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Presentación de Caso Clínico

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by

Eduardo Nuñez Sifuentes

on 24 September 2013

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Transcript of Presentación de Caso Clínico

Presentación de Caso Clínico
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Presentación de Caso Integral
Filiación
Edad: 61 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Peso: 64
Talla:1.55 m
IMC:30.75
Estado Civil: Casada
Procedencia: Lima - Perú
Ocupación: Ama de Casa
Grado de Instrucción: Técnica
Lugar de Nacimiento: Ancash - Perú
Examen Clínico Estomatológico
Cráneo: Mesocéfalo, Simétrico

Cara: Fascie no característica

Cuello: Ganglios submaxilares no palpables y asintomáticos.

Simetría, Forma y Perfil de la Cara:
Simétrico
Mesofacial
Convexo
Normodivergente

Movimientos de Lateralidad y Protrusión
Plan de Tratamiento
Facultad de Odontología
Clínica Odontológica Integral del Adulto
Grupo: Martes - Jueves - Sabado (Mañana)

Alumno: Núñez Sifuentes, Eduardo Antonio
Título: "Rehabilitación de paciente edéntula parcial de extremo libre y puente fijo desadaptado en sector postero-inferior".
Anamnesis
Motivo de Consulta:
" Quiero poder masticar mejor y que la comida no se meta entre mis dientes."
Clasificación: ASA I
Última vez que visitó al dentista:
Hace un año para profilaxis
Resumen y Evolución del cuestionario
Paciente de sexo femenino de 61 años, en ABEGS, ABEH, ABEN y LOTEP. Sin enfermedad sistémica en transcurso, sin antecedentes patológicos graves que mencionar. Refiere que se lava los dientes 3 veces al día y no usa hilo dental ni colutorios.
Exámen Clínico General
Ectoscopía: ABESG, ABEH, ABEN y LOTEP

Piel y Anexos: Aparentemente Normal

Tejido Celular Subcutáneo: Aparentemente Normal

Funciones Vitales:
Pulso: 75 puls/min
P.A.: 120/70 mmHg
F.R.: 16 resp. / min
Temperatura: 37°C
Examen Clínico Estomatológico
Índice de Higiene Oral Simplificado (Greene y Vermillion, 1964):
x = 0,8
Recesión Gingival en piezas:
1,5;1,6;1,7;2,6;2,7
Hiperextensión Gingival en pieza:
1,6
Tratamiento: Recuperación de Espacio Biológico
Examen Clínico Estomatológico
Oclusión
Overbite: 3 mm
Overjet: 1 mm
RMD: No registra
RMI: No registrable
Análisis Radiográfico
Panorámica
Análisis Radiográfico
Periapicales
Modelos de Estudio
Encerado de Dx.
Fase Sistémica:
No Requiere
Fase de Higiene:
Profilaxis
Alternativa 1
Maxilar Superior:
Fase Correctiva
Confección de wipla en el maxilar inferior
- Obturaciones con resina fotocurable en pzas. 1.1; 2.1; 2.2; 2.3.
-Cambio de amalgamas filtradas por resina en pzas. (2.4; 2.5; 2.6 y 2.7)
-Endodoncia Multirradicular (1.7)
- Perno y corona en pzas 1.5 y 1.6
Maxilar Inferior:
- PPR de extremo libre bilateral (Clase I de Kennedy)
- Retratamiento de puente fijo, adaptación en oclusión y líneas parabólicas
- Confección de provisionales termocurados.
- Núcleo de luxacore + Obturación de Resina
Diagnóstico
Del Estado General:
Paciente de Sexo Femenino de 61 años de edad en ABESG, ABEH, ABEN y LOTEP.
A. Periodonto
- Gingivitis Leve
- Hiperextensión de la gingiva hacia la superficie disto-oclusal de la pieza 1.6.
B. Dientes
-Caries Multiple: 1.7; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7
-Fractura de corona 1.6, 1.5
- Puentes fijo desaptado: [3.4 - 3.5 - 3.6]
C. Oclusión
Desorden funcional oclusal por:
- Edéntulo parcial bimaxilar.
- Alteración del plano oclusal
Objetivos del Tratamiento
- Eliminar focos Infecciosos.

- Devolver la función masticatoria y estética.

- Concientizar al paciente sobre la importancia de recuperar y/o mantener la salud oral.

- Devolver la armonía al plano de oclusión
Fase de Mantenimiento
* Controles Periódicos cada 6 meses.
- Odontograma
- Evaluación de la Higiene Oral
- Control de prótesis parcial removible
* Radiografías cada 12 meses
Planificación del Tratamiento
- Recuperación de espacio biológico (1.6)
Costo Total del Tratamiento
¡¡¡MUCHAS GRACIAS DOCENTES Y MENTORES!!!
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