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ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

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HUGO MARIO QUINTANA

on 16 August 2013

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Transcript of ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

PARAGRAFO TERCERO
ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA.

Los programas automatizados que se diseñen y utilicen para el manejo de las Historias
Clínicas, así como sus equipos y soportes documentales, deben estar provistos de
mecanismos de seguridad
La custodia de la historia clínica estará a cargo del prestador de servicios de salud que la
generó en el curso de la atención, cumpliendo los procedimientos de archivo señalados
en la presente resolución
Reglamento del expediente de
salud de la Caja Costarricense de Seguro Social
La historia clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 20 años contados a partir
de la fecha de la última atención
CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA
Manejo legal del expediente clínico
Se determinó que el médico y profesionales de salud que laboren en clínicas privadas
HC documento legal
Todos los prestadores de servicios de salud, deben tener un archivo único de historias
clínicas:

En las siguientes etapas

En todo caso debe protegerse la reserva de la historia clínica mediante mecanismos que
impidan el acceso de personal no autorizado para conocerla y adoptar las medidas
tendientes a evitar la destrucción de los registros en forma accidental o provocada.
L
os prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal
responsable de los datos consignados, mediante códigos, indicadores u otros medios que
reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos
Se comprobó
que el paciente
MUCHAS GRACIAS
Esta debe de ser usada
para interés propio o legal
Se determinó que
profesional de la salud
Responsable de situaciones de descuido y acciones irregulares
Responsables del manejo del
manejo ético del expediente
En caso de liquidación de una Institución Prestadora de
Servicios de Salud, la historia clínica se deberá entregar al usuario o a su representante
legal. Ante la imposibilidad de su entrega al usuario o a su representante legal
El acceso a la historia clínica, se entiende en todos los casos, única y
exclusivamente para los fines que de acuerdo con la ley resulten procedentes, debiendo
en todo caso, mantenerse la reserva legal.
Un vez transcurrido el término de conservación, la historia clínica podrá destruirse.
SEGURIDAD DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
El prestador de servicios de salud, debe archivar la historia clínica en un área restringida,
con acceso limitado al personal de salud autorizado
GARANTIZANDO SU INTEGRIDAD FISICA
CONDICIONES FÍSICAS DE CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Los archivos de historias clínicas deben conservarse en condiciones locativas,
procedimentales, medioambientales y materiales, propias para tal fin, de acuerdo con los
parámetros establecidos por el Archivo General de la Nación
DE LOS MEDIOS TÉCNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACIÓN DE
LA HISTORIA CLÍNICA
Los Prestadores de Servicios de Salud pueden utilizar medios físicos o técnicos como
computadoras y medios magneto-ópticos,
CAPÍTULO III
ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

PRESENTADO POR
ANA LUCIA OSORIO
GLORIA XIMENA FLOREZ R
HUGO MARIO QUINTANA PAREJA

OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO
PARA TENER EN CUENTA
Todos los prestadores de servicios de salud, deben tener un archivo único de historias
clínicas en las siguientes etapas
ARCHIVO DE GESTIÓN
Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los Usuarios
activos POR 5 AÑOS
ARCHIVO CENTRAL
Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los Usuarios que no
volvieron a usar los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos 5 años
ARCHIVO HISTÓRICO
Es aquel al cual se transfieren las Historias Clínicas que por su valor
científico, histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente
RESOLUCIÓN NUMERO 1995 DE 1999
Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
TRASLADO DE LA HISTORIA CLÍNICA O COPIA
Del traslado entre prestadores de servicios de salud de la
historia clínica de un usuario, debe dejarse constancia en las actas de
EL USUARIO
EQUIPO DE SALUD
LAS AUTORIDADES JUDICIALES Y DE SALUD EN LOS CASOS PREVISTOS POR LA LEY
LAS DEMAS PERSONAS DETERMINANTES POR LA LEY
RETENCIÓN Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN
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