Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Ateneo Pediatrico 2013-1

Pte I.G.
by

Andrés Gómez

on 6 November 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Ateneo Pediatrico 2013-1

Análisis
Kinesiopatologico

Diagnostico
Pronostico
Plan de Intervención
Objetivo general
Anamnesis-Resumen Historia Clinica
Test y Medidas
Ateneo Pediátrico 2013-1
Hospital de Suba

Pte I.G.C.
Datos de la paciente
Nombre: I.G.C
Edad cronológica 8 meses (en el momento de la valoración)
Edad corregida 7 meses
Edad motora 2 meses (según escala de Alberta)
Fecha de valoración: 18 febrero 2013
Fecha de nacimiento: 17 junio de 2012
seguridad social: Humana vivir

Motivo de consulta
prematurez, bajo peso al nacer, retraso psicomotor y revaloración por fisioterapia.

Antecedentes
Prenatales: madre portadora VIH (+)
Perinatales: parto por cesárea
Postnatales: bronquiolitis, neumonia (hospitalización 5 días, 3 días de ventilación mecánica),
deshidratación grado 3, transfusión sanguínea
Quirúrgicos niega
Farmacológicos: kaletra, zidovidina, lamivudina(3 retrovirales al tiempo), trimetropin 3 veces a la semana, sulfato ferroso 12 gotas diarias
Sistema Cardiopulomar
Sistema Neuromuscular
Sistema
MusculoEsqueletico
Sistema Tegumentario
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca:113l/m
Frecuencia respiratoria: 25 r/m
satO2: 93%
Examen del tórax:
Inspección: Torax conoide simétrico, ritmo respiratorio profundo de predominio abdominal, calidad del llanto fuerte, no hay signos de dificultad respiratoria.
Ascultación: Murmullo vesicular ápices y bases ambos hemitórax (anteroposterior)
Palpación: movilidad y expansibilidad normal
Alerta, no hay interacción con el medio, no responde al llamado del nombre


Tono muscular
Observación: sinergia flexora miembros superiores(Abducción de hombro flexión de hombro, flexión de codo y dedos)
sinergia extensora en miembros inferiores (extensión de cadera y rodilla, pie en neutro)
movimiento: +1 escala de suzan campbell
Medidas Antropométricas
Talla y peso al nacer 46cm, 2420gr
Talla y peso actual: 6655g, 67cm
Reflejos patológicos clonus: duración 15 segundos

Reflejos de neurodesarrollo
moro(+)
búsqueda (+)

reflejos de corteza
reacciones protectivas anteriores (-)
reacciones protectivas laterales (-)
reacciones de equilibrio (-)
reacciones de enderezamiento (-)

Reacciones neuromotoras
ausentes
suspensión vertical: piernas en extensión
Patrón de locomoción ausente


Alberta Edad motora 2 meses 3 semanas


motor ocular común
Glosofaríngeo
Prueba de ortolani
rx de caderas comparativas (adecuado cerclaje de caderas en proyección neutra
escanografía 16 de febrero
índice acetabular derecho 26.8 cm izquierda: 29.9
arcos conservados
Desempeño muscular
posición supina
no hay activación de ningún tipo de musculatura abdominal ni glútea
sedente
no hay activación de ninguna musculatura de tronco, y regular activación de musculatura extensora a nivel cervical
prono
ligera activación de extensores de cuello
Integridad y movilidad articular
Ventilacion respiracion e intercambio gaseoso
Despertar, alerta y cognición
Integridad refleja
Marcha locomocion y balance
Desarrollo neuromotor e integracion sensorial
Integridad de pares craneales
No hay etapas de control motor en posición prona, sedente ni cuadrúpeda
No hay patrones de movimiento funcionales en miembro superior, sin integrarlos a la línea media.
Función Motora
Resumen de la historia clínica

Paciente de 8 meses de edad cronológica, 7 meses de edad corregida y 2 meses 3 semanas de edad motora (según escala de Alberta).
La paciente nació el 17 de junio de 2012, quien ingresa después del nacimiento 7 días a hospitalización de plan canguro por prematurez, bajo peso al nacer y para administración de retroviral (Zidobudina).
El 27 de Junio de 2012 a los 10 días de nacida reingresa a hospitalización por bronquiolitis estando 10 días, reingresa nuevamente por deshidratación grado 3 durando 10 días hospitalizada de los cuales los primeros 3 estuvo con ventilación mecánica.
El 8 de Octubre del 2012 la paciente es transfundida por anemia, y reingresa a hospitalización por principios de neumonía estando 10 días en hospitalización.
La paciente ingresa al servicio de fisioterapia por consulta externa de plan canguro y es valorada en septiembre de 2012 por el grupo de fisioterapia de VIII semestre de la Universidad de la Sabana, pero no regresó a intervención, y el 18 de febrero de 2013 reingresa nuevamente a consulta externa plan canguro para ser revalorada por fisioterapia, comenzando su tratamiento. Actualmente ha asistido a 15 sesiones de fisioterapia.
Favorecer la semindependencia en secuencias del desarrollo motor en supino, prono y sedente que le permitan una mayor integración con el medio.
Niña de 8 meses de edad cronológica y 7 meses de edad corregida, con diagnostico médico de
VIH positivo, prematurez, bajo peso al nacer, quien estuvo en ventilación mecánica durante
3 días, lo cual conllevó a una alteración directa en el sistema neuromuscular en la integridad
refleja, desarrollo neuromotor e integración sensorial y en la función motora, lo cual la limita
severamente, para la adopción y mantenimiento de la posición prona y sedente, ejecución del
rolado, adopción y estabilidad del sedente, ejecución de un patrón de locomoción (arrastre)
y ejecución de un patrón funcional para el agarre en la línea media. Lo anterior le genera una
restricción severa para su rol de juego según su edad cronológica y de interacción con el medio
externo.
Corto plazo
Niña con Dx medico VIH Positivo, prematurez, bajo peso al nacer con edad motora de 2 meses 3 semanas quien se espera que en un periodo de 2 meses logre activar reacciones de enderezamiento en prono sobre codos, prono sobre manos e integración de miembros superiores a la línea media permitiéndole una interacción con el medio externo
Largo plazo

En
un periodo de 6 meses se espera que la niña logre realizar un rolado en bloque, active reacciones de enderezamiento en

posición sedente con apoyo de miembros superiores e inicie patrón de locomoción (arrastre).

Lo anterior dependerá de la fase de evolución de su patología de base, compromiso familiar y cumplimiento de las sesiones de fisioterapia y suministro de medicamentos.
Modulación del Tono Muscular
Masaje Shantala, Bobath con Movimientos Rotacionales y FNP con Rotaciones Rítmicas.
Posturas Inhiitorias, ejercicios pasivos, estiramiento miotendinoso e hipoterapia.

Mejorar y mantener las condiciones mioarticulares
Movilizaciones Pasivas y estiramiento miotendinoso.

Facilitar las reacciones de enderezamiento
Concepto Bobath: Facilitación de los Puntos clave, Bases Inestables, Descarga de Peso, Reacciones Protectivas y Reacciones de Apoyo.
Rood: Trabajo Liviano y Pesado, Cepillado Rápido y Suave.

Estimular el desarrollo motor normal
Facilitación del volteo: FNP, patrones totales que es el trabajo en colchoneta. Diagonales Bilaterales, para el trabajo en línea media.

Integración Sensorial
Patrones de manipulación (agarre).

Recomendaciones al familiar
Objetivos Específicos
Estrategias de Intervención
Full transcript