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Untitled Prezi

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by

juliana gomez

on 12 March 2013

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Transcript of Untitled Prezi

presentación de un caso Hipoglucemia post Bypass Gastrico Paciente de sexo femenino de 49 años que presenta los siguientes antecedentes: Cirugía Bariatrica BPG en 12/8/2008
Previo a la cirugía:
Obesidad de larga data BMI 44, peso 124 T 168
Osteoartrosis con reemplazo de cadera derecha en tratamiento con Diacereina e hidroxicloroquina.
Neuropatia post cirugía de cadera en tratamiento con tegretol y gabapentin.
Esclerodermia
DBT II de 10 años de evolución en tratamiento con metformina 850 2/d, se discontinuó post cirugía con buen control metabólico.
HTA en tratamiento con losartan 100 mg/d
Hipotiroidismo de 15 años de evolución en tratamiento con levotiroxina 150 mcg
Dislipemia en tratamiento con simvastatina Estudios Complementarios Al laboratorio se constata
basal glu 85 insulina 6 y péptido C 0,71. Hba1c 5.
Post carga de glu a los 30 min glucemia 179, insulina 104,
y a los 120 min glu 52 e insulinemia 8.


Durante la prueba la pac desarrollo síntomas de hipoglucemia.

Pudo constatarse en una oportunidad, el comienzo de los síntomas, tomandose muestras con los siguientes resultados:
glu 78 (la muestra se extrajo a los pocos minutes que la pac había ingerido bebida azucarada)
insulinemia 11 y
peptido C 1.2.
Se realiza RNM de abdomen con difusión de gadolineo
sin evidencia de lesiones intrapancreaticas El 19/12/12 consulta refiriendo reiterados episodios de hipoglucemias sintomáticas. los síntomas comenzaron al mes de la cirugía. Hasta la fecha fueron episodios aislados y poco severos clínicamente.
En el último mes se presentan con mayor frecuencia y severidad, además de constatar por automonitoreo registros más bajos.
Los síntomas constan de mareos, nauseas, sudoración profusa, temblor, ansiedad, dificultad para despertarse y perdida de conocimiento en una ocasión.
Los episodios se producen entre 30-60 min post prandiales y los valores por automonitoreo que fueron 48,41, 53 y 62. tratamiento Se inicia dieta baja en
H de C
y acarbosa 50 mg
tres veces al día se interpreta el cuadro como
NIPHS
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