacas
HAS
Enfermedad arterial coronaria
Insuficiencia cardiaca
DM II
Embarazo de alto riesgo
Accidentes
Hepatopatías.

El SAOS es un padecimiento que pasa por nuestros consultorios…
Se encuentra entre nosotros o nuestros familiares cercanos…
Es una enfermedad MORTAL!!!
Es una enfermedad FRECUENTE!!!

CONCLUSIONES
COMPLICACIONES
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Etapa tónica
Etapa fásica.
Ambas fases suceden en ciclos que duran de 90 a 120 min y aparecen 3 a 4 veces por noche.
Presión inspiratoria negativa se libera de modo transmural al corazòn que se contrae y estrecha la auricula derecha
Liberaciòn del péptido natiurètico auricular
Nictura y enuresis
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