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Antidepresivos

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by

Constanza Lastra

on 5 October 2013

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Transcript of Antidepresivos

Tricíclicos
Antidepresivos
Recaptación de
Serotonina
Inhibe las
emociones
y síntomas depresivos
Calma la
agresividad
y el enfado
Mantiene y estimula el
estado de ánimo
, el buen humor y la sociabilidad
Aumenta la paciencia, la adaptación y el
autocontrol
Favorece y regula las
pautas del sueño
Aumenta el
apetito
Regula el rítmo cardiaco
Mejora el funcionamiento vascular
Estimula la
líbido y la sexualidad
Regula la temperatura corporal
Favorece la regeneración hepática
Induce la división celular en todo el cuerpo
Regula la secreción de otras hormonas
Inhibe la secreción gástrica
Estimula la musculatura lisa
Noradrenalina
Dopamina
Bloqueo de receptores
Colinérgicos muscarínicos
Estos receptores son de tipo colinérgico, es decir, están involucrados en la respuesta de la acetilcolina. Los efectos secundarios de tipo
anti-colinérgicos
tienen su base en este bloqueo y tienen que ver con reacciones propias del SNA simpático.
También se ve involucrado en el control de atención, vigilia y memoria, pudiendo intensificar fallas a nivel cognitivo.
Histamínicos H1
El bloqueo de estos receptores se liga con la
somnolencia:
es la clase de efecto que se gatilla cuando tomamos un anti-histamínico.
Alfa-1 adrenérgicos
Está ligado también con la respuesta parasimpática, como la vasodilatación. Su bloqueo nuevamente intensifica la respuesta con características de tipo simpática.
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS)
Uso clínico
Depresiones severas, depresiones con ansiedad, depresiones resistentes a agentes serotoninérgicos
Altos efectos colaterales
Anticolinérgicos, cardiovasculares, aumento de peso, efectos neurológicos, sedación, otros
Amplio espectro clínico
TOC
Trastornos de pánico
Trastorno disfórico de la fase lutea tardía
(trastorno disfórico premenstrual)
Bulimia
Trastornos de pánico
Trastonos de personalidad (cluster B)
TEPT

Disfunción sexual, síndrome serotoninérgico, apatía, sedación, insomnio
Acción específica en receptores de serotonina: Baja toxicidad y efectos colaterales
Antidepresivos nóveles
Venlafaxina
Mirtazapina
Bupropión
Monclobemida
Reboxetina
Depresión mayor, dolor crónico, trastornos de la alimentación, fobia social
Inhibidor potente de la recaptación de 5HT y norA, y moderado de DA
Diferentes dosis provocan diferentes efectos: en dosis bajas, se logra un efecto principal en la
serototinina
; en dosis medias, en la
noradenalina
y en dosis altas, a nivel de
dopamina
Efectos colaterales
En dosis bajas, ya que el efecto es principalmente a nivel serotoninérgico, se dan efectos similares a ISRS (síntomas gastro-intestinales, disfunciones sexuales, riesgo de síndrome serotoninérgico, entre otros)
Facilita la transmisión central de 5-HT y norA
Baja incidencia en disfunciones sexuales, sedación, aumento de peso, actividad ansiolítica, efectos anticolinérgicos leves
Inhibe la recaptación de norA y DA
Ausencia de efectos sexuales, mayor riesgo de convulsiones, psicosis
Por su efecto dopaminérgico, se recomienda para los pacientes con Parkinson y para el tratamiento del tabaquismo
Inhibidor reversible de la MAO-A
Bajo perfil de efectos colaterales: no presenta efectos sexuales ni gastrointestinales
Cierta eficacia en el tratamiento de distimia y fobia social
Inhibidor selectivo de la recaptación de norA
Bajo potencial de interacciones. No ocasiona enlentecimiento psicomotor ni sedación
Nefazodona

Inhibición de la recaptación de la DA, 5-HT, norA y bloqueo de los receptores alfa-1
Antidepresivo y ansiolítico:
Aumento de la
atención
, el
aprendizaje
y la
memoria
Aumento de la sociabilidad y el
deseo sexual
Aumento de la
vigilancia/alerta
, el estrés y las acciones o reacciones de respuesta (lucha, etc)
Incremento de las contracciones del corazón y de la presión y el flujo sanguíneo, para disponer de más energía muscular (en estos efectos participa también la adrenalina)
Control de las
pautas del sueño

Euforia,
placer
, buen humor
Mejoramiento de la
atención
, el
aprendizaje
y la
memoria
Aumento del espíritu de iniciativa y la
motivación
Incremento de la sociabilidad
Potenciación del
deseo sexual
Regulación de la
presión sanguínea
Potenciación de la actividad motora
Favorece la secreción de prolactina
Ejemplos
Imipramina
Amitriptilina
Clomipramina
Trimipramina
Doxepina
Ejemplos
IFluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Citaopram
El
Sistema Nervioso Autónomo
actúa a nivel periférico, dividiéndose en SNA simpático y SNA parasimpático. La acción de ambos se inicia a partir del neurotransmisor
acetilcolina
, pero dependen de un segundo neurotransmisor diferente en cada caso.
El sistema
simpático
media las respuestas ligadas al estrés, fundamental para la reacción de ataque/fuga. Está mediado por la
noradrenalina
y provoca reacciones como: aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, dilatación pupilar, sequedad bucal, retención urinaria, aumento de la sudoración, entre otras. Por otro lado, el sistema
parasimpático
está mediado nuevamente por la
acetilcolina
y cumple una función opuesta: se relaciona con la respuesta al relajo.
Como pueden ver, las funciones de estos neurotransmisores tienen varios aspectos en común. Esto permite explicar que al actuar de manera conjunta sobre estos neurotransmisores algunos efectos se contraresten, así como también permite comprender el hecho de que en el circuito de la depresión se vea implicada tanto la ruta serotoninérgica como noradrenérgica.
Al no estar implicado el sistema noradrenérgico, ocurren repercusiones que afectan la sexualidad. Este es uno de los aspectos característicos de los ISRS.
El
síndrome serotoninérgico
se liga a un aumento excesivo de los niveles de serotonina, frecuentemente causado por la interacción con otro fármaco regulador de ella, aunque también puede ocurrir consumiendo solo uno. Es particularmente peligroso porque puede tener consecuencias fatales, pudiendo llevar desde el coma hasta la muerte.
Principales efectos secundarios
Uso clínico
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