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Estado de Choque

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on 20 August 2013

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Transcript of Estado de Choque

Shock o Choque
Estado de hipo-perfusión tisular
Tipos
Perfusión baja de oxigeno
Hipovolemico
Cardiogenico
Neurogenico
Perfusión normal o aumentada de oxigeno
Séptico
Anafilactico
Fisiopatología
Estadio 1 (Compensado)
Estadio 2 (Descompensado)
Estadio 3 (Irreversible)
Preservación de órganos vitales (corazón y encéfalo) con vasoconstricción en órganos no vitales (piel, músculos, riñón, etc.)
Mecanismo de compensación sobrepasado
Falla Multi-Organica
Shock Hipovolemico
Hemorrágico
Consecuencia de perdida de mas del 30% del volumen sanguíneo.
Gravedad dependiente del grado hemorrágico
No Hemorrágico
Perdida de líquidos debido a deshidratación, vomito, diarrea, quemadura, etc.
15 % 750 ml
Paciente estable y consciente, tolerancia de líquidos vía oral
15 - 30 % 750 - 1500 ml
compensado por adultos.
30 - 40 % 1500 - 2000 ml
Etapa de descompensación.
Diaforesis.
Palidez.
Combativo.
Hipotensión.
Taquicardia.
Taquipnea.
Llenado capilar retardado.
Reposición de fluido con cristaloides a dos vías.
FC > 100 L / min.
FR > 20 R / min.
T/A
Ansiedad.
Reposición de volumen con solución cristaloide a una vía.
> 40 % >2000 ml
obnubilado / inconsciente.
T/A (casi imperceptible)
Pulso filiforme.
Llenado capilar retardado.
Palidez.
Diaforesis.
oliguria o anuria
Transfusión sanguínea inmediata.
utilizar expansores del plasma.
Reposición de líquidos por diversas vías de administración considerando el estadio de choque en el que se encuentre
Shock Cardiogenico
Secundaria a disfunción ventricular.
Causa principal IAM.
Gasto Cardiaco (GC).
Alteración de Presión Venosa Central (PVC)
tensión persistente.
perfusión tisular
Dificultad respiratoria por congestión pulmonar.
Limitar la evolución IAM.
Reposición de líquidos evitando la sobrecarga.
Shock Neurogenico
Alteración de baroreceptores.
Bloqueo de SNS.
Lesión en medula espinal por debajo de T6.
Disminución o ausencia de sensibilidad y movilidad por debajo de la lesión.
Perdida de control de esfínteres.
Bradicardia constante.
Aporte de Oxigeno.
Fluido-terapia cristaloide.
Shock Séptico
Drenar focos sépticos.
Reposición de líquidos vigilando PVC y Diuresis.
Estado dinámico.
Estado gradual de infección grave.
Vasodilatación.
del gasto cardiaco.
Taquicardia.
Hipertermia.
Oligúria.
Hipotensión.
Shock Anafiláctico
Gran reacción alergica ante un antígeno.
presión arterial.
Isquemia miocárdica.
contractura de musculo liso pulmonar e intestinal.
Pulso filiforme.
Palidez.
Taquipnea.
Ansiedad.
Suspensión inmediata de la fuente de alergia.
Oxigeno.
Fluido terapia con cristaloides.
Estado de Shock
TSU José Gpe. Leyva Salinas
Bibliografía
Rubio Palacios MV, Oltra Chordá R, Cuñat de la Hoz J.. En: Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades
Coronarias.2001. Edición electrónica: www. Uninet. Edu

Fascículo cuarto: T E M A S E S P E C I A L E S E N C I R U G Í A, capitulo 19 "Estado de choque", Doctor salvador Martínez Dubois, Pag. 279-289.
http://highered.mcgraw-hill.com/sites/dl/free/9701068734/786175/martinez_cirugia_4e_cap_muestra_19.pdf


PHTLS, Soporte vital basico y avanzado en el trauma prehospitalario, sexta edición editorial , División 2, valoración y tratamiento, Shock, pag. 163-194
"Es prioritario determinar el origen del estado de Shock, de este depende el tratamiento que se le proporcione al paciente"
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