Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ SỎI THẬN

No description
by

Trúc Hồ

on 29 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ SỎI THẬN

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ SỎI THẬN
NGUYÊN NHÂN
Sỏi thận thường không có nguyên nhân xác định duy nhất. Một số yếu tố, thường kết hợp, tạo điều kiện trong đó dễ bị sỏi thận phát triển.

Sỏi thận hình thành khi các thành phần của nước tiểu - khoáng sản và các chất lỏng và axit - đang mất cân bằng. Khi điều này xảy ra, nước tiểu có chứa nhiều chất tạo thành tinh thể, chẳng hạn như canxi, oxalat và acid uric, so với các chất lỏng có thể pha loãng. Đồng thời, nước tiểu có thể bị chất giữ tinh thể dính lại với nhau và trở thành đá. Điều này tạo ra một môi trường trong đó sỏi thận có nhiều khả năng hình thành.
Ngoài ra còn có một số nguyên nhân gây sỏi thận do sinh hoạt hằng ngày:
Không ăn sáng
Không thích uống nước
Không thích vận động
Ăn quá nhiều dầu mỡ
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng cơ năng
- Cơn đau quặn thận:
+ Đau dữ dội lăn lộn. Đau từ vùng thận bị bệnh lan dọc theo đường đi của niệu quản đến hết bộ phận sinh dục ngoài.
+ Kèm theo đau có thể có nôn, bí trung đại tiện, trướng bụng.
+ Cơn đau thường xảy ra sau vận động mạnh.
+ Có một số trường hợp không có cơn đau mà chỉ tình cờ phát hiện ra sỏi.
- Tiểu tiện ra máu: tiểu máu toàn bãi.
- Tiểu tiện ra mủ.

Triệu chứng thực thể
- Khám thấy đau vùng thắt lưng.
- Rung thận dương tính.
- Nếu thận to chạm thận, bập bềnh thận dương tính.

NHẬN ĐỊNH
Nhận định về nước tiểu
Dấu chứng sinh tồn: chú ý mạch và huyết áp để phát hiện sớm dấu hiệu chảy máu sau mổ
Nhiệt độ: theo dõi sát để phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm trùng.
Phù: quan sát da, khám dấu hiệu phù sau mổ và so sánh từng ngày.
Vết mổ: tình trạng đau vết mổ, băng thấm dịch.
Dẫn lưu: số lượng, màu sắc, tính chất. Lưu ý nếu có dẫn lưu bể thận hay dẫn lưu niệu quản cần ghi nhận số lượng nước tiểu của từng loại dẫn lưu với dẫn lưu niệu đạo.

LƯỢNG GIÁ
+Bệnh nhân hết đau
+Vết mổ không nhiễm trùng và lành tốt
+Bệnh nhân đi trung tiện bình thường
+Bệnh nhân khỏe mạnh,trở lại hoạt động như bình thường
+Các y lệnh được thực hiện đầy đủ,đúng và chính xác
+Không xảy ra các biến chứng sau mổ
+Bệnh nhân được phát hiện sớm các biến chứng
+Bệnh nhân hiểu biết về tình trạng bệnh và thực hiên tốt các y lệnh về ăn uống và nghỉ ngơi.
KHÁI NIỆM
Sỏi thận là một hiện tượng chất khoáng trong nước tiểu lắng đọng lại ở thận, lâu ngày kết lại tạo thành sỏi.
Sỏi thận là một trong những nguyên nhân phổ biến dẫn đến suy thận
CÁC LOẠI SỎI THẬN
+Sỏi canxi: thường ở dạng oxalat canxi
+Sỏi Struvite: Struvite để đáp ứng với một bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như là một nhiễm trùng đường tiết niệu. Struvite có thể phát triển nhanh chóng và trở nên khá lớn.
+Sỏi acid uric
+Sỏi cystine
BIẾN CHỨNG
+Bế tắc: Khi có hiện tượng này, hệ niệu sẽ phản ứng để cố gắng tống hòn sỏi ra khỏi chỗ tắc nghẽn bằng cách tăng cường co bóp, từ đó dẫn đến ba hậu qủa trực tiếp:
Gây ra các cơn đau bão thận
Gây ra sự trướng nở hệ niệu mà chuyên môn gọi là thận ứ nước
Bí tiểu
+Nhiễm trùng: hòn sỏi nằm lâu ngày trong hệ niệu là nơi vi trùng tụ tập và phát triển, do đó sẽ gây nhiễm trùng. Nhiễm trùng nhẹ thì chỉ có các triệu chứng như tiểu gắt, đau lưng, thử nước tiểu thấy có bạch cầu một + hoặc hai +. Nhiễm trùng nặng hơn có thể gây ra tiểu ra mủ, sốt cao. Nếu phối hợp với bế tắc đường tiểu thì có thể gây ra thận ứ mủ hoặc thận hoá mủ.
+Suy thận cấp
+Suy thận mạn tính
+Vỡ thận
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG
Nguy cơ chảy máu sau mổ
Tổng trạng người bệnh suy kiệt
Đau nơi vết mổ (thường ở vùng hông lưng)
Đau do dẫn lưu
Khó thở do đau vết mổ sau mổ
Nước tiểu bất thường do không tiểu qua đường tiểu bình thường
Bí tiểu cấp tính do người bệnh khó tiểu sau mổ
Bụng căng chướng do liệt ruột
Người bệnh lo lắng do nước tiểu qua dẫn lưu

CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG
_ Lấy dấu sinh hiệu ,bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng vết mổ hay không( sốt, môi khô,hốc hác,mệt mỏi)
_ Giữ vết mổ khô thoáng sạch sẽ
_Theo dõi sát tình trạng hô hấp như khó thở, thiếu oxy, thở cơ hô hấp phụ do đau…, điều dưỡng thực hiện thuốc giảm đau cho người bệnh theo y lệnh. Cho người bệnh nằm tư thế giảm đau như nghiêng nhẹ nhàng qua vết mổ. Ngồi dậy, hướng dẫn cách thở sâu.
_ Theo dõi nước tiểu : màu sắc,số lượng,tính chất,mùi để phát hiện sớm tình trạng nhiễm trùng

_ Chăm sóc và theo dõi dẫn lưu : Ghi lại màu sắc, số lượng, tính chất nước tiểu, bất thường về máu, mủ, sỏi qua dẫn lưu.Chăm sóc hệ thống ống thông niệu đảm bảo đúng kỹ thuật vô trùng, hệ thống thông câu nối an toàn vô trùng.Chăm sóc da ở chân dẫn lưu khô sạch giúp người bệnh thoải mái an tâm
_Giải thích và hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc, ngồi dậy, đi lại khi có dẫn lưu.Hướng dẫn người bệnh cách ngồi dậy cần khóa ống nối để tránh dịch chảy ngược vào trong
_ Theo dõi lượng nước xuất nhập
_ Theo dõi nhu động ruột, cơn đau bụng, tình trạng căng chướng bụng, nghe nhu động ruột.
_ Hướng dẫn người bệnh đi tiểu đúng tư thế, kín đáo
_ Cho người bệnh ăn uống theo chế độ bệnh lý. Ăn nhạt, uống nhiều nước.
GIÁO DỤC SỨC KHỎE
Tại bệnh viện:
hướng dẫn người bệnh uống nhiều nước, ăn uống hạn chế các thức ăn dễ tạo sỏi
Vận động người bệnh tập thở vì do đau vết mổ nên hạn chế thở sẽ có nguy cơ ứ đọng dịch ở phổi
Hướng dẫn người bệnh vệ sinh bộ phận sinh dục
Hướng dẫn người bệnh cách theo dõi màu sắc nước tiểu.
Khi xuất viện:
đôi khi người bệnh phải mang dẫn lưu về nhà điều dưỡng cần hướng dẫn cách chăm sóc ống, cách vệ sinh thân thể khi có ống như: tắm tránh xà bông thấm vào dẫn lưu (nên dùng xà bông có độ pH nhẹ)
Thay băng mới ngay sau khi tắm
Hướng dẫn người bệnh đi lại tránh bị sút ống
Hướng dẫn BN dùng thuốc đúng theo y lệnh
Hướng dẫn tái khám theo lịch hẹn
Mục tiêu
Hiểu được nguyên nhân gây bệnh sỏi thận.
Chăm sóc được người bệnh mổ sỏi thận.
Chăm sóc được các loại dẫn lưu.


Full transcript