Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Casos Clínicos

No description
by

Ana Martins

on 22 September 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Casos Clínicos

Terapia Visual
Impacto da Terapia Visual no quotidiano de uma criança - Relatos
Caso Clínico 2
Caso Clínico 2
Ana Rita Martins 1, Amélia Nunes 1a, Arminda Jorge 2
IX Colóquio de Optometria
Caso Clínico 1
Avaliação da Função Visual
Algumas Notas...
Explicar aos
pais
no que consiste a terapia visual e a importância
Casos Clínicos
Faculdade de Ciências da Saúde - UBI
I Refração
A.V. (Escala ETDRS, 4 m)
--> notação LogMAR
OD 0,12
OE 0,08

AR (Plusoptix)
--> média de 3 medições
OD +1,00 -0,50 (99º)
OE +1,00 -0,50 (81º)
Género:
Masculino
Idade:
9 anos

AP:
Diagnóstico de Dislexia (grau ligeiro).
Refere não tomar quaisquer tipo de medicação.
É seguido em terapia da fala.

AO:
Nunca consultou um profissional de saúde visual.

AF:
Ausência de patologia ocular e sistémica na família.


Inventário de Eficiência Visual
(COVD-QoL)
II Visão Binocular
CT

pl Orto
pp Exo 6^

PPC:
<5 cm (Não rompe)

Vergências Fusionais
(Barra de prismas)
BI 16/20/14
BO - /20/16 e - / 16/ 12

FV:
9 cpm

Estereopsia
(Titmus, círculos): 50´´
Total: 47
Reavaliação
Caso Clínico 1
III Acomodação

A.V. (Escala ETDRS, 40 cm)

OD 0,2
OE 0,14

PPA (OD):
14,00D

FAM (OD):
5,5 cpm
(+ dificuldade com -2,00D)
IV Motricidade Ocular

NSUCO:
Sacadas e seguimentos normais para a idade.

MO:
SPEC

OD +0,50 -0,50 (110º)
OE +0.25
Correção Refrativa
Sintomas (IEV)

Antes:
Total = 47
Depois:
Total = 26
Género:
Feminino
Idade:
9 anos

AP:
Ausência de patologia sistémica.
Refere não tomar quaisquer tipo de medicação.
É seguida em terapia da fala.

AO:
Nunca consultou um profissional de saúde visual.

AF:
Ausência de patologia ocular e sistémica na família.
Mãe com miopia e astigmatismo.


Inventário de Eficiência Visual
(COVD-QoL)
Avaliação da Função Visual
I Refração
A.V. (Escala ETDRS, 4 m)
--> notação LogMAR
OD 0,00
OE 0,00

AR (Plusoptix)
--> média de 3 medições
OD +0,25 -0,25 (82º)
OE +0,25 -0,25 (67º)
II Visão Binocular
CT

pl Orto
pp Exo 6-8^

PPC:
<5 cm (Não rompe)

Vergências Fusionais pp
(Barra de prismas)
BI 14/18/16
BO 14/20/18 e 18/20/16

FV:
9,5 cpm
(mais dificuldade 12^BO)

Estereopsia
(Titmus, círculos): 40´´
III Acomodação
A.V. (Escala ETDRS, 40 cm)

OD 0,00
OE 0,04

PPA (OD):
~

16,7D

FAM (OD):
9,5 cpm
(sem dificuldade)
IV Motricidade Ocular
NSUCO:
- Sacadas
normais para a idade.
- Seguimentos
refixações entre 3 a 4 vezes.

MO:
SPEC

Anamnese
Anamnese
O que fazer?
Estudo refrativo
Caso clínico 1
Autorefratómetro:
OD: 0,00 -0,50 (109º)
OE: +0,25

CT longe:
orto
CT perto:
exo

PPC:
-/3/5

Motricidade e refelexos pupilares:
sem alterações aparentes.
Retinoscopia:
OD: +0,75 -0,25 (110º)
OE: +0,25

AV s/ compensação:
OD: 0,8 (-3)
OE: 0,9 (-3)

Subjectivo:

AV
OD +0,50 -0,50 (110º) 1.0 (+1)
OE +0,25 1.0 (+1)

AV binocular:
1,2 (-2)
1 mês de adaptação
Nota Informativa
Terapia Oculomotora
Seguimentos
Terapia Acomodativa
Amplitude vs Flexibilidade
Terapia
Visual
Terapia Vergencial
Convergência / Divergência
Apresenta
duas fases
:

-
Intensiva e Manutenção









Sacadas
Amplitude/Flexibilidade
Bola de Marsden
Rotações com cordão
Labirintos
Círculos, Figuras e Luz
Cartas de Hart
Cordão de Brock duplo

[Northeastern State University College of Optometry (NSUCO) Oculomotor Test]
NSUCO
Carta de Hart pl e carta Diana pp
Cartas de Hart pp e pl
Flippers
Cordão de Brock
Cartão de seis pontos
Estereogramas
Anaglifos
Cartas Salva-vidas
O que fazer?
Sintomas?
Valores alterados?
Diagnóstico:
problema refrativo?
vs
acomodativo ?
1º Corrigir o Erro Refrativo
Pontuação Total:
36
Diagnóstico:
Alteração na motricidade ocular
Terapia
Visual
Exemplo de um plano....
Algumas Notas...
Explicar
sempre os exercícios e qual o seu objetivo ("o que vão treinar") --> interligação
Ensinar os
mecanismos de biofeedback

Adaptar
o grau de dificuldade do exercício gradualmente e de acordo com a evolução da criança

Não há um padrão!

Crianças diferentes

Evoluções diferentes
(da mesma faixa etária)
No final de cada sessão falar com os pais, e indicar o que se treinou na sessão e qual a evolução da criança.
Incentivar
a criança pelos sucessos que alcança em cada fase
As alterações são produzidas no seu próprio sistema visual, não sendo provocadas pelos materiais utilizados
Dar feedback da terapia aos pais
Terapia Visual
Caso Clínico 2
Confirmar
respostas da criança --> "medo de errar" --> respostas falseadas
Anaglifos (slide de fusão central)
- VFP 30^
- VFN 14^
(recupera bem a fusão em ambos os casos, mesmo após ruptura por oclusão)
Sessão 5
Estereograma transparente (gato)
- Boa amplitude em convergência e divergência
- Mantém fusão mesmo com movimento lateral da carta/cabeça
- Boa flexibilidade vergencial
Carta salva-vidas transparente
- Boa amplitude e flexibilidade
(reporta visualização de círculo central de cor castanhada e letras nítidas)
Terapia Visual
Caso Clínico 2
FAB
= 21 cpm

FAM OD
= 21 cpm -->
(1ª avaliação) = 9,5 cpm

FAM OE
= 22 cpm

(sem dificuldade +/-2,00D)
5 sessões, 45 min.

Sessões 1 e 2, semanalmente
Sessões 3 a 5, quinzenalmente


(agendadas no mesmo dia que terapia da fala)
NSUCO
- Sacadas e seguimentos: Excelente!
PPC
< 5cm
FV
= 22,5 cpm (sem dificuldade BI/BO)
FV (1ª avaliação) = 9,5 cpm (mais dificuldade 12^BO)
Caso Clínico 3
Género:
Feminino
Idade:
10 anos

AP:
Ausência de patologia sistémica. (Tem rosácea)
Refere não tomar quaisquer tipo de medicação.

AO:
Já consultou um profissional de saúde visual;
não usa correção refrativa.

AF:
Ausência de patologia ocular e sistémica na família.
Pai com miopia.

Anamnese
Pontuação Total:
18

Inventário de Eficiência Visual
(COVD-QoL)
Caso Clínico 3
Que encaminhamento?
I Refração
A.V. (Escala ETDRS, 4 m)
--> notação LogMAR
OD - 0,04
OE - 0,06

AR (Plusoptix)
--> média de 3 medições
OD +0,50
OE +0,50
II Visão Binocular
CT

pl Orto
pp Exo 10^

PPC:
16/ 18 cm

Vergências Fusionais pp
(Barra de prismas)
BI - / 14/ 12
BO - / 14/ 10 e - / 12/ 10

FV:
8 cpm


Estereopsia
(Titmus): 100´´
III Acomodação
A.V. (Escala ETDRS, 40 cm)

OD 0,02
OE ---

PPA (OD):
~

14,00D

FAM (OD):
5,5 cpm
(mais dificuldade +2,00D)
IV Motricidade Ocular
NSUCO:
- Sacadas
normais para a idade.
- Seguimentos
normais para a idade.

MO:
SPEC

Avaliação da Função Visual
Diagnóstico?
1 Centro Clínico e experimental em Ciências da Visão (UBI), a Centro de Investigação em Ciências da Saúde, 2 Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB)
FAB =
23,5 cpm (sem dificuldade)

FAM OD =
21 cpm

(1ª avaliação)
= 5,5 cpm
OE =
22 cpm
Cordão de Brock
- Boa amplitude e flexibilidade; convergência voluntária
Anaglifos
- Excelente amplitude em convergência e divergência!
- Atinge com facilidade 30^ em convergência e divergência, saltos ou sequencial
- Recupera bem a fusão em BO e BI, após ruptura por oclusão
Carta Salva-vidas
- Consegue realizar toda a sequencia em convergência e divergência
- Reporta visualização das letras do círculo com nitidez, em ambos os casos
- Excelente flexibilidade vergencial
PPC
~7,5 cm
(1ª avaliação)
= 16 cm
FV =
28 cpm (sem dificuldade BI/BO)
FV (1ª avaliação)
= 8 cpm
Terapia visual
1 sessão semanal (45 min.)
Total: 8 sessões
AC/A (calculado) = 1,3
Sintomas?
Valores alterados?
Que encaminhamento?
One in six children has been misdiagnosed with a
learning disability when in fact they have a correctable vision problem
.

Que encaminhamento?
Full transcript