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Miembro superior

Facultad de Odontología UNAH
by

Steven Flores

on 5 May 2015

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Transcript of Miembro superior

Miembro superior
Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Dr. Roberto Jose Canton
Integrantes
Jurgen Steven Flores
Ana Maria Castellanos
Oscar Orlando Villalta
Yolany Yadira Lanza
ARTICULACIONES
DEL CÍNGULO
ESCAPULAR
Articulación de la cintura Escapular.
•Esternocostoclavicular.
•Acromioclavicular.
•Escapulohumeral.


Articulaciones del Codo.
•Humerocubital y Humeroradial.
•Radiocubital Superior e Inferior.


Articulaciones de la Muñeca.
•Radiocuvitocarpiano.
•Mediocarpiano.

Articulaciones de la mano.
•Carpometacarpianas..
•Intermetacarpianas.

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Esternocostoclavicular.
•Es una articulación bien móvil, que ocurre en el manubrio esternal y la epífisis medial de la clavícula.
•Posee ligamento robusto y un disco articular interpuesto que da mayor estabilidad a la articulación.
•Los ligamentos más importantes son:
•Esterno-clavicular anterior.
•Interclavicular.
•Costo-clavicular.
•Realiza movimientos de retracción, adelantamiento, elevación, descenso y circulación.

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
•Es una articulación poco móvil, entre las facetas del acromion y facetas de la clavícula.
•Posee ligamentos capsulares débiles. Los más importantes son:
•Ligamento acromio-clavicular.
•Dos ligamentos que se insertan entre la clavícula y el proceso coracoides de la escapula que le da una mayor estabilidad a la articulación.
•Existe un disco interpuesto entre las dos superficies articulares.

ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL
Es de tipo sinovial o diartrosis: subtipo enartrosis
En ella encontramos los siguientes elementos:

•Superficies articulares: cabeza humeral, y la cavidad glenoidea escapular.
•Labio glenoideo o rodete articular que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentar su profundidad.
•Membrana fibrosa; es fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares por lo menos 2 cm.

LA MEMBRANA FIBROSA
•Presenta dos forámenes o agujeros, uno entre los tubérculos mayores y menores del húmero para dar paso al tendón de la cabeza larga del bíceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso.

•Por su parte lateral posee conexiones con los músculos que viene a fijarse en las tuberosidades del húmero, subescacular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones, la membrana fibrosa se fusiona con ellos.

OTROS ELEMENTOS DE LA ARTICULACION
•LIGAMENTO CORACOHUMERAL: se inserta desde la base y borde lateral del proceso coracoides, terminando en el tubérculo mayor, algunas fibras se insertan en el tubérculo menor. El ligamento coracohumeral es potente y se considera y se considera como vestigio de un fascículo humeral del pectoral menor. Completa la función de supraespinoso en el sostén del húmero cuando este pende verticalmente a lo largo del cuerpo.
•Existen otros tres ligamentos que unen el húmero con la cavidad glenoidea y que se llaman: ligamentoglrnohumeral superior, medio e inferior.
•La articulación del hombro posee un refuerzo superior que es el arco CORACOCROMIAL, formado por el acromion, ligamento coracocromial y cuello de la apófisis coracoides. Este arco limita la proyección superior de la cabeza humeral y limita la abducción.
ARTICULACIONES DEL CODO
ARTICULACION HUMEROCUBITAL Y HUMERORADIAL

•Sinovial; tipo tróclea la primera, y la condílea la humeroradial.

•Capsula articular; rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones posteriores y anteriores.

LIGAMENTOS QUE POSEE ESTA ARTICULACION SON:
•Ligamento colateral radial: triangular donde el vértice se inserta en el epicóndilo lateral y la base se une al ligamento anular.
•Ligamento colateral ulnar: triangular. Son dos bandas gruesas una anterior y una posterior, unidas por una banda oblicua. El vértice se inserta en el epicondilo medial. La banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coracoides y la banda posterior en abanico, es débil y se inserta en la cara medial del olécranon.
ARTICULACION RADIOULNARES
Son dos articulaciones entre radio y ulnar:
•Una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote o trocoide. Permite los movimientos pronación y supinación.

•Existe una radioulnar intermedia que es una membrana fibroso o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción muscular, esta articulación es de tipo sinfibrosis.

ARTICULACIONES DE LA MUÑECA
ARTICULACION RADIOCUBITOCARPIANA
•Tipo: sinovial o condílea.

•SUPERFISIES ARTICULARES:

•Por un lado la cara inferior de la epífisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular, que constituyen la cavidad glenoidea.

Por otro, las caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) más los ligamentos interóseos que lo unen, que constituyen en conjunto el cóndilo carpiano.

•CAPSULA: es un maguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de la superficie articular. Posee 4 ligamentos capsulares:

•LIGAMENTO ANTERIAR; es oblicua, hacia abajo y adentro. Está formado por dos fascículos:

•El radio carpiano.
•El ulnocarpiano

•LIGAMENTO PRTERIOR: es más fino y débiles y planos, denominándose radio-carpianos.

•LIGAMENTO LATERAL ULMAR: es potente y elástico.

•LIGAMENTO LATERAL RADIAL: son sólidos y elásticos.

ARTICULACIONES CARPIANAS
Son de dos tipos:

•Los que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo; entre escafoides y semilunar, que son de tipo sinovial (artrodias).

•La articulación entre las filas proximal y distal del carpo que es sinovial tipo condílea, denominada esta articulación mediocarpiana.


El movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se aplican cuando ocurren movimientos en conjunto. Poseen abundante ligamento corto.

ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACION DE LOS DEDOS
Son los que poseen los huesos metacarpianos y falanges.
•En las articulaciones carpometacarpianas, destaca la que se da entre el trapecio y el primer metacarpiano (articulación en silla de montar). Esta posibilita movimientos más amplios al pulgar, lo que permite oponerse a los otros dedos.

•Las articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son sinoviales planas, el primer metacarpiano no articula con el segundo metacarpiano, para no limitar el movimiento del pulgar

Accidentes
Óseos
Escapula
Hueso plano situado en la parte posterior del torax, entre las costillas 2ª a 7ª

Superficie posterior convexa de la escapula queda dividida de forma desigual por una gruesa cresta osea , la espina de la escapula, en una fosa supraespinosa y una fosa infraespinosa mucho mayor.
Superficie costal, cóncava, forma en su mayor parte la fosa subescapular
El cuerpo de la escapula es triangular y translucido, delgado en las porciones superiores e inferiores de la espina de la escápula.
La escápula tiene bordes medial, lateral y superior y ángulos superior, lateral y medial.
Grupo Posterior:
Supraespinoso
Infaespinoso
Redondo menor
Redondo mayor

Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Redondo mayor

Grupo Externo:Deltoides

Grupo Anterior:
Superficial: Pectoral mayor
Profundo: Subclavio
Pectoral menor
Subescapular


Brazo
SE EXTIENDE DESDE EL HOMBRO HASTA EL CODO.
MOVIMIENTOS: FLEXION-EXTENCION Y PRONACION-SUPINACION

Anteriores
Flexores: Biceps braquial, braquial anterior y coracobraquial
(Inervados por el nervio musculocutaneo).

Músculos
Posteriores
Extensores: Triceps braquial y anconeo (Inervado por el nervio radial)

Músculos
Arteria Braquial
Principal aporte sanguíneo para el brazo y es la continuación de la arteria axilar.
Se divide en arteria radial y cubital.
Durante su largo recorrido por el brazo
La arteria braquial
Da numerosas arterias musculares nominadas


Las principales ramas con nombre de la arteria braquial que salen por su cara medial solo la arteria braquial profunda y las arterias colaterales cubitales superior e inferior
Venas
Superficial: venas cefálicas y basílicas
Profundas: Vena braquial unión de las venas acompañantes de las arterias radial y cubital y finaliza fusionándose con la vena basílica para formar la vena axilar.

Mediano
Cubital
Musculocutaneo
Radial.

Nervios
Antebrazo
Cubito
Es el hueso estabilizador del antebrazo y es el más medial y largo de sus dos huesos
Su extremo proximal es mayor y especializado para articular con el húmero en su parte proximal y la cabeza del radio en su porción lateral.

Para articular con el húmero tiene dos prominencias importantes:

1) El olecranon, el cual se proyecta en dirección proximal desde su parte posterior
2) Apófisis coronoides, que se proyecta hacia adelante

-Es el hueso del antebrazo más lateral y corto.
-En su parte proximal, la porción superior y lisa de la cabeza del radio es cóncava para articularse con el capítulo humeral durante la flexión y extensión

Radio
Compartimento anterior

Músculos
Plano superficial:
Palmar mayor ó flexor radial del carpo.
Pronador redondo.
Palmar menor ó palmar largo.
Cubital anterior ó flexor cubital del carpo.
Plano intermedio
Flexor comun superficial de los dedos.
Plano Profundo
Flexor común profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Músculos posteriores del antebrazo
Grupo superficial:
Braquiradial ó supinador largo
Primer radial
segundo radial
Extensor común de los dedos
extensor propio del dedo meñique
Cubital posterior
Ancóneo
Grupo profundo
Supinador corto
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor propio del dedo indice
Arteria Radial
Originada en la arteria braquial aproximadamente en el cuello del radio.
Discurre por la zona lateral del antebrazo.
Se encuentra en el lado externo del tendón del palmar mayor, se sitúa en el tendón del bíceps.
Arteria Cubital
Es mayor que la radial, y desciende por la zona medial del antebrazo.
Las venas profundas del compartimiento anterior suelen ir acompañdas con las arterias y drenar en las venas braquiales
El Nervio Mediano
Inerva todos los musculos
del compartimiento anteior, claro
con la excepción del flexor cubital del
carpo y la parte medial del flexor profundo
de los dedos.
Tiene un recorrido lineal recto distalmente
por el antebrazo
El Nervio Cubital discurre por el antebrazo y mano. En el antebrazo, inerva solo el musculo flexor cubital del carpo y la parte medial del musculo flexor profundo de los dedos.
Arteria Radial
Arteria interoseas posterior
Arteria interosea anterior
Músculos de la Mano
La aponeurosis palmar cubre los tejidos blandos y tendones de los músculos flexores largos.
Los músculos intrínsecos de la mano se encuentran agrupados en cuatro compartimientos:
Los músculos de la eminencia tenar se encuentra en el compartimiento tenar:
-Separador corto del pulgar
-Flexor corto del pulgar
-Oponente del pulgar

Los músculos de la eminencia hipotenar residen en el compartimiento hipo tenar:
-Separador del dedo menique
-Flexor del dedo menique
-Oponente del dedo menique

De entre los músculos cortos de la mano, los lumbricales radican en el compartimiento central, y los interóseos, entre los metacarpianos.
Los tendones flexores de los músculos extrinsecos de la mano
Los tendones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos entran en la vaina sinovial común de los flexores, en la profundidad del retinaculo flexor.
Los tendones penetran en la mano y se abren en abanico hacia sus vainas sinoviales digitales
Las vainas permiten que los tendones se deslicen libremente entre si durante el movimiento de los dedos.
El tendón del musculo flexor profundo de los dedos, tras atravesar la hendidura del tendón flexor superficial, continua distalmente para insertarse en la cara anterior de la base de la falange distal.

Venas
La mano contiene plexos intercoectados de venas superficiales y profundas. Las profundas siguen el recorrido de las arterias; las superficiales drenan en un plexo vensos dorsal en el dorso de la mano , situado sobre los huesos metacarpianos.
La vena cefálica se origina en la zona lateral del plexo venoso dorsal y pasa sobre la tabaquera anatómica, en dirección al antebrazo.
La vena basílica tiene su origen en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige hacia la zona dorso medial del antebrazo

Nervios
La mano esta inervada por los nervios cubital, mediano y radial. Todos ellos son responsables de la inervación sensitiva cutánea y propioceptiva.
El nervio cubital inerva todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales, que son inervados por el nervio mediano. E l nervio radial solo inerva la a piel de la zona dorso lateral de la mano

Plexo Braquial
¡Gracias!
Aplaudan y no hagan pregunta alguna.
Anatomía Macroscópica
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