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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

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by

Duglas Tenorio

on 29 September 2014

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Transcript of ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
IAPS
Dr. Douglas Tenorio
1.
Atención Primaria en Salud (APS). Antecedentes y orígenes. Conceptualización

Actividades sanitarias básicas definidas en Alma Atá: Educación de la comunidad en materia de salud, nutrición adecuada, agua potable y saneamiento básico, salud de la madre y del niño, inmunización, prevención de enfermedades endémicas, tratamiento de enfermedades endémicas, promoción de la salud mental, suministro de fármacos esenciales

Componentes de la Atención Primaria de Salud. Ejes conductores: Participación comunitaria, Intersectorialidad, Descentralización y Tecnología Apropiada. Atención Primaria de Salud y la Misión Barrio Adentro
Atención Primaria en Salud
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
Representa
el primer nivel de contacto del
sistema nacional de salud con los
individuos, la familia y la comunidad.
En
1920, Dawson
, Ministro de Salud de Inglaterra se aproximó a los conceptos actuales de APS cuando definió la institución encargada de brindar atención
médica a nivel primario : CENTRO DE SALUD PRIMARIO: es la institución equipada con servicios
de medicina preventiva y curativa, conducida por un médico general del
distrito.
En 1966, el informe de la Comisión Millis en los Estados Unidos consideró la
APS como :
Entrega de primer contacto, la adopción de la responsabilidad
longitudinal por el paciente independiente de la presencia o ausencia de
enfermedad y la integración de los aspectos físicos, psicológicos y
sociales de la salud.
En los Estados Unidos, en la década de los años 70, la Academia Americana
de Médicos de Familia
define la Atención Primaria como :
Forma de entrega de cuidados médicos que acentúa los cuidados de
primer contacto y asume la responsabilidad continuada en el
mantenimiento de la salud y el tratamiento a las enfermedades de los
pacientes.
En Cuba en 1984, el Dr Cosme Ordoñez
profesor y científico cubano dedicado
a la Atención Primaria , definió a la APS como :
El conjunto de actividades planificadas de atención médica integral que
tienen como objetivo alcanzar un mayor nivel de salud en el individuo y la
comunidad, aplicando la metodología científica con la optima utilización
de los recursos disponibles y la participación activa de las masas
organizadas.
¿Qué NO ES Atención Primaria de Salud?
Caracteristicas:
♦ La Atención Primaria debe estar integrada en el conjunto del sistema
sanitario, planteado así como una red escalonada y progresiva en donde a
cada ámbito establecido le corresponde un nivel determinado de recursos y
se le asigna unas funciones concretas. Siendo esta la puerta de entrada al
sistema y el eje coordinador del proceso de atención del resto del Sistema
de Salud.

♦ La atención debe ser continuada y accesible a toda la población.

♦ La metodología de trabajo a emplear será a través de la Programación en
Salud para abordar los problemas de Salud prioritarios.
La Atención Primaria de Salud se enmarca como una estrategia flexible
realizada a través de un primer contacto entre pacientes y prestadores de
los servicios de salud (equipo de salud) que garantiza una atención integral, oportuna y sistematizada en un proceso continuo, sustentada en recursos
humanos científicamente calificados y entrenados, a un costo adecuado y sostenible, que trasciende el campo sanitario e incluye otros sectores, organizada en coordinación con la comunidad y concatenada con el resto de los niveles de la red sanitaria, con el encargo de promover, proteger,
restaurar y rehabilitar la salud de los individuos, las familias y la comunidad, en un proceso conjunto de producción social de salud -a través de un pacto
social- , que incluye los aspectos bio-psico-sociales y medioambientales, y que no discrimina a ningún grupo humano por su condición económica, sociocultural, de raza o sexo.
Participación Comunitaria

Participación Intersectorial

Descentralización

Tecnología Apropiada
Participación Comunitaria:


Es entendida como la intervención activa de la comunidad en la solución de sus
problemas y necesidades sanitarias en coordinación con el equipo de salud
Participación Intersectorial:

Es entendida como la intervención consensuada de dos o más sectores
sociales en acciones de salud, basadas en la lógica de las alteraciones de la
salud y no en la lógica de los sectores
Es entendida como la capacidad ejecutiva para la toma de la decisión
necesaria de acuerdo a la disponibilidad de recursos en cada uno de los
niveles de gestión y en función de las necesidades sociales del área específica.
Tecnologia Apropiada
De acuerdo con las condiciones y
requerimientos del medio ambiente donde será utilizada, aprovecha de manera
racional los recursos de que dispone cada región, se adapta localmente e
interpreta y enriquece las tecnologías autóctonas.
SALUD
EDAD MEDIA Y EL PODER RELIGIOSO
MODERNIDAD
Primeras tribus
De las tribus a los imperios
Grecia evolución que perdura en la modernidad
LA ANTIGÜEDAD ETAPA MÁGICO - CUÁNTICA
Evolución epistemológica de la Salud
º
Consiste en la prestación de servicios médicos de amplio espectro con alto
nivel de resolutividad, para lo que es imprescindible contar con profesionales
de la salud formados y entrenados integralmente.
Esta
forma de actuación médica es exponente de una atención realmente integral
pues identifica todas las necesidades de salud del paciente en sus variadas
expresiones cualitativas y genera acciones para su solución integralmente en el
marco de una relación médico paciente continua que engendra compromiso y satisfacción mutua.
ATENCION INTEGRAL EN SALUD
Para los médicos el paciente llega con varios problemas, el paciente por su
parte llega al médico con uno sólo: “Se siente mal”. En la comunidad
integralidad significa que un mismo facultativo provea mayor cantidad de
servicios acordes a sus necesidades. No se trata de número de servicios, sino
de servicios efectivos para la solución de los problemas de sanidad
comunitarios que contribuyan positivamente al proceso de producción social de
salud.
ATENCION INTEGRAL EN SALUD
La Atención Integral considera la unidad de los aspectos curativos con los
preventivos, de lo biológico con lo social, así como las condiciones del
ambiente fisico que están en interacción con el individuo y su colectividad, y
que condicionan el proceso salud-enfermedad.
Promoción de Salud


La promoción de salud se refiere a las acciones para transformar positivamente
los estilos de vida, conocimientos, costumbres higiénico-sanitarias de los
individuos, las familias y la comunidad.
La prevención de enfermedades se refiere a las acciones especificas que se
realizan para evitar la aparición de alteraciones de la salud o las
complicaciones de dichas alteraciones.
• Prevención Primaria:
Corresponde a las acciones que se realizan antes de
aparecer la enfermedad. Incluye la
Protección Especifica: vacunación. Pesquizaje activo de neoplasia. detección de casos de tuberculosis.
Determinantes de la salud
En el contexto hombre-sociedad-naturaleza los hombres disponen de
condiciones biológicas, ecológicas, económicas, sociales y conductuales que
constituyen las determinantes del estado de salud de la población. Desde el
punto de vista didáctico, se estudian por separado; pero todas ellas
constituyen, en sí mismas, una unidad dialéctica.
La restauración de la salud corresponde a la realización de acciones para
asistir a los pacientes con daño de su salud con el objetivo restaurar la misma a
través de la curación o evitando complicaciones mayores. Determinante biológico
Rehabilitación


La rehabilitación es el proceso de recuperación de la salud y la capacidad de
trabajo, dirigida a alcanzar con la ayuda de diferentes medios, vías y medios la
aptitud física, psíquica y social en la que el hombre se encuentre en equilibrio
con su medio.


Se dice que tanto los procesos de la conciencia y de la conducta, como su
expresión, se reproducen en el orden individual y en el colectivo. Estos
procesos se expresan a través de las diferentes formas de la conciencia social,
y revelan los valores, hábitos y formas de representar la realidad en salud y la
actitud ante los problemas.
Determinantes sociales
Hábitos no saludables y modificables
Estilos de vida
La alimentación
La actividad física
La cultura
La Religión
Conductas de riesgo
Adicciones
Organización de los servicios de salud
Determinante biológico
Determinante medioambiental
El estilo de vida
La organización de los servicios de salud
Determinantes:
Las condiciones sociales de vida en que se desarrollan las personas,
constituyen una determinante fundamental del nivel de salud, y dentro de estas
condiciones sociales entra a desempeñar un papel preponderante el sistema
de salud imperante, sus características y su grado de organización.
Ej: la escolaridad, la ocupación y el ingreso económico, las que a su
vez pueden desarrollar otros aspectos, también vitales.
2.
Atención Integral en Salud (APS).

Conceptualización. Acciones: Promoción de salud, Prevención de enfermedades, Curación y Rehabilitación


No es un nivel de atención, solamente, para la prestación de servicios
restauradores de la salud lesionada por la enfermedad.
No es un nivel de atención independiente, sin concatenación con la red
sanitaria.
No es un nivel de atención, solamente, para la prestación de servicios
restauradores de la salud lesionada por la enfermedad
No es únicamente responsabilidad del sector salud,
No está restringida a la atención brindada por médicos y enfermeras u otro
personal de salud.
No se reduce a un programa específico o a la prestación de servicios a
través de paquetes básicos
♦ La atención sobre la comunidad y el entorno frente a la individual sobre el
enfermo aislado, considerando al individuo y a la colectividad como elementos interrelacionados expuestos a los factores sociales y ambientales
del medio en que se desenvuelven.
La atención debe ser integral, reuniendo actividades de promoción
prevención y recuperación, con el fin de responder a las necesidades
sanitarias de la comunidad.
♦ La actuaciones deben de estar basadas en las necesidades de Salud de la
población.
♦ La plena participación de la comunidad en la planificación y gestión de los
servicios de Salud.
♦ La atención ofrecida no requiere la utilización de tecnología sofisticada, pero
exige una descentralización de los recursos que promueva una mayor
accesibilidad y reparto equitativo de los mismos.
El cambio de la atención aislada y mantenida casi en exclusiva por el
médico, por la actuación de un equipo multidisciplinarios, en el que cabe
destacar el papel asignado al profesional de Enfermería, y Ia inclusión de la
formación continuada y la investigación como actividades fundamentales a
desarrollar por el Equipo.

EJES FUNDAMENTALES DE LA ATENCION PRIMARIA
(componentes)
Descentralización
paradigma de la ATENCIÓN EN SALUD
-Centrado en la enfermedad del
individuo.

-Predomina la utilización de la
tecnología.

-Médico superespecializado que brinda
atención fragmentada a un paciente
atomizado

-Práctica médica eminentemente
curativa, paciente atendido en la
dimensión biológica
fundamentalmente.

-Tendencia a la información limitada al
paciente. Alta confidencialidad y
menor autonomía.

-Enfoque etiopatogénico
fundamentalmente biologista.

-Tendencia a la insatisfacción del
paciente con la dimensión
interpersonal de la atención médica.

-Internamiento consustancial a
desarraigo familiar.
-Centrado en la salud del individuo, la
familia y la comunidad.

-Predomina la intervención
sociopsicológica sin abandonar la
tecnología

-Médico generalista especializado que
brinda atención médica integral a un
ser humano indivisible.

Práctica médica eminentemente
preventiva, paciente atendido en su
integridad socio-biológica y
psicológica.

-• Tendencia a la información veraz y
amplia del paciente. Incremento de la
autonomía.

-Enfoque etiopatogénico
fundamentalmente sociobiológico.

-• Tendencia a la satisfacción integral
del paciente.


• Internamiento en el hogar
VIGENTE
EMERGENTE
ATENCION INTEGRAL EN SALUD
CONTRASTA ESENCIALMENTE CON LA MEDICINA ESPECIALIZADA
Para cumplir esta función el
médico realiza acciones de Promoción, Prevención, Restauración y
Rehabilitacion de la Salud. Estas tareas principales fueron definidas por
Sigerist en 1945 como las “funciones de la medicina”. Estas acciones se
realizan integradamente en la atención al individuo, la familia o la comunidad.
Atención Integral a la Salud
Promoción de la salud
Prevención de enfermedades
Curación
Rehabilitación
Acciones:
Prevención se puede realizar tanto en el paciente sano, en el de riesgo, en el
enfermo, como en el discapacitado.
Prevención Secundaria:
Se corresponden con las acciones que se realizan
una vez que aparece la enfermedad, pero tienen el objetivo fundamental de
disminuir las complicaciones(Ejemplo: diagnostico temprano de
enfermedades, seguimiento a pacientes con enfermedades crónicas en
función de mantenerlas en el mejor estado de compensación, pesquizajes
activos y otros). Ej: HTA, VPH en cervix, enfermedades hereditarias o genéticas.
• Prevención Terciaria: Se corresponden con las acciones que se realizan en
pacientes discapacitados para prevenir de alteraciones mayores generadas
por su discapacidad.
• Diagnosticar tempranamente las complicaciones secundarias mas
frecuentes de los pacientes discapacitados.

• Indicar y controlar medidas de rehabilitación tales como : tratamiento
psicológico ( psicoterapia de apoyo , dinámica familiar, terapia ocupacional y
otras)

• Orientar la conducta a seguir para el control de las enfermedades asociadas.

• Seguir el cumplimiento de las indicaciones medicas a los pacientes y sus
familias.
INTEGRAL
INTEGRADA
CONTINUADA Y PERMANETE
ACTIVA
ACCESIBLE
BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO
COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA
PROGRAMADA Y EVALUABLE
DOCENTE E INVESTIGADORA
APS
Elementos principales que la caracterizan
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajistán, del 6 al 12 de septiembre de 1978, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. La síntesis de sus intenciones se expresa en la Declaración de Alma-Ata, subrayando la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el año 2000".
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata
Declaración de Alma-Ata
Definición de salud
Igualdad
Salud como un asunto socioeconómico
El acercamiento al derecho de la salud
Responsabilidad gubernamental
Definición de atención primaria de salud
Componentes de la atención primaria de salud
Todos los gobiernos deberían formular políticas nacionales, estrategias y planes de acción para iniciar y sostener la atención primaria de salud
Todos los países deberían colaborar en el espíritu de sociedad y servicio para asegurar la atención primaria de salud
Un aceptable nivel de salud para todas las personas del mundo podía lograrse para el año 2000 si se extendía y mejoraba el uso de recursos a nivel mundial
incluye actividades sanitarias básicas:

La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y controlarlos.

La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.

El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.

El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.

La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.

La prevención y control de enfermedades endémicas locales.

El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.

Proporcionar los medicamentos esenciales.
Para la atención correcta de los principales problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, y por consiguiente:
de acuerdo a la declaración de Alma Ata
Prevención de Enfermedades
Curación o Restauración de la Salud
La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a costo que
la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un
espíritu de responsabilidad y
autodeterminación.
ATIENDE AL INDIVIDUO DE MANERA HOLISTICA, SIN FRAGMENTACION.
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