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Enfermedad Inflamatoria Intestinal

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by

andrea santos

on 15 May 2014

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Transcript of Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Enfermedad Inflamatoria Intestinal
(E.I.I)

Características
Introducción
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es un termino utilizado para denominar a diversas entidades clínicas, cuyos máximos exponentes son la:

* Enfermedad de Crohn.

* Colitis Ulcerosa (CU)

Definición

Prevalencia

Autora:
Andrea Santos Castillo
Docente:
Fernanda Mura

1-5 casos / 100.000 habitantes

7-11 casos / 100.000 habitantes

El inicio de la EII se produce:

En adolescentes y adultos Jóvenes (entre los 15-30 años).

Afecta por igual a Hombres y Mujeres.

Riesgo Familiar:
- 10% en los familiares de primer grado
- 36% en los hijos.

Riesgo de mal nutrición
Proteico-energética

Disminución de la ingesta oral de alimentos inducida por la enfermedad.

Aumento de requerimientos por complicaciones sépticas, estrés emocional y físico, inflamación activa.

Incremento de las pérdidas entéricas de proteínas, sangre, minerales, electrolitos y elementos traza.

Reducción en la absorción de nutrientes.

Interacción fármaco-nutriente.

Fisiopatología
Diagnóstico
Exámenes Bioquímicos y de laboratorio
Hemograma:
Anemia microcítica, leucocitosis, trombocitosis

Velocidad de sedimentación elevada.

Hipoalbuminemia.

Reactantes de fase aguda aumentados.

Elevación de anticuerpos citoplasmáticos perinucleares antineutrófilo (p-ANCA) en CU.
Y de anticuerpos anti-Saccharomyces cerevesiae en Enefermedad de Crohn.

Heces:

Elevación de α-1-antitripsina y de calprotectina.

Antiinflamatorios

Aminosalicilato
Se utiliza en las formas leves y moderadas y en el tratamiento de mantenimiento para evitar recidivas.
Inmunomoduladores
Se reservan para situaciones refractarias a las terapias habituales.

Antibióticos

Metronidazol y coprofloxacino son eficaces en la enfermedad de Crohn activa.

Tratamiento Farmacológico.

Corticoides
Fármacos más eficaces para el control del proceso inflamatorio en la fase aguda, pero se acompaña de una elevada incidencia de efectos secundarios
Tratamiento Quirúrgico
Dietoterapia

Objetivos Nutricionales
- Potenciar un equilibrio hidroelectroliticos, como consecuencia de sus complicaciones.

- Evitar recidivas derivadas de la EII, que deterioren su estado de salud.

- Favorecer el alivio de las sintomatologías presentes.

- Prevenir y/o corregir la desnutrición asociada a la enfermedad

- Prevenir posibles complicaciones. .

- Favorecer un incremento ponderal acorde a la edad de menor.

- Restaurar y mantener el Estado nutricional del paciente.


Nutrición Parenteral


- Enfermedad de Crohn extensa.
- Recurrencia precoz postquirúrgica.
- Síndrome de intestino corto.
- Severa depleción Nutricional.
- Tratamiento de las manifestaciones perianales
Prescripción
Dietética

Etapa Aguda

Régimen cero con alimentación o hidratación parenteral. Evolucionando a régimen hídrico a liquido sin residuos a blando sin residuos fraccionado.

1° Etapa:
Régimen Hipercalórico, Hiperproteico, Hipo a normograso c/ selección de grasas, normoglusidico. Suplementado en Ca, Mg, Zn, Fe, Vit. D. Restringido en fibra y lactosa

2° Etapa:
Alimentación oral u enteral.
Régimen Hipercalórico, Hiperproteico, Hipo a normograso c/ selección de grasas, normoglusidico. Suplementado en Ca, Mg, Zn y vitaminas liposolubles. Restringido en fibra y lactosa

Etapa de Evolución


* Régimen blando sin residuos a liviano, Hipercalórico, Hiperproteico, Hiperglucídico sin lactosa o con restricción de lactosa, Hipograso, con selección de acidos grasos.
Volumen normal, T° templada.

* Régimen liviano, probablemente intolerancia a la lactosa, Régimen según tolerancia del paciente.

Requerimientos Nutricionales
Recomendaciones Nutricionales

Manifestaciones Clínicas
- Diarrea Crónica.
- Dolor abdominal tipo cólico (Fosa iliaca derecha)
- Fiebre
- Anorexia
- Nauseas.
- Vómitos
- Perdida de peso.
- Ocasionalmente se palpa una una masa abdominal elástica.
- Retraso en el crecimiento y de la maduracion sexual
Manifestaciones Clínicas
- Diarrea mucosanguinolenta
- Tenesmo o urgencia para defecar.
- Dolor abdominal tipo cólico (Hipogástrico)
- Anorexia
- Nauseas.
- Vómitos
- Fiebre
- Perdida de peso.
Tratamiento Farmacológico.

- Evitar alimentos que perjudiquen y agraven la sintomatología

- Mantenerse constantemente hidratado.

- Eliminar alimentos que no toleran habitualmente

- Evitar cafeína, frutas y verduras frescas, bebidas y productos que contengan sorbitol(chicles).

- Considerar el consumo de suplementos o de alimentos que estén enriquecidos con probióticos.

- Privilegiar el consumo de alimentos ricos en TCM



- Capitulo 29Tratamiento nutricional médico en los trastornos intestinales. "ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL" Krause Dietoterapua. L. Katheleen Mahan, Sylvia Escott-Stumo, Janice L. Raymond. Edición 13

- . Capitulo 11. . "ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL". FUNIBER.

- Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Información conjunta GETECCU/ACCU. Edición n° 1 año 2002. E. Cabré Gelada.
Bibliografía
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