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Fármacología de diuréticos

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on 2 June 2014

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Farmacología de diuréticos
Santiago Ignacio Godínez Hernández
Inhibidores de la
rehabsorción de sodio

Osmóticos
Acetazolamida
Espirinolactona
Tiazídicos
Ahorradores de potasio
Diurético de asa
Inhibidores de la rehabsorción de sodio
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Osmóticos
Clasificación según su
mecanismo de acción
*Diuréticos de asa
Manitol
Acetazolamida
Furosemida
Mecanismo de acción:
Actúa desde la superficie luminar en la célula epitelial en la porción inicial del túbulo distal, y se fija selectivamente.
Inhibición de la reabsorción de sodio al principio de los túbulos distales y aumenta la excresión urinaria de K en el túbulo distal y en túbulos colectores.
Mecanismo de acción:
Antagonista específico de la aldosterona, actúa mediante unión competitiva a los receptores de aldosterona en el túbulo distal, bloqueo del intercambio del sodio por potasio en el túbulo distal.

Indicaciones:
Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis y Síndrome nefrótico. Tratamiento y prevención de hipopotasemia e hiperaldosterolismo primario.
Manitol
Mecanismo de acción:
Inhiniben a la anhidrasa carbónica, tanto a las formas unida a la membrana como las citoplásmicas, lo que da por resultado una abolición de NaHCO3 en el túbulo proximal, que da un incremento rápido de la excresión urinaria de HCO3.
*Tiazídicos
Ahorradores de potasio
+Furosemida
+Bumetanida
+Torasemida
¨Blendroflumetiacida
¨Hidroclorotiazida
¨Clortalidona
^Espironolactona
^Amilorida
^Triamtereno
Isosorbida
Dorzolamida
Mecanismo de acción:
Inhibe la rehabsorción de sodio y cloro en la porción medular o ascendente del asa de Henle.
Aumenta la excreción de K, H, Ca, Mg, HCO3, NH4 y PO4.
Indicaciones:
Edema pulmonar y congestión pulmonar
asociados a falla ventricular izquierda por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal, hipertención, ascitis por cirrosis hepática y sobredosis de fármacos.
Indicaciones:
Edema secundario o con insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis por cirrosis hepática, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica, hipertención leve o moderada, diabetes insípida, transtornos de los electrolitos e hipercalciuria con cálculos renales recurrentes.
Hidroclorotiazida
Son diuréticos que, al inhibir la reabsorción de sodio por el túbulo distal y la porción inicial del túbulo colector, reducen su intercabio con el potasio y de este modo disminuye su eliminación.
Existen dos clases de ahorradores de potasio:
Inhibidores de aldosterona: Espirinolactona.
Inhibidores directos del transporte de sodio: Milorida, triamtereno.
Mecanismo de acción:
Inhibe la reabsorción del agua y la liberación de renina, dilata la arteriola aferente, diluye el plasma y aumenta la excreción de Na, Ca, Cl y HCO3.
Indicaciones:
Edema cerebral, tratamiento de insuficiencia renal aguda, remoción plasmática de sustancias tóxicas, venenos o medicamentos en sobredosis. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. disminución de la presión intraocular.
Inhibidores de la
anhidrasa carbónica
Indicaciones:
Glaucoma de ángulo abierto y secundario, epilepsia, cinetosis, parálisis periódica familiar, ectasia dural y corrección de alcalosis metabólica provocada por diuréticos.
tiazidas
Ahorrador de K
Inhibidor CA
Diuréticos de asa
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