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Desnutricion en el adulto y adulto mayor

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by

ileana garcia

on 15 November 2012

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Transcript of Desnutricion en el adulto y adulto mayor

EQUIPO 7
Francisco Rodríguez
Mariel Ruezga
Gabriela Baltazar
Sandra López
Francina Montenegro
Zozué García DESNUTRICION EN EL ADULTO/ADULTO MAYOR Sociales
Psycológicas
Médicas
Alteraciones de la Salud Oral
Deterioro Funcional CAUSAS ESTADISTICAS El tratamiento fundamental de la desnutrición es el tratamiento de las causas subyacentes encontradas, siempre que sea posible. Si se cura o mejora la enfermedad, se retira una medicina que quite el apetito, se educa sobre la dieta más adecuada o se buscan ayudas para que la persona pueda obtener suficiente comida, la nutrición mejorará. TRATAMIENTO El pobre estado de nutrición en la población anciana es un área de preocupación importante. La pérdida de peso no intencional o involuntaria y la desnutrición en esta etapa de la vida, contribuyen a un decline progresivo en la salud. El riesgo nutricional aumenta en ancianos quienes están enfermos, son pobres y en aquellos que tienen un acceso limitado al cuidado médico. Durante el proceso del envejecimiento, la desnutrición, se asocia a diversas alteraciones funcionales, su etiología es multifactorial y puede ser el resultado de una o más variables de índole social, funcional, patológica o psicológica y en este contexto se subraya la importancia que tiene la educación nutricional durante la senectud. La evaluación nutricional en los pacientes geriátricos permite identificar personas en riesgo de desnutrición para brindarles apoyo nutricio que es muy importante. EN CONCLUSION: SOCIALES Pobreza
Limitación funcional
Soledad
Falta de conocimiento sobre la importancia de la nutrición
Factores institucionales
Educación y cultura PSYCOLOGICAS Depresión
Deterioro Cognitivo
Demencia
Alcoholismo MEDICAS Padecimientos relacionados a la anorexia

Medicamentos: polifarmacia, interacción fármaco-nutriente ALTERACIONES DE LA SALUD ORAL Enfermedad periodontal

Xerostomía

Edentulismo

Prótesis dentales mal ajustadas DETERIORO FUNCIONAL Dificultad o incapacidad para compra, preparación y conservación de alimentos

Dificultad para la ingesta, deglución y absorción

Inactividad física

Inmovilidad

Dependencia para la alimentación Desnutrición: es el resultado de una ingesta de alimentos que es, de forma continua, insuficiente para satisfacer las necesidades de energía, de una absorción deficiente y/o de un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos. Habitualmente genera una pérdida de peso corporal. (OMS) Clasificación de la desnutrición en el adulto mayor:

Desnutrición leve: IMC 17-18,49Desnutrición moderada: IMC 16-16,99Desnutrición grave: IMC <16 Algunas medidas generales son necesarias en cualquier persona mal nutrida. Por ejemplo, es básica la educación de esa persona y sus cuidadores, que deben conocer cómo es una dieta correcta y equilibrada, y cómo los cambios en la percepción del gusto de los mayores pueden obligar a cocinar de forma diferente (por ejemplo añadiendo limón, vinagre, mostaza o pimienta). Es recomendable que la comida del mayor resulte un poco fuerte para los más jóvenes, para que resulte suficientemente sabrosa para el mayor. Otras medidas obvias para recuperar el peso son:

- Aumentar el número de tomas de comida al día, añadiendo algún tentempié o aperitivo

- Revisar el estado de los dientes y la prótesis dental

- Permitir una flexibilidad suficiente del horario
de comida, y que el mayor coma acompañado y
en un ambiente positivo. Pueden usarse en determinados casos también suplementos dietéticos, que serán útiles para aportar proteínas, vitaminas y minerales. Su objetivo no debe ser sustituir la dieta, sino permitir complementarla hasta alcanzar las cantidades de calorías o nutrientes deseadas. Existen varias marcas, diversos sabores y consistencia. También podría ser conveniente añadir algún complejo vitamínico durante algún tiempo, pero su utilidad no ha sido fehacientemente demostrada. No existen medicamentos para "aumentar el apetito", como demandan muchas personas. Es preciso buscar la causa de la pérdida de apetito, y tomar medidas para resolver la causa, no intentar administrar medicamentos con este fin. DESNUTRICION 26% de pacientes internados por desnutrición aguda 30-50% de hospitalizados en cuidados intensivos o asilos 5-10% de comunidades rurales En México de acuerdo con la ENSANUT 2006:

IMC compatible con desnutrición en edad de 70-79 años 1.4% 1.1% En adultos de 80 años o mas Mujer
5.2% Hombre
4.0% Tania García Zenón, 2012 J. G. Gutiérrez Reyes, 2007 Tipos de desnutrición Desnutrición calórica : enfermedades crónicas que afectan negativamente a la ingesta, caquexia con perdida muscular generalizada y ausencia de grasa subcutánea.

No suelen tener edemas periféricos y las proteínas viscerales son con frecuencia normales, a expensas de una disminución de las medidas antropometricas.Desarrollo gradual Desnutrición proteica: inicio y desarrollo rápidos produciendose una disminución de los depósitos de proteína visceral. Suele ser secundaria a un estres elevado en pacientes con apariencia de bien nutridos.Frecuentes edemas. Desnutrición mixta: sujetos que previamente presentan un grado de desnutrición calórica y que sufren un proceso agudo provocando una desnutrición calórico-proteica por no poder hacer frente a los requerimientos protéicos Valoración Nutricional Identificar causas del déficit nutricional
Valorar las necesidades y requerimientos nutricionales
Pronosticar los posibles riesgos sobreañadidos a sus enfermedades de base como consecuencias de una malnutrición Objetivos ¿qué parámetros analíticos debemos utilizar para valorar el estado nutricional del anciano? Medidas antropométricas

Evaluación Dietética

Evaluación Bioquímica

Exploración Física Malnutrition Universal ScreeningTool (MUST): ESPENNutritional Risk Screening (NRS): ESPENMini-Nutritional Assessment (MNA)Valoración global subjetiva (VGS)Control nutricional: CONUT (Ulibarriet al 2002) Valoración del riesgo nutricional Evaluación Bioquímica ALTERACIONES DE LA SALUD ORAL BIBLIOGRAFIA
http://www.respyn.uanl.mx/xii/2/ensayo/ensayo_des_adult_may.htm
http://www.mna-elderly.com/forms/mna_guide_spanish.pdf
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/IMSS_095_08_CONTROL_NUTRICIONAL_DEL_ADULTO_MAYOR/IMSS_095_08_EyR.pdf Disfunción de células parietales gástricas
Disminuye secreción acido-péptica
Atrofia de la mucosa
Aumento de colecistoquinina (saciedad)
Hipoclorhidria Disminuyel flujo portal
Disminuye de tamaño y peso
Acúmulo de lipofuscina
Aumento de secreción de ácidos biliares
Predisposición a estasis biliar y formación de cálculos
Disminuye numero de mitocondrias Disminuye tamaño de encías, vol. de esmalte dental, tamaño de la pulpa y perdida completa de piezas dentales
Disminuye secreción salival, musculatura masticatoria y linguales (bolo), descoordinación
Lesiones orales frecuentes por consumo de medicamentos Retraso de la relajación post deglución
Disminuye respuesta peristáltica
Retraso de tiempo esofágico
Disminuye la función de esfínteres
Reflujo Otros cambios que contribuyen a la malnutrición Deterioro de funciones de comunicación
Citosinas inflamatorias + sustancias bioactivas + SNC + sistema simpático tienen el control total del organismo
IGF 1. Disminuye producción
Dehidroepiandrosterona
Respuesta inmunológica y generación de anemias Alteraciones fisiológicas Producción de radicales libres (estrés oxidativo)
Falta de energía (mitocondrias)
Problemas de réplica
Fragmentos de Okazaki
Acido Docosahexaenoico/FNDC
Daño – Envejecimiento – Muerte de las células del organismo Alteraciones bio-moleculares Síndrome de Fragilidad en el Anciano Pérdida de masa celular- Perdida de función del tejido
Tejidos rígidos por falta de flexibilidad de tejido conectivo
Disminución de los fibroblastos
Aumenta cantidad y rigidez de colágeno. Cambios en tejidos durante el envejecimiento Fisiopatología de la Desnutrición en el Adulto Mayor Depósito de lipofuscina en islotes
Disminuye concentración de cel. Beta
Disminuye concentración de lipasas, amilasa, quimotripsina y bicarbonato Acortamiento y ensanchamiento de vellosidades
Disminución de absorción de micronutrientes esenciales
Crecimiento de cel. Mucosas y de colágeno (divertículos)
Disminuye elasticidad de esfínter anal (incontinencia) Acúmulo de CO2 y desechos metabólicos Falta de nutrientes Cambios celulares en el proceso de envejecimiento Cambios en la membrana celular Células que aumentan de tamaño
Pérdida de capacidad para dividirse y reproducirse
Aumentan pigmentos con lipofuscina y sustancias grasas dentro de la célula
Función celular nula o anormal Disminuye la transferencia y capacidad de Oxigenación de los tejidos Estilo de vida Dieta Actividad física Características culturales Factores ambientales Factores genéticos Enfermedades a lo largo de la vida ENVEJECIMIENTO Modificación peso/talla
Disminución de masa magra
Disminución de agua total
Sarcopenia
Disminución de masa ósea
Aumento de masa grasa Factores que contribuyen a la malnutrición del adulto mayor Exposición a tóxicos
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