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파킨슨병이란?

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by

유철 신

on 17 March 2015

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Transcript of 파킨슨병이란?

차례
1. 파킨슨병의 정의

2. 파킨슨병의 원인

3. 파킨슨병의 증상

4. 파킨슨병의 치료

5. 파킨슨병의 미래

파킨슨병의 원인
도파민이라는 신경전달물질이 부족한 것은
이것을 생성하는 뇌의 특정 신경세포, 즉
흑색질
이라는 부위의 신경세포가 파괴됨으로써
생기는 현상입니다.
파킨슨병의 치료
파킨슨병의 미래
파킨슨병의 증상
파킨슨병이란?
20914 신유철
"나비처럼 날아 벌처럼 쏜다"
무하마드 알리
"내게 총을 쏜 형제를 위해 기도하자"
교황
요한 바오로 2세
"사랑은 내가 선택할 수 있는 것이 아닙니다
그저 내게 다가오는 것입니다"
여배우
복서
캐서린 햅번
"나는 우수함을 완벽함과 혼동하지않도록 조심한다"
남배우
마이클 J 폭스
파킨슨병 환자
파킨슨병의 정의
도파민
신경세포의 소실로 인해 발생하는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환
1817년 제임스 파킨슨이라는 영국인
의사가 처음 이 병을 기술
흑색질의 신경세포는 뇌의
기저핵
이라는 부위와 연결
되고 이 기저핵은
인체의 운동을 부드럽고 조화있게
그리고 정확하게 수행할 수 있도록 해주는 부위
인데
흑색질에서 기저핵의 기능을 조절하기 위하여 분비하
는 물질이 바로
도파민
입니다
파킨슨병의 원인
"Carpe Diem"
남배우
로빈 윌리엄스
하지만 무엇때문에 흑색질의
신경세포가 파괴되는 가에
대하여는 아직 정확한 해답이
없습니다.
초기
사람마다 다양, 보편적인 것은 전신 쇠약감과 피로감

글씨 변화
(점차 작아짐)
, 음성 변화
(부드러워지거나 다소 쉰 듯하게)
, 얼굴 표정 사라짐
(파킨슨양 가면)
, 어떤 일을 시작하기가 어려워짐
(의자에서 일어서기, 차나 욕조에서 일어나기)
, 걸음을 시작하기가 어려워짐 등

침흘림이나 신경 과민, 우울증 등도 초기에 관찰 가능
50대 중반에서 60대 중반에 주로 발병
인구 10만명당 150명정도가 발병 (0.15%)
남자에게서 조금 더 많이 발병
일차적 증상 (1)
떨림
주로 손이나 발, 다리에서도 떨림이 나타남
입술이나 턱이 떨리는 경우도 있음

떨림은 증상이 경미할 경우 생활에 장애를 주는
경우는 거의 없음
일차적 증상 (2)
경직
휴식 시, 관절 운동 시 느끼는 뻣뻣함
관절염으로 오인 가능

항파킨슨병 치료제에 의해 호전을 보임
관절염 치료제로서는 큰 증상의 호전을
보이지 않음
일차적 증상 (3)
서동 (느린 움직임)
눈 깜박임 감소에 따른 얼굴 표정 감소, 어떤 일을
시작하기 힘들어 함, 미세 운동 장애, 글씨 쓰기 곤란

환자의 활동을 크게 제한하지만 약물치료에는
비교적 잘 반응
일차적 증상 (4)
보행장애
초기에는 아주 경미하게 나타남

병 진행에 따라 보행 속도 감소, 보폭 축소
(종종 걸음)

진행된 파킨슨병 환자는 발이 땅바닥에 잘
떨어지지않아 얼어붙은 듯한 정지 상태를
경험하게 됨
일차적 증상 (5)
균형장애
진행된 파킨슨병에서 나타나는 현상, 다른 모든 증상들보다 가장 견디기 힘든 증상

환자들은 흔히 '어지럽다’고 표현

안정적이고 곧은 자세를 유지할 수 없음, 넘어짐에 대비한 적절한 행동을 취할 수 없음

병이 진행하면 가볍게 뒤에서 당기기만 해도 간신히 균형을 잡게 되거나 쓰러지게 됨
이차적 증상
일차적 증상으로부터 파생되어 생기거나
흑색질 외의 다른 신경계의 침범에 의하여
생기는 증상

우울증, 기억력장애, 언어장애, 연하곤란, 어지럼증, 이상감각 및 통증, 대소변장애, 수면장애 등
경과
제1기: 편측 침범
제2기: 양측 침범
제3기: 뚜렷한 보행장애과 자세 불안정
제4기: 보행시 도움이 필요함
제5기: 부축해도 보행이 불가능함
진단
전문의의 병력청취와 진찰이 중요
특히 중풍, 관절염, 디스크로 오인하여 진단이
늦어지는 경우 많음

파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나
이차성 파킨슨증을 배제하기 위해 CT나 MRI를 사용
약물치료
부족해진 도파민 보충, 신경전달물질 불균형 조절 약제:

엘도파
(스타레보, 시네메트 또는 마도파)
도파민 효능제
(안티락틴, 씨랜스, 리귑, 미라펙스)
엔타카폰
(콤탄)
, 아만타딘
(피케이메르츠)
셀레질린
(유멕스)
항콜린약제
(트리헥신, 프로이머)
-사용약물-
약물치료
-일반적 원칙-
파킨슨병의 약물치료는 개별화해야 함
(고려사항 - 연령, 증상의 정도, 인지기능상태, 직업상태)

투여의 용량은 가능한 한 최소로 유지
(과다치료는 장기적인 합병증 유발 가능)

약물을 줄이거나 늘릴 경우에는 점차적으로 감량시거나
증량시켜야 함
수술치료
-수술종류-
1. 피각 절개술(Pallidotomy)


2. 시상 절개술(Thalamotomy)


3. 심부뇌자극술(Deep-Brain Stimulation)
운동치료
-앉아서 하는 체조-
파킨슨병과 생물정보학
그동안 유전과 관련이 적은 퇴행성 질병이라고 인식되어있었지만, 현재는 파킨슨병을 생물정보학과 관련지어 "인간의 유전자에 파킨슨병을 발병시키는 유전 인자가 있지 않을까?"라는 물음으로 연구가 진행중이다. 만일 그러한 파킨슨병 유발 후보 유전자를 발굴해내고 그에 따른 치료법을 개발한다면, 인류는 파킨슨병이라는 하나의 고질병에서 탈출하게 될 것이다.
약물치료
-개념-
치료의 개념
1. 원인적인 치료
ex) 결핵에 걸렸을때 결핵약을 복용해서 치료하는 것처럼 원인
자체를 제거하는 치료
2. 증상적인 치료
ex) 고혈압이 있을 때 혈압약을 복용하여 혈압을 조절하여 증상을
완화시키는 치료

파킨슨병 → 증상적인 치료

(파킨슨약을 복용해서 완치가 되지는 X
병의 진행속도를 늦추고 증상을 완화, 여생동안 다른사
람의 손을 의지하지 않고 자기가 자기몸을 가눌수 있도
록 하는 것임.)
그 외 가설
유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 '다인성 가설'
파킨슨병의 유전성
대부분의 파킨슨병 환자들은 가족력(유전) 없이 발병하지만 약 10% 정도에서는 가족성 파킨슨병이 나타나고 있다.
도파민 운반체의 비교
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네이버 의학정보
홍성의료원 신경과 배상우 원장 PPT 자료
가천대 길병원 신경외과
삼성서울병원 뇌신경센터
서울 아산병원 핵의학과
KPDA (대한파킨슨병협회)
울산의대 서울아산병원 신경과 정선주 박사 논문
HOSPITALIUM medical group
감사합니다
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