Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

mCIMT theorie, evidentie en toepassing in praktijk

No description
by

Elán Prieto

on 2 March 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of mCIMT theorie, evidentie en toepassing in praktijk

Effect Literatuur studie 46.000 per jaar mCIMT CVA: 226.600 mensen gediagnosticeerde CVA Geschiedenis
en theorie CIMT Constraint induced movement thearpy 75% LOPEN < 50% bruikbare arm/hand functie Critically appraised Topic Theorie Evidentie Praktijk Top 10 ziektelast CVA Wat is het beste? Welke is het meest effectief? Elan Prieto MNR Kenniscentrum 90's Learned non-use phenomeen Use it (a lot) or lose it! - 10-12 dagen 6 uur oefenen - Mitt 90% wakker uren Andere manieren?
Hetzelfde effect? Wat is volgens de literatuur het niveau van bewijs van de effectiviteit van de Constraint-Induced Movement Therapy als behandelmethode voor het verbeteren van hand/arm functie bij CVA patiënten in een poliklinisch traject? van de mCIMT 7 artikelen als "best evidence" 1 Cochrane Systematic Review 6 RCT's Conclusies Heterogeniteit Matig tot goed bewijs Tussen 3 en 9 maanden* het "meeste" resultaat *In vergelijking met 12 maanden Effect ook te bereiken zonder het originele protocol (van Dr. E. Taub) Effect niet een gevolg van de "mitt" maar (ook) van type en mate van de gegeven oefeningen Voor wie? Aanwezigheid actieve extensie van de pols en vingers 10 graden;
Geen aanwezigheid van neglect;
Minimale tot geen cognitieve beperkingen;
Geen sterke balans problemen en
in stabiel fysieke gezondheid. Wanneer? Waar is het effect te zien? Duur van het effect? Rol van persoonlijke factoren? Effect van mitella een mythe? Aanwijzingen dat de mCIMT niet in de acute fase. Niet <4 wkn na CVA Grotere verbetering van motorische functie resulteert als het binnen 3 tot 9 maanden wordt toegepast. • Plastische breinreorganisatie • Functionele corticale reorganisatie is
aangetoond Toename van grijze stof bij sensorische en motorische gebieden 12 maanden na interventie de mCIMT groep een sterkere verbetering van de motorische functie liet zien dan de controle groep Effect ook in het 2e jaar na interventie. Persistentie effect 4 jaar volgend op de interventie is gevonden. "Even" CIMT
is GEEN CIMT Consistente correlatie tussen de toename van de mate en kwaliteit van gebruik van de aangedane arm/hand en neuronale reorganisatie. Zijn er nog vragen? Samenvatting CAT Behandel module
mCIMT Individuel of groep? Groep
3 revalidanten max per 1 behandelaar Start Minstens 5 weken na CVA
Max 1,5 jaar na CVA
Hoe vaak? Hoe lang? 6 uur per dag (incl. pauzes en lunch)
2 x p/w, 5 weken lang Interdisciplinair (FT, ET en BA) Thuis 5 uur p/d de mitt dragen Arm/hand functietraining
na CVA Het gebruik en effect van de mitt zijn niet geheel duidelijk (Sirtori, Corbetta, Moja, & Gatti, 2009) en volgens een andere studie blijkt het geen absolute factor te zijn bij de verbetering van de arm/hand functie bij de mCIMT training (Brogårdh, Vesteling, & Sjölund, 2009) (Brogårdh & Lexell, 2010) (Brogårdh & Sjölund, 2006). Heeft de mittela dan meer een ondersteunende functie voor het bewust zijn van het ‘beter-met-de-andere-hand’ doen? Zo ja, dan zou de mittela gezien kunnen worden als een hulpmiddel en niet als een behandelmiddel. Niet alleen fysieke factoren (pijn/vermoeidheid) maar ook persoonlijke (zelfbeeld, adaptatie, transformatie, acceptatie) en sociale factoren (verandering van rollen, participatie, systeem) zouden een sterke rol kunnen spelen voor, tijdens en na deelname aan de mCIMT interventie. Dr. Edward Taub Primate nr. 182
Full transcript