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SEPSIS PUERPERAL Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

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Luisi Vida

on 24 February 2017

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Transcript of SEPSIS PUERPERAL Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

SEPSIS POS PARTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
E. E. P Puerto Abreu Maria Luisa

SEPSIS PUERPERAL

También conocida como SEPTICEMIA PUERPERAL O FIEBRE PUERPERAL
Respuesta inflamatoria sistémica de la infección
Elevación de la temperatura corporal por arriba de los 38°C que se mantiene por 24 hrs. desde las 24 hrs. hasta los primeros 10 días después del parto

guía de práctica clínica CENETEC
2da causa de mortalidad materna y muerte del puerperio tardío
del 1 al 3% son causas post parto
del 10 al 30% son causas post cesárea


guía practica clínica CENETEC

FACTORES PREDISPONENTES
Estatus económico bajo
Desnutrición
Anemia
Obesidad
Enfermedades crónicas debilitantes
Malos hábitos higiénicos
FACTORES PREDISPONENTES
Estado general materno
Infecciones maternas
Higiene anteparto
Factores intrínsecos del parto
Anemia aguda que se presenta intraparto o en el posparto inmediato
OTRAS INFECCIONES
Existen otras infecciones a distancia que tienen como punto de partida una infección uterina y es generalmente diseminada vía hematogena. Entre las mas importantes son:
Peritonitis generalizada
tromboflebitis de miembros inferiores
Trombosis pulmonar
Infecciones urinarias
Choque séptico
Septicemia

CUADRO CLÍNICO
Es variado ya que depende del sitio, la intensidad y el grado de extensión del proceso infeccioso.

INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
EFECTOS POTENCIALES EN DIFERENTES ÁMBITOS

MEDIOS DE INFECCIÓN
Puede ser
Endógena:
Autógena:
Exógena

CAUSAS
Factores propios de la paciente
Factores inherentes de la institución

Factores predisponentes que se pueden atribuir al médico
Iatrogenias médicas
defectos de la técnica quirúrgica
técnicas durante la cirugía obstétrica
complicaciones obstétricas por deficiente manejo del puerperio


FORMAS CLÍNICAS
Infección de pared abdominal
infección de episiorrafia
infección de histerorrafia
Infección del tracto genital que ocurre desde la rotura de membranas o el nacimiento y los 42 días post parto más
Existe la presencia de secreción fétida por vía vaginal o por la herida quirúrgica (abdominal o perineal).
Dolor pélvico
Flujo vaginal anormal
Flujo fétido transvaginal
Retardo en la involución uterina
Fiebre

OMS 2006
MANIFESTACIONES
AGENTES PATÓGENOS
Los gérmenes que condicionan la infección puerperal son numerosos y varían de un centro de atención otro
escherichia coli
Kleibsiella pneumoniae.
Staphilococcus spriralis
proteus mirabilis
Estreptococo
Gonococo
Clostridium perfringens
Aerobacter aerogenes
Candida albicans
Tambien existe un grupo importante de Anaerobios
otros factores
AMBIENTE DE LA PACIENTE
VIVIENDA
ASEO PERSONAL
AMBIENTE INSTITUCIONAL
VÍAS DE DISEMINACIÓN
CONTIGÜIDAD
VÍA LINFÁTICA
VÍA HEMÁTICA
SÍNTOMAS
Astenia y Adinamia
Dolor en sitio quirúrgico o parte inferior del abdomen
secreción de loquios fétida, purulenta o de color oscuro
SIGNOS
Mal estado general
hipertermia mayor a 38°C dos veces consecutivo (entre el primer día y el décimo después del parto)
fiebre con escalofrío y diaforesis
presencia de tumoraciones pélvicos a la palpación abdominal vaginal.
taquicardia
taquisfigmia
leucositosis
sub involución uterina (útero mayor o de consistencia disminuida con dolor a la palpación)
En la paciente
En el núcleo familiar
En la institución hospitalaria
En el médico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Durante la atención prenatal
Toma de laboratorios con búsqueda intencionada de saber el estado general de la paciente
Si se detecta anemia o desnutrición corregir antes del parto
Ofrecer educación perinatal durante el embarazo, tratando cualquier posible riesgo como las infecciones existentes o coincidentes con el embarazo
Comentar a la paciente que deberá abstenerse de relaciones sexuales durante el último mes.

DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
Evitar múltiples tactos vaginales
Evitar el contacto con pacientes contaminadas
Evitar el trabajo de parto prolongado
Evitar si es posible una ruptura precoz de membranas
Monitorizar al binomio
Evitar la ocurrencia de parto violento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE EL PARTO
Verificar condiciones adecuadas del área de expulsión para la atención del parto
Equipo limpio
Ropa y material estéril
Correcto lavado de manos
Evitar se encuentre en lugares contaminados
Mantener adecuada técnica del cuidado de catéter venosos
Monitoriza al binomio constantemente, evitando un trabajo de parto prolongado
Si es quirúrgico
Adoptar todas las medidas de asepsia y antisepsia precisas para el evento
CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO
Toma de signos vitales
Vigilar presencia de lactopoyesis y adecuado vaciamiento de la misma
Vigilar involución uterina
Vigilar cantidad, olor y color del sangrado intra uterino
Deambulación precoz
Cuidados de catéter venoso
Lavado de manos

EN CASO DE DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA
Toma de signos vitales poniendo mayor atención la temperatura y/o taquicardia
Reposo
Control de líquidos
Vigilar presencia de lactopoyesis y adecuado vaciamiento de la misma
Vigilar cantidad, olor y color del sangrado intra uterino
vigilar involución uterina
Observar las características de infección en la herida
Ministrar antibióticos de acuerdo a los horarios establecidos
Lavado de manos
Curación y/o debridamiento de herida
Toma de laboratorios de control
Corrección de la anemia si existe
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