Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Untitled Prezi

No description
by

Danae De León

on 2 May 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Untitled Prezi

osteomielítis Universidad Nacional Autónoma de México
FES Iztacala
Sistema Osteomioarticular
Grupo 2206 Etiología Diagnóstico Concepto Lo más común es el estafilococo aureus Estará basado:
Recogida de datos clínicos
Anamnesis
Exploración y determinación de factores de riesgo
Hallazgos de los estudios de imagen seleccionados
Estudio microbiológico.
Angeles Moreno Viridiana
De León Palacios Eunice Danae
Perez Perez Abigail
Villa Piña Adilene Belen ***Infección del tejido óseo producido por distintos gérmenes. De acuerdo al mecanismo de introducción del agente causal se clasifica en :
Primaria o implantación directa
Secundaria endógena o hematógena
Por vecindad o extensión Epidemiología Mouat J. , Osteomielitis. Universidad Mayor ., http://www.slideshare.net/jotaele/osteomielitis.,27/04/2003. Incidencia
neonatal
1/1000 Epidemiología
Incidencia
1/5000
niños En Adultos varía pero puede alcanzar
de un 30%- 40%
en pacientes con DM Bibliografía Mouat J. , Osteomielitis. Universidad Mayor ., http://www.slideshare.net/jotaele/osteomielitis.,27/04/2003. Rodríguez T. I. K., Rodríguez B. I., Cavazos E. M. E., Osteomielitis Neonatal., México., Medigraphic., 2007;9(36):123- Contreras B. A., Correa O. D., Osteomielitis en niños, (2010) http://www.docstoc.com/docs/51279404/Osteomielitis-(PDF)., 27/04/2013 Staphylococcus
Gram positivo
anaerobio Factores socioeconómicos negativos:
Pobreza
Mala higiene ambiental y personal
Desnutrición
Traumatismos frecuentes
Enfermedades cutáneas no tratadas
Difícil acceso a la atención medica Sinche T. N. M., Osteomielitis., Ecuador: Universidad Politécnica; salud pública ., 2010. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1907/1/94T00086.pdf Incidencia por traumatismos Sinche T. N. M., Osteomielitis., Ecuador: Universidad Politécnica; salud pública ., 2010. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1907/1/94T00086.pdf Sinche T. N. M., Osteomielitis., Ecuador: Universidad Politécnica; salud pública ., 2010. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1907/1/94T00086.pdf Rodríguez T. I. K., Rodríguez B. I., Cavazos E. M. E., Osteomielitis Neonatal., México., Medigraphic., 2007;9(36):123-9 Estructuras óseas con mayor afección por osteomielitis Sexo : varón Edad Factores de riesgo Osteomielitis .Centro de ortopedia y traumatología ABC de Santa Fe. (2008). http://www.abchospital.com/cae/centro-de-ortopedia-y-traumatologia/Osteomelitis.pdf Ser inmunocomprometido Alcoholismo Factores de riesgo Traumatismos Osteomielitis .Centro de ortopedia y traumatología ABC de Santa Fe. (2008). http://www.abchospital.com/cae/centro-de-ortopedia-y-traumatologia/Osteomelitis.pdf Procedencia Desnutrición Diabetes Drogadicción Epífisis Conducto
Central Espacio Subperióstico ARTERIA NUTRICIA Localización inicial= hueso Osteomielitis hematógena Trombosis Infecciosa Osteomielitis hematógena Articulación vecina Epífisis o metáfisis Conducto medular EDEMA (periostio) Canales de Havers Trombosis Infecciosa Osteomielitis hematógena Secuestro Libres en la cavidad hay pus, en las paredes mamelones carnosos infectados, orificios donde el material intracavitario fluye al exterior Lámina
densa Tejido Esponjoso Tejido óseo = Muere Flujo Sanguíneo Trombosis Infecciosa “Necrosis ósea avascular” = “osteomielitis”.

O. Hematógena .: Secuestro Compromiso vascular que lleva implícito una grave riesgo de la irrigación de tejido óseo. La consecuencia es la necrosis ósea Compromete Toda la Diafísis Secuestro
Masivo NECROSIS Otros signos que se presentan: Fémur (metáfisis inferior), Tibia (metáfisis superior), Húmero (metáfisis superior). Huesos MÁS afectados: Irrumpe en el canal medular = compromete la totalidad del hueso.
Por vía linfática compromete la articulación próxima (osteoartritis séptica).
Irrumpe el torrente circulatorio = una septicemia aguda.
Se acerca progresivamente al área cortical ósea, la perfora = abceso superióstico + dolor intenso + signos focales de infección aguda.
Rompe la barrera perióstica, invade y, abre camino por piel evacuando pus hacia el exterior (fístula).
Evolucion Ultrasonografía Resonancia magnética Gammagrafía Radiografías POR IMAGEN LABORATORIO DIAGNÓSTICO ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICO DIFERENCIAL CLÍNICO Herramientas para el diagnóstico Diagnóstico Clínico. Primeras manifestaciones de la enfermedad:

Inicio agudo y progreso rápido de la infección
Antecedentes de traumatismo o infección prexistente
Primer síntoma: dolor agudo Diagnóstico microbiológico. Aislamiento del germen en el hueso. Puede ser por:

Biopsia percutánea (70%)
Muestra obtenida por cirugía (70-93%)
Hemocultivos (25-50% OM agudas, 25% OM vertebrales, <10% en otras formas de OM) Las pruebas de imagen permiten valorar localización, extensión de la infección y la presencia de infección activa Diagnóstico Radiológico. No diagnóstico en una OM aguda hematógena en las primeras semanas.

Estudios isotópicos con distintos marcadores
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Tomografía axial computarizada (TC) Depende el caso. Por lo general se combinan tratamiento antibiótico con el quirúrgico.

Éxito terapéutico: Dx microbiológico cierto, terapia antimicrobiana prolongada y adecuada, así como un Tx quirúrgico correcto. Tratamiento RESTAURACIÓN DE LA ESTABILIDAD FUNCIONAL OBLITERACIÓN DEL ESPACIO MUERTO DESBRIDAMIENTO DEL HUESO MUERTO Y TEJIDO DE GRANULACIÓN INFECTADO CAPACIDAD PARA DIFUNDIR Y TENER ELEVADAS CONCENTRACIONES EN EL HUESO Y ACTIVIDAD EN EL HUESO INFETADO ACCIÓN CONTRA
MICROORGANISMOS HABITUALES CIRUGÍA Características a cubrir tratamiento: ANTIBIÓTICO Osteomielitis aguda
Staphylococcus aureus (osteomielitis aguda)
Afecta principalmente a niños
Penicilinas peniciclasas resistentes aún son la base del tratamiento
Duración del tratamiento:
Sin intervención quirúrgica aproximadamente 4 semanas
Si hubo intervención quirúrgica es de 6 a 8 semanas. Tratamiento Clínico Tratamiento con antibióticos Urbina, S. B. (2004). Osteomielitis. En: Manual SER de las enfermedades metabólicas (p. 370). España: Editorial Médica Panamericana. Tratamiento según la Osteomielitis 6. EL TRATAMIENTO DEBE DURAR MÍNIMO 3-4 SEMANAS. 5. SI NO HAY MEJORA LOCAL Y SISTEMÁTICA RELEVANTE, RECURRIR A LA CIRUGÍA 4. SI NO SE PUEDE ADMINISTRAR MEDICAMENTO VIA ORAL, ADMINISTRARLO VÍA PARENTERAL 3. INMOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADA 2. MEDIDAS DE SOPORTE 1. REPOSO EN CAMA Y ANALGÉSICOS Plan general de tratamiento En las cirugías como la traumatológica se recomienda administrar antimicrobianos profilácticos: 1 hr antes y 1 día después del procedimiento. Tratamiento adecuado de todos los procesos infecciosos. Ej. Septicemia. Prevención Naslausky, M. M. A. y De Miranda, R. I. (2009). Osteomielitis. En: Tavares, W. y Carneiro, M.L.A. Diagnóstico y Tratamiento en infectología y parasitología. México: Manual Moderno.

Reyes, H.; Navarro, P.; Jiménez, E. y Reyes, H. (2001). Osteomielitis: Revisión y actualización. Revista de la Facultad de Medicina, 24 (1). Recuperado el 30 de abril de 2013, de: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692001000100007&lng=es&nrm=iso.

Salter, R. B. (2000). Capítulo 10. Transtornos inflamatorios del hueso y articulaciones. En: Transtornos y lesiones del sistema músculoesquelético: Introducción a la ortopedia, fracturas y lesiones articulares, reumatología, osteopatía metabólica y rehabilitación (pp. 227-243). Barcelona: Masson.

Urbina, S. B. (2004). Osteomielitis. En: Manual SER de las enfermedades metabólicas (pp. 366-370). España: Editorial Médica Panamericana.
Streptoccocus Pyogenes
Streptoccocus del tipo B
Hemophilus Influenzae
SalmonelaTiphis
Bacilo de Koch
E. Coli
Pseudomona Aeruginosa
Factores
La infección polimicrobiana en fracturas abiertas y pies de los diabéticos M. tuberculosis:
- columna
- sacroilíacas
"No te entretengas en tonterías que las hay,
y vete a buscar lo que te haga feliz que el tiempo corre muy deprisa... te aseguro que lo único que no te va a gustar de la vida es que te va a parecer demasiado corta.
Estás aquí para ser feliz”.
(josep Mascaró )

.

.. Aguda: 2 semanas de evolución
Cronica: + de 4
1ra Osteomielitis primaria
(implantación directa)
Microorganismo => directo => hueso
Factores que favorecen:
Fracturas abiertas
Heridas penetrantes
Operaciones quirúrgicas del hueso. Clasificación 2da Osteomielitis secundaria.
(endógena, hematógena)
Foco de infección previo=> arterias= bacteremía
Asentamientos: metáfisis de huesos largos. Clasificación Osteomielitis por vecindad o extensión
Se transmite de un Hueso vecino y lo contamina. Clasificación Clasificación Fracturas expuestas
Extension de un abseso periapical
Ulceras
Heridas penetrantes
Intervencion quirurjica
Inyecciones intramedulares
Endodoncias
Infecciones de las vias respiratorias superiores
Adictos a las drogas
Uso de medicamentos inmunosupresores “Osteomielitis aguda por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina productor de leucocidina de Panton-Valentine asociada a trombosis venosa profunda”. Presentación del Caso Clínico Paciente pediátrico de 7 años de edad, con historia de fiebre de 15 días de evolución, presenta dolor en región inguinal derecha e impotencia funcional.
Presenta en RM signos sugestivos de artritis de cadera y osteomielitis de fémur derecho con dos pequeños secuestros óseos. Se identificó SAMS productor de LPV en el líquido articular.
La TC evidenció trombosis a nivel de sistema venoso femoral profundo y superficial.
Recibió tratamiento antibiótico parenteral (cloxacilina 28 días asociada a clindamicina 7 días) y tratamiento anticoagulante.
La evolución fue satisfactoria sin secuelas clínicas asociadas. Corte transversal de TC a nivel de articulación coxofemoral donde se aprecia un defecto repleción a nivel venoso compatible con trombosis venosa profunda. Cartas científicas, Enferm Infecc Microbiol Clin. Elsevier Doyma, 2011;29(7):550–559 Referencias 90% De Waldvogel
-Hematogena
-Por contigüidad
-Asociada a insuficiencia vascular Gracias Vía de acceso
Full transcript