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Medicina Interna

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by

Sandy Isabel

on 18 December 2016

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Transcript of Medicina Interna

Integrantes:
Priscila Cano Vargas
Sandy Matute Bonoso
Grace Moreira Torres
Daniela Serrano Cosquillo
Mariuxi Silvestre García
Docente:
Dr. Kleber Poggo
Año Lectivo
2016-2017
Gracias por su Atención
Medicina Interna
Pancreatitis

La pancreatitis es la inflamación (hinchazón) del páncreas.
El páncreas es una glándula que está cerca del estómago y del hígado que lo ayuda a absorber y digerir los alimentos.
La pancreatitis puede ser crónica (dura mucho tiempo, hasta algunos años) o aguda (dura algunos días).

Etiopatogenia

Tóxico-Metabólicas

-
Alcohol excesivo.
-Tabaquismo.
-Hiperlipidemia.
-Niveles altos de triglicéridos.
- Hiperparatiroidismo.
-Fármacos.
-Cáncer de páncreas.

Mecánicas

-Litiasis biliar.
-Obstrucción.
Pancreática.
-Traumatismo.
-Malformaciones.

Otras

-Yatrogenia.
-Infección.
-Hereditaria.
-Fibrosis quística.

Cuadro Clínico
Dolor en epigastrio
Dolor en Hipocondrio Izquierdo
Dolor penetrante continuo irradiado frecuentemente a espalda
Náusea
Vómito
Fiebre
Diarrea
Taquicardia
Pérdida de peso
Ictericia

Signo de Cullen:
pigmentación azulada alrededor del ombligo.


Signo de Grey Turner:
pigmentación azulada en
los flancos

Pancreatitis
Tipos

Aguda

Crónica
Se produce generalmente por los cálculos biliares o a un consumo excesivo de alcohol, fenómenos que pueden provocar una autodigestión del páncreas por las enzimas que produce.
Se produce generalmente a una repetición de la pancreatitis aguda. La ingesta  prolongada y excesiva de alcohol también puede ser la causa, entre otras posibles causas están tener una enfermedad genética o hereditaria, tener litiasis biliar o una hipercalcemia. 
Complicaciones
Pancreatitis Aguda
Locales
Insuficiencia cardiocirculatoria
Trastornos metabólicos o del medio interno
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia renal
Trastornos hematológicos
Encefalopatía metabólica
Insuficiencia gastrointestinal
Desnutrición Aguda
Inmunusupresión
Complicaciones
Pancreatitis Aguda
Sistémicas
Necrosis pancreática
Necrosis pancreática infectada
Psedoquiste
Absceso
Tratamiento
Dieta absoluta
Analgesia con meperidina.
Aspiración gástrica si hay distensión abdominal o vómitos frecuentes.
Reposo pancreático:
Reducir los estímulos que aumentan la secreción endocrina y exocrina junto con la inflamación pancreática. El ayuno es la primera medida a tomar.
Fluidoterapia:
La rehidratación es una de las principales medidas de soporte y se hará por vía parenteral. En las formas graves, para mantener una diuresis adecuada son precisos 4-6 litros al día o más . 
Dextrano:
Se utiliza por mantener la microcirculación pancreática y renal, pero en las formas graves con alteración de la coagulación o cuando es preciso transfundir hemoderivados, los dextranos deben utilizarse con precaución.
Inhibidores de la tripsina:
pueden ser útiles en las profilaxis de las pancreatitis iatrogénica.
Manejo de alteraciones metabólicas:
La hiperglucemia suele precisar cantidades elevadas de insulina , incluso en no diabéticos. 
 Antibióticos:
quinolonas y carbapenemes, que además tienen mejor difusión pancreática que las cefalosporinas y aminoglucósidos.
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