Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Wie levert er geen kwaliteit? prof. dr. MS Cune

kwaliteit
by

marco cune

on 19 March 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Wie levert er geen kwaliteit? prof. dr. MS Cune

2. Interne en externe klanten Wie levert er geen kwaliteit? Implantaatkroon 95% na 5 jaar (Jung et al, 2008)
Etsbrug front 80% na 10 jaar (Creugers et al, 1997)
Conventionele brug 89% na 10 jaar (Tan et al, 2004)
Cantileverbrug 84% na 10 jaar (Tan et al, 2004)
Vezelversterkte frontbrug 64% na 5 jaar (van Heumen et al, 2009)
Implantaat-cantileverkroon 100% na 1 jaar (Tymstra et al, 2010) 3. Binnen de professionele standaard = niet van echt te onderscheiden cantilever implantaatkroon = gaat lang mee = het goede, op het goede moment,
de eerste keer, goed doen 2. Interne en externe klant Ikke Implantaat
Secundaire delen 'Evidence' voor implantaatsystemen

totaal
Straumann 16
Astra 7
3i 5
Nobel 11

conclusie
- Systemen onderling slecht vergelijkbaar
- Claims niet altijd onderbouwd


Bhatavadekar, 2008 Ene systeem 'beter' dan het andere?

16 RCT’s, 771 implantaten

conclusie
- 'Gladde’ implantaten minder peri-implantitis
- Geen duidelijk superieur implantaat


Weinig RCT’s met grote kans op bias



Esposito et al, 2007 - Zorgzaamheid en zorgvuldigheid van interne klant
- Verwijsbrief van interne klant
- Neutrale gecreëerde verwachtingen bij de externe
klant (Patiënt) Onderdeel van het proces (bereid tot overleg)

- Afspraak is afspraak
- Prijs
- Service
- Gebruikte materialen (‘fit for use’) - Eerlijke en volledige informatie
- Afspraken nakomen en adviezen opvolgen
- Eigen ‘zorgmanager’
- Tijdspad respecteren - Waardering voor mijn inbreng en meedenkt
- Alleen afwijkt van planning als hij de consequenties overziet
- NVOI geaccrediteerd? - Betrouwbare partij
- Beleid dat mondgezondheid bevordert
- Consistent beleid - Betrouwbare partij
- Zenden en ontvangen - Klantgericht
- Kennis van zaken
- Duidelijk en consistent 3. De professionele standaard - De gemiddeld bekwame collega
- Professionele verhoudingen
- In de geest van de Eed = ISO 9001, CE, FDA-appr., KI/TI Tenslotte Kwaliteit

Prestatie
> 1

Verwachtingen Geen kwaliteit

Prestatie
< 1

Verwachtingen Als het eindresultaat de natuur evenaart?
Als het lang meegaat?
De goede dingen, op het goede moment, de eerste keer, goed doen?
NEN-ISO, CE, FDA-appr., PES, ICEI, KEMA, KIWA, KI/TI, KEURSLAGER?
Als het eindresultaat aan de verwachtingen van de klant voldoet? Wat is kwaliteit? Implantaat
Etsbrug
Cantileverbrug
Vezelversterkte etsbrug
Implantaat-cantileverbrug met dank aan Dyonne met dank aan Nittert Benefits Risks
1. Dosering informatie

2. Begripsniveau informatie Groep 4 Groep 8

3. Snelheid van spreken Langzaam Snel

4. Afleiding Nee Ja Body Dismorphic Disorder

1. Een preoccupatie met een vermeende misvorming van het lichaam of buitensporige bezorgdheid over een lichte fysieke afwijking
2. Geen andere, objectiveerbare aandoening

- Sociaal isolement, shoppen
- Onder somatoforme aandoeningen (DSM IV)
- Prevalentie: 1.7 % (Rief et al, 2006)
- Behandelingsmogelijkheden: beperkt 2 Academische MZKA klinieken (Utrecht/Nijmegen), n=160 patiënten verwezen voor osteotomie.


17 % excessieve zorgen over hun uiterlijk
10 % (!) screent positief voor BDD

3-8 % bij poli’s dermatologie en plastische chirurgie


Vuling et al, 2006; Vuling et al, 2008 1. Uitgesproken, gecreëerde en reële
verwachtingen met dank aan Dyonne Implantologie en groei

Skeletaal
Transversale groei -> 12e jaar
Sagittale (horizontale) groei -> 15-22e jaar
Verticale groei -> 18-22e jaar


Dentaal
Opschuiven elementen
Steiler staan
Uitgroei = voldoen aan de verwachtingen van de klant Impl. distribiteur Implantaat Overheid Zorgverzekeraar Tandtechn. lab. Implantoloog Verwijzer Patiënt 2003 78 fabrikanten 225 implantaten

2008 145 fabrikanten 600 implantaten Jokstad et al, 2003
Jokstad et al, 2009 Verwachtingen vs Prestatie

Esthetiek 5.0 (2.6) 9.1 (1.1) p<0.001
Functie 5.1 (3.0) 9.0 (3.7) p<0.001

conclusie
Prestatie overstijgt verwachtingen Nederlandse tandartseneed (2003)

Ik zweer/beloof dat ik de tandheelkunde zo goed als ik kan zal uitoefenen ten dienste van mijn medemens. Ik zal zorgen voor zieken, gezondheid bevorderen en lijden verlichten.

Ik stel het belang van de patiënt voorop en eerbiedig zijn opvattingen. Ik zal aan de patiënt geen schade doen. Ik luister en zal hem goed inlichten. Ik zal geheim houden wat mij is toevertrouwd.

Ik zal de tandheelkundige kennis van mijzelf en anderen bevorderen. Ik erken de grenzen van mijn mogelijkheden. Ik zal mij open en toetsbaar opstellen, en ik ken mijn verantwoordelijkheid voor de samenleving. Ik zal de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg bevorderen. Ik maak geen misbruik van mijn tandheelkundige kennis, ook niet onder druk.

Ik zal zo het beroep van tandarts in ere houden. Prof. dr. M.S. Cune
UMCG / CTM
Sectie Orale Functieleer Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie Enquete NPCF,
n=3000, oktober 2oo9 Senate hearing on Direct-to-Consumer advertising
Ruth Day, Duke University, mei 2008

Medische cognitie Implant Crown Aesthetic Index
Pink Esthetic Score
Pink Esthetic Score / White Esthetic Score Meijer et al, 2005
Fürhauser et al, 2005
Belser et al, 2009 Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie
(meldactie mondzorg)

gem. 7.6 !!

Praktijk
1. vaste tandarts 2. telefonisch bereikbaar
3. afspraak op korte termijn

Kwaliteit en deskundigheid
1. vakkundigheid 2. hygiëne 3. nwe technieken

Bejegening
1. goed luisteren 2. behandelen met respect 3. overleg behandeling Baracat et al, 2009 Voldoen aan de verwachtingen van de klant


1. Uitgesproken, gecreëerde en reële verwachtingen

2. Interne en externe klant -> Evidence Based (Implant) Dentistry

1. Formuleer een te beantwoorden vraag
2. Ga op zoek naar het best beschikbare bewijs
3. Beoordeel de validiteit ervan
4. Integreer de informatie met je klinische ervaring en wensen van de patiënt
5. Bewaar de informatie en evalueer het resultaat U:
- Bevordert gezondheid
- Geen schade doen
- Belang patiënt voorop
- Eerbiedigt zijn opvattingen
- Bevordert toegankelijkheid zorg
- Houdt beroep in ere het gemak waarmee mensen medische informatie kunnen vinden, begrijpen,
onthouden en op een veilige en effectieve wijze kunnen gebruiken (Day, 2000) Kwaliteit
Full transcript